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刘晓晴教授：精准医学时代，NSCLC全程管理中化疗的地位

2016年09月02日

整理：Janet

来源：肿瘤资讯

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肿瘤资讯：肿瘤临床治疗经历了从临床肿瘤学、病理肿瘤学、分子肿瘤学的演变，以基因组学为基础的精准医学是医疗界追求的目标，肿瘤个体化治疗必将成为未来的主流治疗策略，那么请问您如何看待化疗在精准医学时代的地位？

刘晓晴教授：近几年，肿瘤治疗的发展日新月异，新的治疗药物和手段非常多，作为经典的治疗手段之一，化疗受到了极大的挑战，但挑战越大，机遇也越多。

就目前临床实践来看，化疗仍是治疗的基石。

精准医学时代下，治疗患者时，首先要对其进行分子检测。对分子检测阳性的患者，可进行分子靶向治疗；对驱动基因野生型的患者，无论在一线还是二线治疗，化疗仍是基础手段。

对一线靶向治疗耐药的驱动基因阳性患者，化疗仍是耐药后基础治疗。

在对驱动基因阳性患者进行相应靶向治疗的同时，可以考虑联合其他治疗手段，给患者带来更好的疗效或更长的生存。

肿瘤资讯：目前肺癌治疗领域的研究日益深入，新方法、新靶点不断涌现，请问您如何看待化疗与其他治疗方案（如靶向治疗、免疫治疗等）联合应用的前景？

刘晓晴教授：近几年，肺癌联合治疗的模式非常多。就目前的研究数据，对EGFR突变的患者而言，化疗联合靶向治疗（无论是同步、间插还是序贯）可延长患者PFS，也可给患者带来更长的生存获益。另外，化疗与抗血管生成药物或EGFR单抗联合，实际上也比单纯化疗的疗效更好。

未来，化疗仍然面临着很多挑战。在一些小型临床研究中，化疗联合新的治疗方式（如免疫治疗）也比单纯采用checkpoint抑制剂或化疗的疗效更好。但这些只是初步研究结果，未来我们期待更多的III期临床研究结果带来更多更新的证据。

此外，化疗还应考虑几个方面：第一，与更有效的或受人关注的治疗方式（如免疫治疗）联合，我们已经在一些I期或单中心的小样本研究中看到了不错的结果，未来仍然期待有更大规模的III期临床研究加以证实。第二，未来一些新的技术也会引起关注，如今年ASCO上涉及抗体偶联药物（ADC）研究很多，值得引起关注，无论在小细胞肺癌还是非小细胞肺癌方面，ADC这种新技术可以助力化疗药物更加低毒有效。此外，对化疗药物的用量、给药方式和策略也需进行更多的探索，突破目前化疗药物的瓶颈，如CTONG0905就是对多西他赛不同剂量以及维持治疗模式的探索，这样的方向值得我们今后更多的关注。

责任编辑：Janet