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CSCO第十届血液肿瘤学术大会 | 周可树教授:MCL进入精准靶向与免疫治疗时代,无化疗方案与有限周期策略引领未来方向

07月14日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2026年中国临床肿瘤学会(CSCO)第十届血液肿瘤学术大会于7月10日至12日在哈尔滨盛大召开。作为国内血液肿瘤领域最具影响力的学术盛会之一,大会集中呈现了白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等多个亚专科的最新研究进展与临床实践成果。

会议期间,河南省肿瘤医院周可树教授《套细胞淋巴瘤治疗进展》为题作专题报告,系统梳理了BTK抑制剂时代下套细胞淋巴瘤(MCL)的治疗策略演变与临床实践要点。【肿瘤资讯】特邀周可树教授,深度解读BTK抑制剂的迭代优化与分层应用策略,分享微小残留病(MRD)指导下的有限周期治疗探索经验,展望MCL免疫治疗的未来发展方向。


周可树
主任医师、博士、博士生和博士后合作导师

河南省肿瘤医院血液科副主任,淋巴瘤病区主任
中原名医,人民好医生淋巴瘤领域杰出贡献专家
中国临床肿瘤学会(CSCO)淋巴瘤专家委员会委员
中华医学会血液学分会淋巴细胞学组委员
中国血液病专科联盟惰性淋巴瘤协作组副组长
中国套细胞淋巴瘤工作组副组长
河南省慢性淋巴细胞白血病工作组组长。
博士毕业于中国医学科学院北京协和医学院天津血液学研究所血液病医院,擅长淋巴系统肿瘤的规范化、个体化、精准化诊断及治疗。主持包括国家自然科学基金面上项目在内的多项课题,获河南省科学技术进步奖二等奖2项、三等奖2项、河南省医学科学技术进步奖一等奖4项。近年作为PI主持了多项淋巴瘤相关的国际及国内多中心的新药临床试验,推动了多个抗淋巴瘤新药上市。研究成果多次在国际顶级学术会议进行口头发言和壁报展示。

MCL兼具双重生物学特性,BTK抑制剂开启治疗新格局

周可树教授:MCL兼具惰性淋巴瘤的不可治愈性与侵袭性淋巴瘤的侵袭性,是一种独特的成熟小B细胞淋巴瘤。在既往传统免疫化疗治疗下,患者预后相对较差。以BTK抑制剂为代表的新药改变了MCL的治疗格局。当前MCL治疗的热点问题在于如何合理应用新药选择何种新药以及确定最佳用药时机,上述问题直接影响MCL患者的疗效、生存及生活质量。

循证数据指导实践,BTK抑制剂分层应用优化全程管理

周可树教授:BTK抑制剂无疑是MCL治疗的基石药物,也是改写疾病治疗格局的关键药物。BTK抑制剂不断更新换代,从伊布替尼、阿可替尼、泽布替尼、奥布替尼、匹妥布替尼到洛布替尼,未来还将有更多新药问世,药物的持续优化旨在进一步提高疗效、改善生活质量、延长生存,实现患者活得更长同时活得更好的治疗目标。BTK抑制剂最初应用于复发/难治性(R/R)MCL患者,目前已越来越多地进入一线治疗领域。全球范围内及中国均开展了多项BTK抑制剂一线应用于MCL的重磅临床研究,如SHINE研究、ECHO研究、BOVen研究以及中国系列研究,上述研究正在改写指南推荐。

对于MCL患者,若R/R患者一线未接受过BTK抑制剂治疗,复发/难治后应首选共价BTK抑制剂,泽布替尼相关临床研究数据显示,中位PFS可达33个月。若R/R患者既往一线已应用过BTK抑制剂,则应选择非共价BTK抑制剂,如匹妥布替尼,或具有共价兼非共价双重机制的第四代BTK抑制剂洛布替尼。

对于一线患者,目前更多研究将共价BTK抑制剂应用于一线治疗,包括与免疫化疗联合及无化疗方案。与免疫化疗联合的最重要研究为SHINE研究和ECHO研究。目前越来越多研究尝试无化疗方案,尤其针对老年、虚弱、高危患者,采用靶向药物组合进行无化疗治疗。对于TP53突变等高危患者,因传统免疫化疗无法改善此类患者的不良预后,指南已将BTK抑制剂联合BCL-2抑制剂及CD20单抗作为标准一线治疗。对于老年患者,亦有多种无化疗尝试,特别是BTK抑制剂联合CD20单抗。BTK抑制剂在R/R MCL中的应用需根据既往是否使用过BTK抑制剂进行后线选择。

至于选择何种BTK抑制剂,临床实践中需基于疗效与安全性数据、药物可及性及患者经济能力,包括药物是否纳入医保报销。BTK抑制剂在一线的应用更多针对高危、老年虚弱、不能耐受化疗的患者,特别是TP53突变等高危患者,目前已不建议此类患者在一线接受免疫化疗。

MRD驱动有限周期治疗,免疫治疗探索治愈新方向

周可树教授:MCL未来治疗的重要方向之一是探索有限周期治疗。有限周期治疗可减少患者长期药物暴露,进而降低治疗相关毒性。MRD是指导有限周期治疗的重要策略。

目前NCCN指南对是否需要进行自体移植也已引入MRD指导,若一线诱导治疗后达到完全缓解(CR)且MRD阴性,则无需进行移植。此外,MRD还可指导靶向药物有限周期联合治疗。单独应用BTK抑制剂或BCL-2抑制剂治疗MCL患者需长期用药,无明确停药标准;若采用联合治疗,患者可实现停药,可借鉴慢性淋巴细胞白血病(CLL)中MRD驱动下的有限周期治疗模式。

基于MRD状态进行有限周期治疗及分层治疗,是MCL未来治疗的重要方向。除上述策略外,免疫治疗包括CAR-T细胞治疗双特异性抗体在MCL患者中的应用亦为未来重要方向,涵盖R/R患者及一线高危患者。CAR-T治疗通常仅需单次给药,治疗周期短,但可为患者带来治愈可能或长期生存机会,值得深入探索。对于BTK抑制剂治疗失败的MCL患者,CAR-T应作为优先选择。双特异性抗体亦是一种良好的治疗模式,在R/R MCL患者中已显示出良好的疗效与安全性,且一线应用前景广阔。未来对于极高危MCL患者,一线是否即可采用免疫治疗,包括WINDOW-3研究中在一线高危MCL患者采用CAR-T治疗,均为值得探索的重要方向。

责任编辑:肿瘤资讯-Cynthia
排版编辑:肿瘤资讯-Cynthia


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07月15日
吴枫阳
湖北省肿瘤医院 | 消化内科
靶向和免疫治疗策略