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程颖教授谈:纳武利尤单抗(nivolumab)治疗肺癌的热点话题

2018年08月11日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

基于中国人群为主的多中心、随机III期Checkmate-078的研究结果,cFDA批准纳武利尤单抗(nivolumab)在中国上市用于晚期NSCLC二线治疗,成为中国第一个上市的免疫治疗药物。【肿瘤资讯】特邀Checkmate-078的主要研究者程颖教授为我们畅谈并寄语中国的免疫治疗前景。

               
程颖
教授  博士研究生导师

吉林省肿瘤医院院长
吉林省肿瘤研究所所长
吉林省抗癌协会理事会理事长
吉林省肺癌诊疗中心主任
中国临床肿瘤学会(CSCO) 副理事长
CSCO小细胞肺癌专业委员会主任委员
中国抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员
中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会副主任委员
中华医学会肿瘤学分会委员
全国医师定期考核肿瘤专业编辑专业委员会副主任委员
国家卫生、计生委常见肿瘤规范化诊疗专家组成员
中国医师协会肺癌培训专业委员会副主任委员
吉林省医师协会肿瘤医师分会主任委员
吉林省医学会肿瘤专业委员会主任委员
担任《中华肿瘤杂志》等多家杂志编委

纳武利尤单抗在中国的上市后,对晚期NSCLC患者治疗的影响

程颖教授:纳武利尤单抗是中国第一个上市的免疫治疗药物,在中国为主人群中开展的CheckMate-078研究,采用纳武利尤单抗用于晚期NSCLC二线治疗,印证了全球研究的结果。基于CheckMate-078研究的结果,纳武利尤单抗在中国获批上市,并将很快在中国患者中使用。一直以来,驱动基因阴性的晚期NSCLC患者缺乏靶向药物,纳武利尤单抗在中国的上市,对于这类患者是一个非常好的选择。

在晚期NSCLC的二线治疗上,所有的病人(无论PD-L1表达状态)都可以从中获益。而在晚期NSCLC的一线治疗,需要根据PD-L1表达选择不同的方案,PD-L1低表达的患者可以选用免疫联合治疗,目前免疫联合方案有两药联合、三药或四药的联合。 

RECIST标准对免疫治疗疗效评价的局限性

程颖教授:肿瘤治疗的疗效评价,包括TKI类药物和免疫靶向药物都是采用RECIST标准,这其实是肿瘤化疗药物的疗效评价标准。免疫治疗是否需要新的一个评价标准?我们知道,很多接受免疫治疗的病人在RECIST标准评价进展之后继续用药,可能还可以取得缓解,此外有些病人一旦获益,生存期特别长。但目前的疗效评价标准要修改起来很困难。 

在临床实践中,需要根据病人的反应状态个体化的判定病人是否需要停药。在临床研究过程中,如果研究者认为患者有获益,即使出现了缓慢进展,我们也会继续用药,后续发现病人会继续持续的取得疗效。因此,在没有改变疗效评价标准时,我们可能需要根据临床一些情况来判定。

未来,在免疫治疗的疗效评价上,可能会采用一些动态的标准,包括常用的影像学评价标准,如CT、PET/CT、MRT等,此外还会应用液体活检提前预知可能会出现的耐药,当然,液体活检用于疗效评价未来也需要一些探索和研究。

晚期NSCLC二线使用纳武利尤单抗是否需要进行PD-L1表达检测

程颖教授:目前,免疫检查点抑制剂用于二线治疗的所有研究都是all-comer,包括中国进行的研究。所以,在晚期NSCLC二线治疗上,不需要进行PD-L1表达检测。 

纳武利尤单抗中国上市寄语

程颖教授:纳武利尤单抗是第一个在中国上市的抗PD-1单抗类免疫靶向药物。首先祝贺美时施贵宝(BMS)公司能够为中国的晚期非小细胞肺癌患者带来一个福音,同时也希望这个药的价格能尽快下降,能够纳入医保,让尽可能多的患者可以使用这个药。  

责任编辑:肿瘤资讯-Elena Chen

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