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【AATS 2018】非小细胞肺癌患者临床分期后尽早手术干预可提高治愈率

2018年05月02日
编译:慧语
来源:肿瘤资讯

2018年4月28日-5月1日,第98届美国胸外科学会年会(AATS 2018)在美国·圣迭戈隆重召开。来自世界各地近2000名心胸外科及相关专业的医生学者参加了这一盛会。AATS成立于1917年,是世界雄心外科领域最负盛名的学术组织之一。AATS年会是全球规模最大、学术水平最高的心胸外科领域学术会议,每年年会共同探讨临床与基础研究的新发现、新技术、新进展。此次年会上一项研究表明,非小细胞肺癌(NSCLC)在临床分期完成后尽早的接受手术干预可以提高生存率。

AATS.png非小细胞肺癌(NSCLC)的临床分期是根据原发肿瘤的大小和肿瘤扩散程度来进行确定的。美国国家综合癌症网络(NCCN)指南建议在完成NSCLC临床分期的八周内进行手术。

手术干预可以为15%的临床分析为I期NSCLC的患者提供治愈的机会,但有效治疗的选择需要依据更准确的分期(比如病理分析)来指导。所以临床分期完成后往往不会立即采取治疗措施。AATS年会上的一项研究报告显示,确定为临床I期的NSCLC患者手术延迟与疾病的升期和生存率下降有关。

此项研究的PI Harmik J. Soukiasian博士说,“我们的这项研究使用精确度更高分析评估了NSCLC患者疾病升期的可能性,评估了临床分期被确诊为I期NSCLC患者,从确诊第1周到第12周之间,每周内疾病的升期率”。

该项研究数据来自美国国家癌症数据库(NCDB)的大约52,000例接受手术切除的临床分期为I期的NSCLC患者的治疗数据。所有的临床I期NSCLC患者均未接受术前化疗,对接受肺叶切除术、淋巴结清扫术或淋巴结活检术的患者进行分析,并与最终的病理分期进行比较。评价指标为:从完成临床分期到手术前12周的时间来评估临床分期为I期的NSCLC患者肿瘤升期率。

结果显示,从临床分期完成到手术的每个进展周都有显著的肿瘤升期,并且升级到IIIA期的率显著增加,此结果为NCCN指南建议8周或更早进行手术干预的推荐提供了进一步证据。临床分期为IA-IB期的腺癌和鳞状细胞癌进行亚组分析显示,腺癌和鳞状细胞癌患者均发生肿瘤升期,但 IA期阶段的升幅高于IB期的NSCLC患者。

Soukiasian博士最后总结“有数量惊人的临床I期NSCLC患者在手术时时已经升期为IIIA期,有趣的是,临床分期为IA-IB患者升级为病理分期IIIA期的比例要远远高于升级为病理分期IIB期的比例,这提示可能需要更多关注侵袭性纵隔分期,即使目前的NCCN指南建议在诊断后的八周内进行手术,但这项研究则显示在临床分期确认后,肯定是越早手术患者受益越大“。

参考文献

https://ecancer.org/news/13864-surgery-soon-after-clinical-staging-of-non-small-cell-lung-cancer-reduces-cancer-progression-and-improves-likelihood-of-cure.php

Source: American Association for Thoracic Surgery

责任编辑:肿瘤资讯-贾老师