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【JOO乳腺癌文献荟萃78】年轻女性对侧原发乳腺癌风险因素|乳房切除术后乳腺癌孤立性局部区域复发补救放疗和全身治疗的结局|晚期乳腺癌内分泌节拍化疗新方案

2018年11月08日

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主编介绍

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【Breast Cancer Res Treat】年轻女性对侧原发乳腺癌风险因素

该研究纳入诊断为非转移性单侧浸润性乳腺癌患者8716例，其中年轻组年龄<35岁患者652例、年长组年龄≥35岁女性2608例。根据个体匹配的原发肿瘤大小、淋巴结转移、分级和亚型数据，对年轻组与年长组之间的原发肿瘤和治疗差异进行校正。按不同年龄分析对侧乳腺癌风险因素、无对侧乳腺癌生存、每年对侧乳腺癌风险。结果，发生对侧乳腺癌的中位时间为6.1年。年轻组与年长组相比，对侧乳腺癌检出率分别为6.6%比2.5%。多因素分析表明：年轻女性与年长女性相比，对侧乳腺癌风险高2.48倍；HER2过表达的年轻女性与年长女性相比，对侧乳腺癌风险高4.98倍；有乳腺癌家族史的年轻女性与年长女性相比，对侧乳腺癌风险高7.79倍；有抗激素治疗史的年轻女性与年长女性相比，对侧乳腺癌风险高3.46倍；年轻女性对侧乳腺癌高发峰值时间：HER2阳性乳腺癌——术后4.6年；激素受体阳性乳腺癌——术后7.1年；三阴性乳腺癌——持续增加。因此，该研究结果表明，校正原发乳腺肿瘤特征后，35岁以下患者与年长女性相比，对侧乳腺癌发病风险高达2.5倍。对于HER2阳性亚型、激素受体阳性亚型的年轻女性，原发乳腺癌后分别于5年内、5年后达到对侧乳腺癌高发峰值时间。

Age-related risk factors associated with primary contralateral breast cancer among younger women versus older women

Breast Cancer Res Treat. 2018 Oct 30. [Epub ahead of print]

https://mp.weixin.qq.com/s/HKJ_o9xHazD4pBToCb4sXg

【J Oncol】乳房切除术后乳腺癌孤立性局部区域复发补救放疗和全身治疗的结局

该研究入组乳腺癌切除术后孤立性局部区域复发接受治疗患者，通过生存曲线法计算局部区域控制、无远处转移生存、无病生存、总生存的累积发生率，并按不同的激素受体（HR）和HER2生物学亚型（HR阳性/HER2阴性、HR阳性/HER2阳性、HR阴性/HER2阳性、HR阴性/HER2阴性）进行统计学分析。通过多因素比例风险回归模型，评估临床病理和治疗相关参数与结局的相关性。结果，放疗后中位随访65个月：局部区域控制失败率20.8%、远处转移率61.3%、5年局部区域控制率77.3%、5年无远处转移生存率45.6%、5年无病生存率43.9%、5年总生存率66.8%。多因素分析表明，生物学亚型为所有结局最重要的预后因素，三阴性（HR阴性/HER2阴性）患者与HR阳性/HER2阴性患者相比：5年局部区域控制率、5年无远处转移生存率、5年无病生存率和5年总生存率均显著较低。局部区域控制率较低的相关其他因素包括非根治手术和仅受累区放疗，不良生存的其他相关因素包括最初诊断淋巴结阳性和淋巴引流区域复发。因此，该研究结果表明，生物学亚型依然可以预测乳房切除术后孤立性局部区域复发补救放疗后的局部区域控制和生存。值得注意的是，三阴性（HR阴性/HER2阴性）乳腺癌患者被证实局部区域控制失败和随后远处转移的风险较高，并且虽然接受补救治疗，但是生存率往往较低，需要采取更为积极的治疗措施。

Outcomes Following Salvage Radiation and Systemic Therapy for Isolated Locoregional Recurrence of Breast Cancer after Mastectomy: Impact of Constructed Biologic Subtype

J Oncol. 2018 Sep 12;2018:4736263

https://mp.weixin.qq.com/s/YDjiB0RC4Bm5JgvPLMvtZw

【Breast Cancer Res Treat】晚期乳腺癌内分泌节拍化疗新方案

该II期临床研究入组绝经后激素受体阳性晚期乳腺癌芳香酶抑制剂一线治疗后疾病进展且无法耐受或拒绝常规化疗患者（中位年龄64岁，范围38～90岁，复发或转移病变≥2个的患者占68.2%），口服卡培他滨500mg每天3次（如果出现不良反应可以减至500mg每天1次）和依西美坦25mg每天1次（对于来曲唑治疗后进展患者）或来曲唑2.5mg每天1次（对于依西美坦治疗后进展患者）。主要终点为安全性和耐受性，次要终点为客观缓解率、临床获益率、无进展生存、治疗失败时间。结果，3级毒性反应（手足综合征）仅见于4例患者。大多数患者无或仅出现轻度毒性反应。中位随访14.8个月后：客观缓解率70.5%、临床获益率77.3%、无进展生存中位时间16.2个月、至治疗失败中位时间14.4个月。因此，该研究结果表明，对于激素受体阳性晚期乳腺癌患者，节拍口服卡培他滨联合芳香酶抑制剂的疗效佳、耐受性好、毒性反应小，尤其对于一般情况不佳、无法耐受常规化疗的激素受体阳性晚期乳腺癌患者，是一种潜在的治疗选择，故有必要开展大样本随机对照研究进行验证。

Metronomic capecitabine combined with aromatase inhibitors for new chemoendocrine treatment of advanced breast cancer: a phase II clinical trial

Breast Cancer Res Treat. 2018 Oct 25. [Epub ahead of print]

https://mp.weixin.qq.com/s/_VMPN56u85MYGbv_dhp_Zg

参考文献

所收录文章来自于《Annal of Oncology》、《The Breast》、《Breast Cancer Research》等知名期刊