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新版前列腺 Gleason 评分系统 PK 旧版：孰优孰劣？

2016年02月08日

作者：Tang

近年来，国际上提出了一个新的前列腺 Gleason 评分系统，即 5 级评分系统（GGG）。原来的 Gleason 6 为 GGG 1，Gleason 3+4 为 GGG 2，Gleason 4+3 为 GGG 3，Gleason 8 为 GGG 4，Gleason 9-10 为 GGG 5。然而新的 GGG 系统评估前列腺癌的效果如何，尚需大样本的数据支持。

最近，来自美纽约大学的 Loeb 教授等进行了一项研究，评估了新的 GGG 评分系统在行根治性切除及放射治疗的前列腺癌患者中的作用。结果表明，新的 GGG 评分系统能够独立预测前列腺癌手术和放疗后复发的风险，同时其精确性与以往的评分系统相似，研究发表在近期的 European Urology 上。

该研究共纳入了 5880 例前列腺癌患者，其中有 4325 例接受根治性前列腺癌切除术，1555 例患者进行了放射治疗。中位随访时间为 4.6 年。

手术治疗的患者中，术前穿刺活检 GGG 评分 1～5 所对应的患者 4 年无生化复发生存率分别为 89%、82%、74%、77% 和 49%。而根据术后 GGG 评分，这一生存率分别为 92%、85%、73%、63% 和 51%。

放射治疗患者中，穿刺活检 GGG 评分 1～5 对应的患者 4 年无生化复发生存率分别为 95%、91%、85%、78% 和 70%。

校正血清 PSA 以及临床分期等因素后，活检 GGG 评分仍可以显著独立地预测前列腺癌根治性切除及放射治疗后的生化复发。与以往的 3 级或 4 级评分系统，新的 5 级评分系统并不会改变预测的精准性。

总的来说，新的 GGG 评分系统不仅可以显著地预测前列腺癌根治术后和放疗后生化复发的风险，而且精确性与以往的评分系统并无明显差别。与以往的评分系统相比，新的 GGG 系统更加简洁明了，可以更好地指导前列腺癌的治疗，同时更容易被患者理解。不过该研究随访中位时间仅为 4.6 年，新的 GGG 评分系统在肿瘤患者远期结局中的作用还需进一步深入研究。

来源：丁香园