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CSCO第十届血液肿瘤学术大会 | 王亮教授：新药时代重塑复发难治DLBCL治疗格局，精准分层与早线干预探索深度缓解路径

07月14日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2026年中国临床肿瘤学会（CSCO）第十届血液肿瘤学术大会于7月10日至12日在哈尔滨盛大召开。作为国内血液肿瘤领域最具影响力的学术盛会之一，大会集中呈现了白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等多个亚专科的最新研究进展与临床实践成果。
本届大会期间，首都医科大学附属北京同仁医院王亮教授以《CD19/22双靶CAR-T 在大B细胞淋巴瘤中的应用》为题作专题报告，系统梳理了CD19/CD22双靶点CAR-T等前沿研究的最新数据及新型治疗方案在复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤（R/R DLBCL）中的临床价值。【肿瘤资讯】特邀王亮教授，深度解读新药时代下R/R DLBCL的治疗策略演进，探讨双靶点CAR-T的潜在获益人群，以及基于分子分型和ctDNA动态监测的精准分层治疗路径。

王亮

主任医师、教授、博士生导师

首都医科大学附属北京同仁医院血液科主任
中国医师协会第六届血液科医师分会委员
中华医学会血液学分会淋巴细胞疾病学组成员
中国人体健康科技促进会细胞免疫治疗专委会主任委员
中国眼淋巴瘤协作组（COLCG）组长
北京癌症防治学会淋巴瘤免疫治疗专委会侯任主任委员
北京医学会血液学分会委员
Q1区杂志BMC Medicine肿瘤专栏编辑
Cancer Medicine杂志副主编
擅长淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤的诊治
主持国家级课题5项，发表SCI 60余篇

新型药物显著改善R/R DLBCL预后，极高危及早期复发患者深度缓解仍待突破

王亮教授：针对R/R DLBCL，既往治疗路径主要包括两种情况，经挽救化疗获得缓解且适合自体移植的患者，接受自体造血干细胞移植；不适合自体移植的患者，经挽救化疗后，或采用小分子靶向药物维持治疗，或停止治疗，此类患者长期生存率不足30%，预后相对较差。近五年来，以CD19 CAR-T、CD3/CD20双抗以及CD19单抗为代表的新型药物，为R/R DLBCL患者提供了更多治疗选择。

以CD3/CD20双抗格菲妥单抗联合GemOx方案为例，目前该方案在R/R DLBCL的总生存方面已显示出显著获益。此外，坦昔妥单抗联合来那度胺和利妥昔单抗作为挽救治疗方案，可使约50%~60%的患者获得缓解，且缓解患者的缓解持续时间（DoR）较为持久。因此，上述新型药物有望为复发难治患者带来更长期、更深层次的缓解。

至于细胞治疗领域，目前上市的多为CD19单靶点CAR-T，但多项临床研究正在探索CD19/CD22双靶点CAR-T及CD19/CD20双靶点CAR-T。总体而言，双靶点CAR-T可在60%~80%的患者中取得缓解，完全缓解（CR）率约为30%~40%，通过细胞治疗可使约1/3的R/R DLBCL患者获得临床治愈。

当前已进入新药时代，与传统化疗及造血干细胞移植时代相比，DLBCL患者生存预后已得到显著改善。但即便如此，仍存在较大的临床未满足需求。第一，对于极高危患者，如肿瘤负荷大、伴有TP53突变以及特殊分子分型的患者，现有治疗手段仍难以实现深度缓解。第二，对于早期复发患者及特殊高危亚型患者，即使采用CAR-T细胞治疗或双抗治疗，其CR率仍难以显著提升；即便达到缓解，短期内仍可能出现复发，耐药情况仍较为常见。因此，针对此类患者仍有较大的探索空间。

CD19/CD22双靶点CAR-T展现深度缓解潜力，高危患者或成优先获益人群

王亮教授：目前CD19/CD22双靶点CAR-T尚处于临床研究阶段，尚无产品获批上市，患者可及性相对有限。在开展该临床研究时，入组标准并不要求患者必须先接受CD19 CAR-T治疗失败后方能入组双靶点CAR-T研究。因此，纳入人群均为R/R DLBCL患者，无论既往是否接受过CD19 CAR-T治疗，只要符合复发难治的诊断标准，均可入组该研究。

至于CD19/CD22双靶点CAR-T获批上市后，哪些患者应选择CD19单靶点CAR-T、哪些应选择CD19/CD22双靶点CAR-T，目前来看，对于肿瘤负荷较大或具有更多高危因素的患者，可能能够从CD19/CD22双靶点CAR-T中第一时间获得更深层次的缓解，并转化为更长期的生存获益。从现有数据来看，无论是CR率还是中位无进展生存期（PFS），均较传统CD19 CAR-T有一定改善。但需注意，该研究并非随机对照研究，仅是将II期研究数据与既往已发表的历史对照数据进行比较。当然，也期待未来能有相关头对头比较研究。目前，国外已有一项CD19/CD20双靶点CAR-T与CD19单靶点CAR-T的头对头比较研究正在开展，期待相关研究结果能带来更多启示。

分子分型联合ctDNA动态监测指导精准分层，治疗关口前移追求早期深度缓解

王亮教授：目前国内也有多项CD19/CD20双靶点CAR-T正在进行临床研究，期待在今后2~3年内能在国内获批上市，为R/R DLBCL患者带来更多获益。至于在双靶点CAR-T获批上市之前，如何充分利用现有治疗手段，目前双抗、ADC以及单靶点CAR-T等药物均已获批上市，尽管很多新药在获批适应症均为三线及以后治疗，但目前正逐渐向二线乃至高危患者一线治疗前移。

目前治疗方案的选择并非单纯依据患者分期及国际预后指数（IPI）评分，而是综合IPI评分、分子分型以及早期疗效评估，特别是ctDNA动态监测，综合判断患者的治疗敏感性及预后。在此基础上，需不断调整治疗策略。例如，可先给予两个疗程标准Pola-R-CHP方案治疗，若ctDNA下降不明显，或患者初始即伴有TP53突变及高危分子亚型，可第一时间将双抗（如格菲妥单抗）纳入早期治疗。若患者有经济能力接受CAR-T细胞治疗，也可在第一时间采集并冻存细胞，随后接受双抗治疗，若双抗疗效不理想，应尽快转为CAR-T细胞治疗。无论采用何种手段，目标均是在第一时间使患者获得深层次缓解，为后续治疗奠定基础。因为患者一旦早期复发并出现耐药，后续治疗难度将显著增大，因此希望通过更精准的诊疗方法，使患者早期获得良好缓解。

责任编辑：肿瘤资讯-Cynthia
排版编辑：肿瘤资讯-Cynthia