首页 > 文章详情

PD-1/PD-L1抑制剂肺癌治疗新进展

2016年09月09日

整理：Riesling

来源：肿瘤资讯

回顾——肺癌治疗现状

随着对肺癌基因图谱的进一步完善，肺癌（尤其是肺腺癌）的治疗已经从传统化疗时代进入到分子靶向治疗时代，对靶向治疗的不断优化和克服靶向耐药策略的探索，使得晚期驱动基因突变型肺癌逐渐成为临床可控的慢性疾病。反观晚期肺鳞癌的治疗，整体的治疗策略仍停留在含铂双药化疗，新药探索举步维艰。

晚期肺癌重要治疗药物进展

引自Tan W-L, Jain A, Takano A, et al. Novel therapeutic targets on the horizon for lung cancer. The Lancet Oncology 2016;17:e347-e362.

站在新的历史起点，在肯定10年来肺癌治疗领域取得重要成果的同时，我们同样也清晰的看到了现阶段晚期NSCLC面临的众多挑战：如驱动基因未知型和KRAS突变型腺癌及肺鳞癌的治疗方式选择？靶向治疗如何克服肿瘤异质性和混合疗效？显然，我们需要新的治疗策略和理念来克服以上难题。

总结——免疫治疗在肺癌中的研究进展

近两年，肿瘤治疗领域中的最大进展，当属免疫治疗。肺癌的免疫治疗走在很多实体瘤的前列，2015年，多项有关肺癌免疫治疗的III期临床试验结果公布，FDA也在一年之内获批了两个PD-1单抗——Nivolumab和Pembrolizumab。

III期临床试验CheckMate 017入组了经治晚期或转移性肺鳞癌，主要研究终点为总生存（OS），Nivolumab对比多西他赛显著提高患者的ORR（20% vs. 9%, P=0.008），降低了41%的死亡风险（9.2m vs. 6.0m；HR＝0.59，95%CI，0.44-0.79；P<0.001）。CheckMate 057入组了经治晚期或转移性非鳞NSCLC，Nivolumab对比多西他赛亦显著提高了患者的ORR（19% vs. 12%, P=0.02），延长了患者的OS（12.2m vs. 9.4m; P=0.002）。Pembrolizumab的II－III期临床试验，入组了经治的PD-L1阳性NSCLC，随机分配接受Pembrolizumab 2mg／kg，Pembrolizumab 10mg／kg和多西他赛治疗，三组患者的中位OS分别为10.4m, 12.7m和8.5m，有统计学差异。

2015年FDA加速审批/批准肺癌的免疫治疗

●2015年3月，FDA批准了Nivolumab治疗经铂类为基础的化疗后疾病进展的晚期（转移性）鳞状NSCLC

●2015年9月，FDA批准拓展Nivolumab的适应症——经铂类为基础的化疗后疾病进展的晚期(转移性)非鳞NSCLC

●2015年10月，FDA批准Pembrolizumab治疗治疗后疾病进展的、肿瘤表达PD-L1的晚期（转移性）NSCLC

值得一提的是， III期临床试验CheckMate 078（Nivolumab对比多西他赛用于一线含铂双药治疗后进展的NSCLC）目前已启动，可以使得部分中国患者有机会接受免疫治疗。

展望——免疫治疗在肺癌的前景

未来，免疫治疗在肺癌中的探索包括：进军晚期肺癌一线治疗；预测生物标志物的探寻，真正实现精准的免疫治疗；与化疗、靶向及其它免疫抑制剂的联合应用；拓展至其它肺部恶性肿瘤以及在早期NSCLC的探索。

在即将召开的CSCO大会上，百时美施贵宝特设有“百时美施贵宝肿瘤免疫论坛”专场，由秦叔逵教授担任本场主持，论坛内容丰富。来自上海交通大学附属胸科医院的陆舜教授将为大家带来“PD1/PD-L1抑制剂肺癌治疗新进展”。如您期待了解更多免疫治疗相关进展和展望，欢迎前往会议现场聆听。具体会议信息和议题如下：

百时美施贵宝肿瘤免疫论坛

时间：2016 年09 月24日（周六）12:30-14:00

地点：厦门国际会议中心1楼1E 会议室

NP/PD1/2551/09/08/16-09/07/17

责任编辑：Janet