金秋九月,一场汇聚东西方顶尖智慧的学术盛宴——“EAST MEET WEST”国际血液学讲者巡讲在中国拉开帷幕。本次巡讲横跨七城,特别邀请到国际造血干细胞移植先驱、法国国家医学科学院及中国工程院双料院士Norbert Claude Gorin教授,为中国同道带来其对于血液学前沿的深邃思考。Gorin教授的报告直击当前两大核心议题:在免疫治疗浪潮下,如何重新定位自体干细胞移植(ASCT)在急性髓系白血病(AML)治疗中的战略地位;以及,如何通过优化以塞替派为核心的预处理方案,提升移植疗效与安全性。与此同时,国内来自杭州、重庆、济南、呼和浩特、郑州、合肥、长沙的血液学专家,亦围绕临床实践中的热点与难点,分享了中国经验与中国智慧,内容涵盖创新预处理方案、细胞治疗、移植后精细化管理等多个层面。本次巡讲不仅是前沿知识的分享,更是一次思想的激荡,为中欧血液学领域的未来合作与共同发展描绘了新的蓝图。【肿瘤资讯】特将会议精彩内容整理如下。
Part1:国际前沿视角——Norbert Claude Gorin教授核心议题深度解析
本次巡讲中,Norbert Claude Gorin教授以其深厚的学术积淀和广阔的国际视野,为与会者带来了两场极具启发性的主题报告,引领了本次学术对话的深度与高度。
图1.Norbert Claude Gorin教授进行精彩报告
议题一:自体干细胞移植在AML治疗中的新机遇:与免疫疗法的协同
面对异基因移植和靶向、免疫治疗的飞速发展,自体干细胞移植(ASCT)在急性髓系白血病(AML)中的地位似乎日渐式微,甚至出现了“ASCT无用”的论调。然而,Gorin教授高瞻远瞩地指出,ASCT的价值应被重新审视。报告深入剖析了AML作为一种异质性极强的多克隆/亚克隆疾病,其治疗策略完全可以借鉴多发性骨髓瘤(MM)的成功模式——即通过“诱导-巩固-ASCT-维持/免疫治疗”的路径,实现疗效最大化。
Gorin教授辩证地分析了ASCT的优劣势。其挑战在于,自体移植物可能被肿瘤细胞污染,且作为一种“上世纪的工具”,需要复杂的冻存技术。然而,其核心优势同样突出:第一,ASCT为患者提供了一个无GVHD风险、无需长期免疫抑制的清髓性平台,这本身就是一种有效的“降阶梯”治疗选择;第二,ASCT使得清髓性预处理(MAC)的应用更为安全,甚至在高龄患者中也可行,从而获得比减低强度预处理(RIC)更优的肿瘤清除效果。尤其对于MRD阴性的患者,ASCT能够为后续的CAR-T、NK细胞等免疫治疗创造更好的治疗环境,以清除微小残留病灶。这种“ASCT+免疫维持”的创新策略,有望在保证疗效的同时,显著提升患者的长期生存质量,从而推动ASCT在AML治疗中迎来价值复兴。
议题二:造血干细胞移植预处理方案的优化:聚焦塞替派的应用
预处理是移植成功的基石。Gorin教授的第二场报告聚焦于经典烷化剂——塞替派(Thiotepa)的现代化应用。报告首先明确了塞替派作为一种应用历史悠久的烷化剂,具备强大的清髓能力和促进移植物植入的作用,但同时也伴有黏膜炎、皮肤毒性等不良反应。其最关键的优势在于能够有效穿过血脑屏障,这一独特的药代动力学特性使其在防治中枢神经系统(CNS)白血病/淋巴瘤中扮演着不可替代的“中枢卫士”角色。
Gorin教授结合了国际重磅的MARIETTA研究等循证医学证据,详细解析了含塞替派的TBF(Thiotepa, Busulfan, Fludarabine)等方案,在原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)及合并CNS侵犯的侵袭性淋巴瘤等高危疾病的自体及异基因移植中的应用策略。这些研究证实,对于高危患者,含塞替派的强化预处理方案能够显著降低CNS复发风险,改善生存预后。报告为临床医生如何基于患者疾病风险、平衡疗效与毒性,从而更安全、更有效地利用塞替派这一有力武器,提供了权威的国际经验指导。
Part2:本土智慧交融——中国专家多维视角下的血液学进展
