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张海波教授：中西医结合，引领肿瘤治疗的专科前沿

2021年05月12日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

预防是肿瘤治疗最经济最有效的健康策略。古人云：“上工治未病，不治已病。”“良医者，常治无病之病，故无病。”广东省中医院在肿瘤治疗领域一直贯彻预防为主的方针，坚持防治结合，积极保留中医药特色，大力开展MDT诊疗活动，努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务。

张海波

主任医师，二级教授，博士研究生导师

广东省中医院肿瘤科科主任；肿瘤辨证论治与精准治疗团队PI
MD·安德森肿瘤中心（MDACC）、纪念斯隆·凯特琳癌症中心(MSKCC) 访问教授；澳门科技大学客座教授
广东省杰出青年医学人才；广东省“千百十”工程人才培养对象。
世中联肿瘤精准治疗专业委员会副会长
中华中医药学会肿瘤创新联盟副主席
广东省中医药学会肿瘤精准与整合治疗专委会主任委员
广东省中医药学会肿瘤康复与治疗专业委员会副主任委员
广东省抗癌协会传统医学专委会副主任委员
广东省胸部疾病学会肿瘤免疫治疗专业委员会副主任委员
主持国家科技部重大研发项目、国家自然科学基金研项目及广州市健康医疗协同创新重大专项3项；国际合作项目2项，省部级项目10余项。在JAMA Oncology; Science advances；JNCCN等国际知名期刊发表SCI论文20余篇。

中西医结合，提供肿瘤治疗的最佳方案

肿瘤疾病非常复杂，也是对人类健康危害最大的疾病。广东省中医院在面对这些复杂的难治性疾病时，提出了这样一个口号——中医引领前沿，与现代医学强强联合，为患者提供最佳的诊疗方案。张海波教授对此进一步解释道：“这是从医院愿景以及肿瘤专科发展层面提出的发展理念，这也是我们医院整理的治疗理念。对于肿瘤这样的复杂疾病，我们首先要开展现代医学的规范治疗，不断跟踪国际前沿。其次，要充分发挥中医的优势。”

据张海波教授介绍，广东省中医院目前可以开展所有肿瘤专科疾病的西医治疗手段，包括外科手术、放疗、化疗以及靶向治疗、免疫治疗等，并且治疗水平与国际一流水平相当。“由于我院是综合性的中医院，在现有的现代医学治疗手段中，我们也将中医治疗融入到肿瘤治疗当中，例如在早期手术之后，开展术后功能康复，放疗、化疗后开展巩固性治疗等，以此来防止肿瘤的复发。对于晚期肿瘤患者，借助内服或外用中医药等措施缓解放化疗、靶向治疗、免疫治疗的诸多不良反应。另外，当终末期肿瘤患者无法接受西医治疗时，我们也可以借助纯中医手段延长患者的生存期。总之，基于学科发展的学术引领之下，目前我院肿瘤科年服务病人量将近6000人，服务的患者人数与日俱增，我们将一直坚持通过中西医结合的方式给患者提供最佳的全程诊疗方案。”张海波教授说道。

健康管理，中医治疗提升癌症患者生活质量

中医在提升肿瘤患者治疗期间的生活质量上作用重大，张海波教授解释道：“在延长患者生存期的基础上，我们要不断提升患者的晚期生活质量。从这个角度来看，中医药可以很好地减轻肿瘤患者因不同治疗手段引起的各种不良反应，比如鼻咽癌是广东和东南亚地区非常高发的肿瘤，放疗鼻咽癌治疗的重要手段之一，但其会带来一系列的不良反应，如损害唾液腺而导致口干等。对此，我们可以在放疗期间同时给予相应的中医药治疗——食疗等方法，减轻患者的不良反应。另外，肺癌是目前肿瘤治疗领域内研究进展较快的瘤种之一，除了传统的手术放疗和化疗之外，目前有对应的靶向药物、免疫药物。但是这些药物也同样带来了一些不良反应。例如EGFR-TKI引起的皮疹、口腔黏膜损害、甲沟炎等。此时，中医药的内敷和外用就可以发挥疗效，减轻这些不良反应。当患者出现口腔糜烂时，就可以通过含漱的方法进行治疗。”

