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复旦大学附属肿瘤医院吴小华教授：卵巢癌的生存率该如何提高

2019年01月04日

来源：新华社

“卵巢癌发现的时候70%是晚期，患者总体生存率只有40%左右。目前为止，尚没有有效的筛查手段来预防或者筛查卵巢癌。”日前，在接受记者采访时，谈到全球及我国目前卵巢癌的防治现状，复旦大学附属肿瘤医院吴小华教授表示，如何帮助患者通过维持治疗延长生存期、提高患者生存质量是当下临床治疗中需要迫切解决的现实问题。他指出，卵巢癌是严重威胁妇女健康的疾病，期待创新治疗手段早日为患者带来更多获益。

早诊难、治疗难是卵巢癌防控两大挑战

卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌是三大女性恶性肿瘤，其中卵巢癌最为凶险，被称为“妇癌之王”。与其他两大女性恶性肿瘤相比，一方面当前卵巢癌缺乏有效的预防和早期发现手段，常规的B超检查难以发现；另一方面治疗效果较差，晚期患者复发率高达70%。

吴小华教授说，卵巢癌不像宫颈癌，在早期阶段可以筛查，因为卵巢器官本身就很小，又藏在盆腔深处，难以直接窥视，给筛查带来困难。国外也尝试采用很多筛查手段，比如阴道B超和CA125联合检查，都以失败告终。全球75%以上的卵巢癌患者发现时都已经是晚期，癌细胞已经扩散。据了解，在复旦大学附属肿瘤医院，一经确诊为卵巢癌的患者大约90%为晚期，其中75%已转移到盆腔以外。

在卵巢癌的治疗方面，吴小华教授表示，手术的关键是把肿瘤切得越干净越好，如果切到无肉眼肿瘤残留，预后会好很多，但这很难，因为晚期肿瘤会转移到小肠、肝脏等部位。另外手术后要结合化疗，总体维持5年生存率约为40%。即使是更为规范和精准的手术切除和化疗，但也只有50%左右。

来自世界癌症基金会及美国癌症研究所数据显示，全球每年30万以上的妇女患卵巢癌。中国国家癌症中心对2015年我国卵巢癌发病及死亡情况的统计显示：我国每年约有5.2万例新发病例，死亡病例将近2.8万。

治疗正在突破

临床上亟需可以延缓卵巢癌复发的新的治疗方案，让更多卵巢癌患者获益。吴小华教授介绍，目前肿瘤治疗已经进入靶向时代，这为晚期卵巢癌患者临床治疗带来了新希望。以尼拉帕利为代表的PARP抑制剂应用于卵巢癌维持治疗疗效显著，可有效延长患者无进展生存期。随着其在欧美的获批、国际治疗指南的推荐，该类药物已成为复发性卵巢癌患者有效维持治疗的选择之一。吴小华教授认为这是卵巢癌治疗一个重要进展，改变了卵巢癌的治疗策略。据了解，继在香港上市后，近日尼拉帕利在中国的新药上市申请也已经获国家药品监督管理局正式受理，将为中国复发卵巢癌患者维持治疗带来更多获益。

此外，吴小华教授提醒，虽然现在学界尚不清楚卵巢癌的病因，但研究发现它有1/4的发病几率是与遗传相关，因此对于有家族遗传史的人，建议进行BRCA基因的检测，确定是否存在致病突变。对于此基因携带者可以进行密切随访，或在完成生育后进行预防性切除，这是最有效预防卵巢癌的办法。

2020年10月08日

刘向玲

靖边县人民医院 | 肿瘤内科

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