与国际大师的精彩报告相辉映,来自中国七大城市的血液学专家团队也带来了丰硕的临床研究成果,呈现出百花齐放的蓬勃态势,彰显了中国血液学界的智慧与力量。
图2.各大城市巡讲合照
主题一:移植预处理方案的临床实践与探索
陆军军医大学新桥医院高蕾教授在其报告中,系统性地梳理了塞替派在异基因造血干细胞移植预处理中的广泛应用与循证医学证据。报告涵盖了AML、ALL及其他血液系统恶性肿瘤,全面回顾了国内外权威指南对含塞替派方案的推荐。高蕾教授重点解析了以TBF(塞替派、白消安、氟达拉滨)为代表的经典方案,通过引用多项临床研究数据,清晰地展示了该类方案在不同疾病、不同移植类型(如清髓、减低强度)中的疗效与安全性。报告不仅肯定了塞替派在提升植入率、降低复发风险,特别是在预防中枢神经系统复发方面的核心价值,同时也对其可能带来的黏膜炎、皮肤毒性等不良反应的管理策略进行了探讨,为临床医生在实践中如何权衡利弊、精准应用塞替派提供了详实、全面的参考依据。
郑州大学第一附属医院朱利楠教授通过一例高难度、高风险的原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤(PCNSL)的诊疗历程,生动展示了前沿治疗策略的临床实践。该患者在经历多线治疗后复发,病情危重。朱利楠教授团队创新性地采用了“预处理+自体移植续贯CAR-T细胞治疗”的桥接模式。其中,预处理方案的选择至关重要,团队采用了以卡莫司汀和塞替派为核心的联合化疗方案,充分利用了这两种药物均能高效穿透血脑屏障的特性,旨在最大程度地清除颅内肿瘤病灶,为后续CAR-T细胞的“收割”创造一个相对“干净”的战场。这一病例的成功,不仅体现了多学科团队协作的精准医疗水平,更为如何利用强化预处理来提升后续细胞免疫治疗疗效提供了宝贵的真实世界证据,是对Gorin教授报告中塞替派“中枢卫士”角色的有力印证。
浙江大学医学院附属第一医院黄显博教授分享了一项由其中心牵头的、备受关注的前瞻性临床研究成果。该研究旨在探索含塞替派的TBF预处理方案联合ATG/PTCy免疫抑制策略,在成人急性淋巴细胞白血病(ALL)半相合移植中的有效性与安全性。报告首先阐述了研究背景,即成人ALL预后普遍不佳,而半相合移植已成为中国的重要移植模式,但仍面临复发和GVHD两大挑战。黄显博教授详细介绍了该研究严谨的设计方案、入排标准及主要研究终点。其初步研究结果显示,这一创新方案展现出令人鼓舞的应用前景:不仅实现了快速、稳定的造血重建,同时在有效控制GVHD和降低移植相关死亡率方面也表现出色,更重要的是,观察到了较低的累积复发率和较高的无病生存率。这项研究为优化成人ALL这一高危群体的半相合移植预处理策略,提供了来自中国的宝贵循证医学证据。
中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)的朱小玉教授从一个极具创新性的视角——“时间生物学”,探讨了优化移植流程的全新可能。其报告的核心内容围绕一项探索干细胞回输时机对移植结局影响的前瞻性随机对照研究展开。朱小玉教授首先介绍了其理论基础,即人体内众多生理过程,包括造血干细胞的归巢与植入,都可能受到昼夜节律的调控。基于此,其团队设计了临床试验,将患者随机分为“早间回输”与“晚间回输”两组,旨在探究不同的回输时间点是否会影响急性GVHD的发生率及严重程度。这项独辟蹊径的研究,跳出了传统药物和方案优化的框架,转向从移植流程的精细化管理中寻求突破,充分体现了中国学者严谨的科学精神与敢于探索的创新思维,为未来进一步降低移植并发症、改善患者预后提供了全新的研究方向。
主题二:造血干细胞移植的全程管理与挑战
北京和睦家医院张战强教授在其报告中,对肠道急性移植物抗宿主病(aGVHD)这一棘手的移植并发症进行了鞭辟入里的解析。报告从“肠道-微生物-免疫”三者稳态平衡的视角出发,深入阐述了移植过程中,预处理化疗、抗生素使用等因素如何破坏这一平衡,导致肠道屏障受损、菌群失调以及供者T细胞的异常激活,最终触发剧烈的免疫损伤。张战强教授进一步系统梳理了当前肠道aGVHD的治疗策略,强调了多靶点、多层次的综合治疗理念。这不仅包括以激素、芦可替尼为代表的免疫抑制疗法,也涵盖了旨在修复肠道屏障(如GLP-2类似物)、重塑肠道微生态(如粪菌移植)等新兴疗法,为临床医生构建了一个更为立体、精准的治疗框架。
