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【GZO】机器人手术+精准治疗—泌尿肿瘤热点话题荟萃

2016年12月03日

总结：张嘉涛

来源：肿瘤资讯

12月2日下午，第五届广州国际肿瘤学会议（GZO）暨第一届中国抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会年会之泌尿肿瘤专场会议正式开幕，诸多国内泌尿肿瘤权威专家学者共聚一堂，共同分享了泌尿系统肿瘤诊疗的最新研究进展，以下为诸位讲者的精彩演讲。

肾癌

肾癌的外科治疗进展

何志嵩教授

北京大学附属第一医院

肾癌外科治疗手段要从保存功能、安全、有效三方面综合考虑。何教授在以下四方面对肾癌外科治疗进展进行了阐述：

切缘阳性问题：切缘阳性患者具有高复发危险，从目前高级循证肿瘤证据来看切缘阳性患者预后较差；何教授自身对于发现切缘阳性的患者建议是进一步手术以免影响患者预后。

新辅助治疗问题：目前在肾癌手术中新辅助治疗问题存在较大的争议，新辅助治疗有可能降低手术难度、改善预后，但同样也有相关临床试验结果是阴性。

术后辅助治疗问题：对于sunitinib、sorafenib等靶向药物在术后辅助治疗的研究试验中显示出有一点的疗效。

机器人手术问题：何教授认为机器人手术是肾癌外科治疗的发展方向，并且在围手术期问题上，如出血、康复等，机器人手术对比开放手术以及腹腔镜手术具有优势。这一环节中何教授回顾起当年腹腔镜手术刚开始起步时同样不看好这一技术，而目前机器人手术同样经历着类似的过程。

最后何教授进行总结：在NSS发展越来越普遍的情况下，避免切缘阳性是非常必要的；新的靶向药物研究结果提示肾癌新辅助、辅助治疗有可能使患者获益；机器人技术有望取代腹腔镜成为泌尿外科手术开展的主要手段。

肾癌靶向药物治疗与免疫治疗

郭军教授

北京大学肿瘤医院

郭军教授今天生动有趣地给我们描绘了肾癌靶向治疗以及免疫治疗发展的历史绘图。以往晚期肾癌一线治疗sunitinib，二线axitinib。而在短短的数十年发展时间发展历程中，目前单药治疗模式已经完全被联合治疗所取代，新的靶向治疗药物以及免疫治疗也跻身到前线治疗中来。郭军教授首先介绍的是卡博替尼的METEOR研究，PFS达到7.4个月，OS达到21.4个月，除此以外，卡博替尼能够使骨转移、高瘤负荷的患者获益。紧接着CABOSUN研究结果使卡博替尼冲击了晚期肾癌的一线治疗。在免疫治疗中，CheckMate 025研究中NIVO单抗二线治疗OS为25个月，优于sunitinib的19.6个月（P≤0.0148）。接下来郭军教授展望了未来肾癌联合治疗，包括NIVO+IPI，TKI+免疫等。最后郭军总结：免疫治疗再次成为晚期肾癌的治疗选择，很期待其与靶向药物之间的激烈碰撞，联合治疗模式是未来发展的方向。

基于组学特征谱的肾癌分子分型与精准医学

罗俊航教授中山大学附属第一医院

罗俊航教授首先向我们传达了精准医学的精准选择问题，阐述了基于肿瘤分子组学特征谱进行建模分析，从而能够敏感地筛选出高危人群或靶向治疗获益人群，更加准确地指导治疗。

其他泌尿肿瘤

膀胱癌外科治疗及保留膀胱综合治疗进展

刘卓炜教授

中山大学肿瘤防治中心

刘教授的讲课主要分为两部分。第一大部分膀胱癌外科治疗，向我们讲述了荧光膀胱镜、激光手术、尿道改流、机器人手术等最新技术进展；第二部分刘教授认为对于部分肌层浸润性膀胱癌患者通过手术+化疗+放疗等综合手段后保留膀胱是可行的，值得进一步探讨研究。

前列腺癌放射治疗进展

何立儒教授

中山大学肿瘤防治中心

何教授向我们阐述放疗技术在前列腺癌的几大进展，包括剂量提高、大分割放疗、寡转移病灶放疗以及与免疫治疗联合等。

阴茎癌外科治疗进展

尧凯教授

中山大学肿瘤防治中心

阴茎癌是较为少见的癌种，近年来发展主要有：1、规范化淋巴结清扫范围以及无瘤原则；2、微创化；3、皮瓣修复技术；4、整复外科技术。