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【JOO肺癌文献荟萃39】年龄对化疗完成情况的影响∣缓解深度不能预测EGFR- TKI长期疗效∣克唑替尼治疗东亚ROS1阳性肺癌

2018年04月02日

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主编介绍

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化疗

【JTO】年龄对晚期NSCLC化疗完成情况的影响

至治疗失败时间（TTF）定义为自开始化疗至治疗过早停止的时间。该研究根据年龄分析TTF。合并分析晚期NSCLC一线化疗的临床试验（CALGB 9730、30203和 30801）。比较65+ 岁、 70+岁患者的TTF，早期化疗停止原因和3级以上不良事件。入组患者1006例。65+岁患者460 例(46%)，其中145例老年患者（占该年龄段32%）完成6周期化疗或计划化疗周期，而年轻患者完成170例，占32%。年老和年轻患者中位TTF分别为2.9个月和3个月，无统计学差异，但是早期停止化疗在不同年龄组间存在差异（p = 0.004）。高龄患者因肿瘤进展停止治疗更少（41%对比 55%），患者选择方案更多（15%对比6%），因毒性中断治疗两组差异不大（16%对比13%）。3级以上不良事件高龄患者发生率高（86% 对比79%）。将年龄阈值定在70岁+，TTF亦无差异，但因疾病进展早期停止治疗比例有增加趋势，导致生存期缩短。TTF在年轻和老年患者可比，但也有不同之处，可将年龄作为可变因素来考虑。

http://www.jto.org/article/S1556-0864(18)30254-5/fulltext

EGFR突变

【JTO】肿瘤缓解深度不能预测EGFR TKI长期疗效

一般认为，肿瘤退缩明显提示更好的结局。该研究探讨肿瘤缓解深度是否与EGFR突变阳性NSCLC生存改善相关。纳入随机研究EURTAC、 IPASS、 ENSURE、 LUX-Lung 3和LUX-Lung 6患者个体数据。界标分析缓解深度与PFS和OS的关系。缓解深度为治疗6周和12周时较基线相对肿瘤最长径之和的变化。纳入6周时没有进展患者1081例，RECIST评价PR占71.2%。较化疗，EGFR-TKI更有效（PFS相关HR0.36，P<.0001）。EGFR-TKI和化疗平均肿瘤缓解深度分别为35.1% 和18.5%（P<.0001），但PFS与6周时缓解深度无关（HR 0.96, P=.78）。12周时界标分析OS得到类似结果。较化疗，EGFR-TKI治疗晚期EGFR突变NSCLC延长PFS不能用6周或12周时缓解深度来解释。不能将其作为替代终点用于临床试验或临床决策。

http://www.jto.org/article/S1556-0864(18)30212-0/fulltext

ROS1重排

【JCO】克唑替尼治疗ROS1阳性东亚肺癌患者的Ⅱ期研究

ROS1重排约占NSCLC 1%~2%。克唑替尼可抑制ALK、ROS1和MET，在Ⅰ期研究中对ROS1阳性NSCLC有效。本次报道最大样本克唑替尼治疗ROS1阳性晚期NSCLC的疗效和安全性。

II期开放标签研究，纳入东亚ROS1阳性，既往接受≤3线药物治疗，给予克唑替尼250mg每日二次，至疾病进展（RICIST1.1，独立影像委员会评估）、毒性不能耐受或撤回知情同意。首要研究终点ORR。入组患者127例，至数据截止49.6%患者仍在接受治疗。独立影像委员会评估ORR71.7% (95% CI 63.0% ~ 79.3%)，CR17例，PR74例。ORR与既往治疗线数无关，中位疗效持续时间19.7个月（95% CI, 14.1 个月至未达到）。中位PFS15.9个月。结论为克唑替尼治疗东亚ROS1阳性晚期NSCLC明显获益且有效时间长，总体耐受好安全性与既往报道一致。

http://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.2017.75.5587

文献来源

所收录文章来自于《Annal of Oncology》、《The Breast》、《Breast Cancer Research》等知名期刊

【JOO肺癌文献荟萃39】 年龄对化疗完成情况的影响∣缓解深度不能预测EGFR- TKI长期疗效∣克唑替尼治疗东亚ROS1阳性肺癌

【JOO肺癌文献荟萃39】年龄对化疗完成情况的影响∣缓解深度不能预测EGFR- TKI长期疗效∣克唑替尼治疗东亚ROS1阳性肺癌