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2025 WCLC 中国之声 | 免疫治疗不再“盲选”!毕楠教授团队发现,ctDNA状态可为局限期肺癌患者“导航”最佳治疗方案

10月16日
编译:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯
Session Type

Mini Oral

Session Title

MA11.Innovative Therapeutic Strategies and Molecular Insights in SCLC and Neuroendocrine Tumors

摘要号

MA11.09

英文标题

Circulating Tumor DNA Refines Consolidation Immunotherapy for Limited-Stage SCLC

中文标题

循环肿瘤DNA优化局限期小细胞肺癌的巩固免疫治疗

讲者

毕楠

讲者机构

中国医学科学院肿瘤医院

背景

免疫检查点抑制剂(ICI)在改善局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)患者结局方面已显示出潜力,但仍缺乏预测性生物标志物和预后分层策略。本研究旨在通过循环肿瘤DNA(ctDNA)监测来预测LS-SCLC患者的预后,并实现巩固性ICI治疗的个体化。

方法

我们分析了来自177例接受同步放化疗(CCRT)的LS-SCLC患者的628份系列ctDNA样本,其中包括77例接受巩固性ICI治疗的患者。样本采集时间点为:诱导化疗(ICT)后、胸部放疗前(t1),放疗后(t2),以及疾病进展时(t3)。我们还评估了巩固性ICI治疗期间多个时间点的ctDNA动态变化。血浆ctDNA采用覆盖139个肺癌相关基因、靶向深度达30000×的PulmocanTM panel进行NGS分析。生存分析采用Kaplan-Meier曲线和对数秩检验。使用Cox比例风险模型估算风险比(HR)及95%置信区间(CI)。

结果

与100例仅接受CCRT的患者相比,77例接受巩固性ICI治疗的患者总生存期(OS)显著更优(HR, 0.41; p = 0.031)。关键的是,获益仅限于t1时间点ctDNA阳性的患者:在这部分患者中,接受巩固性ICI治疗者的无进展生存期(PFS)(HR, 0.36; p = 0.016)和OS(HR, 0.05; p < 0.001)均显著优于仅接受CCRT者。相反,在t1时间点ctDNA阴性的患者中,无论是否接受巩固性ICI治疗,其PFS和OS均无显著差异。此外,在接受巩固性ICI治疗的患者中,t1时间点的ctDNA在预测PFS和OS方面的C-Index高于t2时间点,支持了其在治疗决策和疗效预测中的关键作用。在巩固性ICI治疗期间持续保持ctDNA阴性与PFS的显著改善相关(HR, 0.06; p = 0.001)。

结论

这是首个探索ctDNA监测在接受或未接受巩固性ICI治疗的LS-SCLC患者中应用价值的研究。我们证实,诱导化疗后早期可检测到的ctDNA是ICI最佳疗效的强有力预测因子,且在巩固免疫治疗期间纵向监测ctDNA持续阴性与更优的预后相关。我们的研究结果为免疫治疗时代下LS-SCLC的个体化管理提供了宝贵见解,并可能指导未来基于此分层方案的前瞻性研究。

责任编辑:肿瘤资讯-Nydia
排版编辑:肿瘤资讯-Nydia


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评论
10月20日
雷昕奕
永州市中心医院 | 胃肠外科
ctDNA状态可为局限期肺癌患者“导航”最佳治疗方案。
10月19日
王郭虹
桂林市第二人民医院 | 肿瘤科
首个探索ctDNA监测在接受或未接受巩固性ICI治疗的LS-SCLC患者中应用价值的研究
10月17日
马利平
河南省肿瘤医院 | 放疗科
首个探索ctDNA监测在接受或未接受巩固性ICI治疗的LS-SCLC患者中应用价值的研究