首页 > 文章详情

放疗后第二原发肿瘤风险上升！

2016年03月04日

编译：Dr.q

前列腺癌是美国男性中第二常见的癌症。去年，在美国有220800例新发前列腺癌病例，并导致27540人死亡。目前前列腺癌的主要治疗手段是手术和放疗，二者均会导致尿失禁和勃起功能障碍等副作用。

前列腺癌放疗另一个尚未得到证实的副作用是促使第二原发肿瘤的产生（放疗后再度发生其他部位的原发性恶性肿瘤）。这个可能的副作用已在众多研究中被提及，但至今未发现明确证据。

放疗和第二原发肿瘤

前期研究表明，前列腺放射治疗较一般放疗的辐射散射更远，会导致其他部位的基因突变。这种现象被称为旁观者效应，其机制尚不完全清楚。由于旁观者效应的作用，其他部位的细胞将变得更容易产生基因突变，从而增加多原发肿瘤的发病风险。

加拿大多伦多大学的Robert Nam博士领导研究团队对此进行了进一步研究，他们对21项既有研究进行meta分析，比较了接受过放疗与未接受过放疗的前列腺癌患者间发生第二原发肿瘤的几率。研究人员发现，接受过放疗的病人发生膀胱、结肠和直肠癌的发病率更高。而血液系统肿瘤与肺癌的发病率没有增加。即便将随访时间增加到5-10年，两组病人间的差异仍然显著。不过研究人员同样表示，虽然差异显著，但放疗所增加的风险绝对值较低，以差异最大的结直肠癌为例，其绝对值仅为0.3-4.2%。

这些结果仍然显著，即使研究人员对限制后续的分析，放疗后5年和10年。

作者们很快就注意到，在风险海拔最低。例如，最大的绝对风险是与增加一个0.3-4.2％结肠直肠癌。并且，Robert Nam博士表示虽然两组患者间的第二原发肿瘤发病风险存在差异，但放疗并不一定会导致第二原发肿瘤死亡率的上升。

影响

此项发现证实了众多临床医生长期以来的预感，进一步研究将有助于增加该报道的可信度。同时，此项发现对预期寿命大于20年的患者有着重要意义，对此类患者的治疗需要考虑到可能的风险。然而，仅靠meta分析无法阐明放疗与第二原发肿瘤发病上升间的因果关系，其机制需要进一步研究。

（本文为【良医汇-肿瘤资讯】原创，欢迎转发，转载需经授权并注明出处）

来源：http://www.medicalnewstoday.com/articles/307293.php