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【JOO肺癌文献荟萃33】 JTO更新肺癌分子检测指南∣局晚期NSCLC治疗失败风险模型

2018年01月29日

主编：Wrangx

来源：肿瘤资讯

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指南共识

【JTO】更新肺癌分子检测指南

2013年美国病理学家学会（CAP）、国际肺癌研究协会（IASLC）和美国分子病理学会（AMP）为指导肺癌靶向治疗，共同制定分子检测的循症指南。为了确保指南的实用性，评价新发现基因、技术和治疗，2018年对指南再次更新。本次更新3项建议，增加18项建议。主要更新确认了细胞学标本可进行分子检测，要提高检测敏感性。免疫组化不适用于EGFR检测。关键性增加推荐：对肺腺癌行ROS1检测，可经验性NGS检测其他基因如ERBB2, MET, BRAF, KRAS和RET。ALK和/或ROS的免疫组化检测可替代FISH。对EGFR抑制剂继发耐药患者T790M检测检测方法敏感度要达到5%。当组织无法获取时，可用cfDNA替代检测目标突变。

http://www.jto.org/article/S1556-0864(17)33071-X/abstract

临床研究

【JTO】局部晚期NSCLC的首发失败部位风险模型

研究目的建立局部晚期不可手术的NSCLC首发失败部位和特殊病灶失败概率的模型。回顾性分析2009年至2015年间单个中心病例，纳入接受根治性化疗/放疗NSCLC患者251例，所有患者使用PET-CT做放疗计划。收集患者临床数据和放疗前原发肿瘤SUV标准摄取值。使用多因素原因特异性COX分析。对局部失败患者，多因素逻辑回归分析每个病灶从开始到失败的风险。2个模型联合预测病灶失败风险。较鳞癌，腺癌局部失败风险明显降低（HR0.45，95% CI0.26~0.76，P =0.003），但腺癌组远处失败风险明显增加（HR 2.21，95% CI1.41~3.48，P<0.001）。分析个体病灶从开始到失败后发现，原发灶较淋巴结转移灶失败概率大（OR 12.8，95% CI 5.10~32.17，P<0.001）。SUV峰值与局部病灶治疗失败相关，每增加1单位OR值增加1.26（95% CI1.12~1.40，P<0.001）。研究结论根据患者和病灶特点可建立病灶失败特异性风险模型。鳞癌和腺癌治疗失败方式不同。部位特异失败模型可为传统预后模型增加补充信息。

http://www.jto.org/article/S1556-0864(18)30006-6/fulltext

文献来源

所收录文章来自于《Annal of Oncology》、《The Breast》、《Breast Cancer Research》等知名期刊