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英国肝细胞癌超声监测现状：一项全国性超声人力资源调查

12月24日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

肝细胞癌（HCC）作为原发性肝癌中最常见的病理类型，已成为英国癌症相关死亡率上升最快的原因之一。对于肝硬化或晚期肝纤维化等高危人群，早期发现对于提高生存率至关重要。目前的国际指南，包括国家健康和护理卓越研究所（NICE）的指导意见，一致建议每六个月进行一次超声 (US) 监测。尽管监测已被证实能显著延长患者生存期，但在实际临床操作中，尤其是在英国国家医疗服务体系（NHS）面临巨大的放射科人力资源压力的背景下，监测服务的实施质量和一致性仍面临挑战。近期发表于 Clinical Radiology 的一项研究，通过对英国超声部门负责人进行全国性问卷调查，首次全面评估了英国HCC超声监测的人力配置、服务交付模式及遵循指南的情况，揭示了当前服务中存在的显著差异和瓶颈。【肿瘤资讯】特整理该研究精华，以飨读者。

研究背景

超声检查因其无创、无辐射且成本效益高，成为HCC监测的首选影像学手段。然而，尽管早期检测的重要性已被广泛认可，但在 UK 提供 HCC 监测服务方面，仍存在缺乏正式化和结构化指导的显著缺口。这尤其体现在缺乏关于人员配置、培训要求、审计流程和质量保证 (QA) 措施的全面框架。先前的一项调查研究也指出，英国 HCC US 监测服务的现有供应状况较差，亟待改进。本研究旨在通过一项全国性调查，评估英国超声工作者在提HCC US 监测服务方面的当前实践和挑战，并将调查结果与最近发布NHS服务交付标准进行比较，从而为改进临床实践提供循证建议。

研究方法

本研究采用回顾性单中心队列研究设计，通过在线问卷形式，对 UK 超声部门的管理者和科室负责人进行了调查。问卷于 2024 年 3 月至 5 月期间收集。调查问卷由 NHS England HCC US 监测工作组确定优先级，并经过试点，共设计了 11 个问题，重点关注 HCC US 监测的协议、培训、人员配置和质量保证实践。调查通过英国医学超声学会（BMUS）和英国放射技师学会（SCoR）的专业网络进行分发，数据收集时间为2024年3月至5月。研究者对收集到的数据进行了描述性统计分析，重点关注服务交付的实际情况与BSG指南及NHS England最新发布的实施标准之间的差距。

研究结果

人力资源与服务能力危机

调查共收到来自43个中心的回复，代表了英国不同地区的医疗机构。结果显示，英国的HCC监测几乎完全由超声医师执行（97%），仅有极少数由放射科医生（3%）完成。然而，人力资源的充足性是当前面临的严峻挑战。调查显示，35%（15/43）的受访中心担忧现有人员能力不足，无法满足当前的 HCC US 监测需求。同时，有 49% 的中心 (21/43) 预测，由于工作量预期增长，他们将没有足够的能力覆盖未来的工作量。

扫描、报告标准化缺失

本研究最令人担忧的发现之一是扫描与报告方案的高度不一致性。尽管标准化报告（如超声肝脏影像报告和数据系统，US LI-RADS）被证实能减少解读差异、提高敏感性并确保后续处理得当，但在受访中心中，其应用率极低。调查数据显示，53%（23/43）的中心没有任何特定的HCC超声扫描方案。在报告环节，情况更为严峻，77%（33/43）的中心没有针对HCC超声监测的具体报告模板。仅有10个中心（23.3%）使用了某种形式的报告协议，其中仅有2个中心（5%）采用了国际公认的US LI-RADS标准，另有1个中心使用了替代的结构化报告模板。

培训与质量控制的缺失

大多数中心并未提供专门的 HCC 监测培训。仅有 7% 的中心报告提供了针对 HCC 监测的特定内部培训。33% 的中心依赖超声医师自行进行持续专业发展（CPD）。此外，74% 的中心 (32/43) 没有指定 HCC US 监测的领导者（包括放射科医师或超声医师）。研究发现，设有指定领导者的中心更倾向于制定了扫描和报告协议、标准化的建议和审计（图1）。同时，仅有40%的部门对HCC监测的质量进行了审核，这表明大多数机构缺乏对服务质量的监控和反馈机制，难以发现漏诊率或技术不达标的问题。

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图1. HCC US 监测领导者对当地实践的影响

结论

综上所述，这项全国性调查表明，英国的HCC超声监测服务正处于巨大的压力之下。人员短缺、预约积压、缺乏专用扫描方案及培训不足是当前面临的主要挑战。这导致了服务交付的显著变异性，可能影响患者的预后。为了改善这一现状，必须在国家层面推动劳动力的扩充，实施标准化的扫描方案和报告模板，并加强针对性的专业培训。只有通过系统性的改革，才能确保高危肝病患者获得高质量、及时的监测服务，从而真正实现HCC的早诊早治。

参考文献

Reeve R, Edwards H, Stenberg B, Franklin J. Hepatocellular carcinoma ultrasound surveillance in the United Kingdom (UK): a national ultrasound workforce survey. Clin Radiol. 2026;92:107090. doi:10.1016/j.crad.2025.09.006

审批编号：CN-174982

过期日期：2026-12-17

声明：本材料由阿斯利康提供支持，仅供医疗卫生专业人士参考

责任编辑：肿瘤资讯-Skye
排版编辑：肿瘤资讯-Sally