调节免疫，发挥中医药的治疗性作用

对于中医是否能够对肿瘤有治疗性作用的疑问，张海波教授给出了详细解答。“其实中医药是有治疗性作用的，这种治疗性作用分为两种方式，第一种，就是依赖有毒的药物直接杀伤肿瘤细胞。例如中医药就对HBV感染、合并肝硬化的肝癌患者有治疗作用，这是通过既往的临床实践得到证实的，经治疗后患者的远期生存率得到了提高。第二，除了直接杀伤作用之外，中药更擅长于改变人体微环境。肿瘤治疗一直提倡‘种子与土壤’的理论，如果单除掉种子，土壤的存在可能还会造成新种子的萌发，而中药更擅长改变肿瘤细胞生存的‘土壤’，也就是通过调节全身免疫功能来达到杀伤肿瘤细胞、控制肿瘤细胞发生发展的作用。这个理论在西方医学中可以体现在免疫治疗，就是通过PD1/PDL1抑制剂改变肿瘤细胞生长的微环境，从而恢复人体T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。”张海波教授说道。

尽管中医药的杀伤肿瘤细胞作用并没有免疫治疗剂强大，但据张海波教授介绍，如果患者长期服用有治疗作用的中药，也可以抑制肿瘤的发生发展。令人欣喜的是，单纯中药治疗的患者一旦病情稳定后，可以带瘤生存很长一段时间，并且远处转移的发生率极低。

继承特色，中医药参与MDT团队建设

多学科治疗（MDT）模式已经在国外实施多年，已经成为国外医疗工作的常规。基于肿瘤疾病的复杂性，它需要多个学科的参与，包括外科、放疗科、病理科、内科等各专科，从而给患者制定最适合的治疗方案。张海波教授如实介绍了广东省中医院的相关情况：“国内医疗中心既往可能缺乏学科之间的沟通交流。我院在很早就已经形成了MDT诊疗模式，目前我院有胸部肿瘤和腹部肿瘤诊疗的MDT团队，在每周四下午，外科、放疗科、病理科、影像科，包括相应的其他科室，都会参与MDT诊疗活动。借助这种模式，我们为患者提供了更加优质全面的治疗。尤其是在当下的免疫治疗时代，在免疫治疗容易导致全身系统不良反应的情况下，我们更需要多学科参与诊疗活动。另外，我院也保留了MDT的中医特色，充分发挥了中医药在MDT中的重要角色，并参与到全程的MDT诊疗活动中。”

防病于先，中医药推进肿瘤早筛早治

肿瘤早诊早治是关乎全民健康的重大问题，张海波教授借中医学的“上工治未病”来形容其对中医的重要意义。“决定医生水平高低的关键在于其对终末疾病的预防作用，及时在经济技术高度发展的现代社会，但是肿瘤的发病率仍然居高不下。这提示我们要更加注意肿瘤的早筛、早诊以及早治，只有尽早发现并诊断，才能真正带给患者治愈的机会。我院一直重视这部分的工作，医院以往被称为‘治未病中心’，这非常符合中医‘不治已病治未病’的传统理念，对此，我们在早期首先进行了术后中医药干预，防止肿瘤复发的工作。其次，我院积极投身于肿瘤筛查的工作，例如通过肠镜、粪便隐血试验等筛查肠癌。另外，在院领导的带领下，我们联合相关医院、科室，联合实施早期筛查的项目，主要筛查肺结节患者。目前门诊患者中肺结节病发病率高，目前多见于不吸烟、生活压力大、情绪不稳定的职业女性。对于炎症性肺结节患者，我院会尽早启动中医药干预进行治疗，发挥消炎、解毒、散结等综合作用。通过此类早癌筛查，今后可能可以减少肿瘤的发病率。”张海波教授如是说。