河南省肿瘤医院林全德教授的报告聚焦于移植及化疗期间一个至关重要却易被忽视的环节——中性粒细胞减少症的全程管理。报告强调,严重的中性粒细胞减少是导致感染、治疗中断乃至死亡的关键风险因素,其管理水平直接关系到抗肿瘤治疗的成败。林全德教授系统性地阐述了“主动、全程、预防为先”的管理理念,并详细介绍了以长效G-CSF(如硫培非格司亭)为代表的现代支持治疗药物的临床优势。这些药物通过一次给药即可覆盖整个化疗周期,不仅能有效缩短中性粒细胞缺乏的时间、降低发热性中性粒细胞减少症(FN)的发生率,还因其便捷性,极大地提升了患者的治疗依从性与生活质量,是保障淋巴瘤等高强度治疗方案得以顺利实施的重要基石。
内蒙古医科大学附属医院李慧娉教授的报告紧扣当前肿瘤治疗“院外管理”的大趋势,深入探讨了化疗所致血小板减少症(CTIT)的全程化管理策略。报告指出,随着医疗模式的转变,大量CTIT事件发生在院外,给患者和医生带来了新的挑战。李慧娉教授重点介绍了以海曲泊帕为代表的新一代口服血小板生成素受体激动剂(TPO-RA)在该场景下的独特优势。相较于传统的注射剂型或输注血小板,口服药物极大地提升了治疗的便捷性,使得患者可以在家中方便地进行二级预防或治疗,减少了往返医院的奔波。临床研究数据证实,这类药物能够安全、有效地提升血小板计数,降低出血风险,从而保障后续抗肿瘤治疗的顺利进行,是实现CTIT高效、便捷全程管理的理想选择。
中南大学湘雅三医院张简教授通过一例移植后出现消化道严重并发症的病例,为与会者呈现了一场精彩的临床思辨之旅。该患者在移植后出现便血等症状,临床初步诊断指向肠道GVHD。然而,在标准抗GVHD治疗效果不佳后,诊疗团队抽丝剥茧,综合分析了患者的临床表现、内镜检查、病理活检及实验室指标,最终精准地鉴别诊断出其核心病理生理状态是更为凶险的移植相关血栓性微血管病(TA-TMA)。这个病例生动地诠释了在真实世界中,移植后并发症的复杂性与交叉性,强调了动态评估、多学科协作以及对TA-TMA等“伪装者”保持高度警惕的重要性,深刻体现了移植后精细化管理的内涵与挑战。
主题三:中心移植工作与领域宏观进展
除了纯粹的学术报告,本次巡讲也包含了深入的实地参访环节。在各站的交流期间,Norbert Claude Gorin教授实地参观了多家移植中心的临床运作体系,包括层流病房、细胞治疗实验室等核心区域。Gorin教授对中国同行所展现出的高效、严谨的临床管理,以及“以患者为中心”的治疗理念给予了高度评价,并称赞其“规模与质量均代表了世界一流水平”。这种面对面的深入交流,无疑进一步加深了中欧学者间的相互理解与尊重。
图3.Norbert Claude Gorin教授参访合照
浙江大学医学院附属第一医院的钱劼靖教授与任艳玲教授,分别从临床业务与临床研究两个维度,展示了中心雄厚的综合实力。钱劼靖教授系统介绍了浙一血液科移植亚专科的发展历程、团队构成、病区规模以及在临床业务上取得的瞩目成就,展现了一个现代化、规范化移植中心的风貌。任艳玲教授则聚焦于临床研究驱动的学科发展,详细介绍其团队正在开展的两项针对MDS的前瞻性研究者发起的临床试验(IIT),一项探索改良TBF方案的疗效,另一项则致力于解决高危TP53突变患者移植后复发的难题,体现了中心在前沿领域的探索精神。
中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)的朱小玉教授同样带来了关于其中心发展的精彩报告。报告全面展示了作为国家级重点临床专科,中科大附一院血液科近年来的跨越式发展和取得的丰硕成果。朱小玉教授详细介绍了中心移植病房的建设与扩展、团队的人才梯队建设,以及年移植数量的稳步攀升。报告特别强调了中心坚持“临床与科研并重”的发展模式,依托中国科学技术大学的雄厚科研实力,积极推动基础研究向临床应用的转化。中心不仅在常规移植技术上精益求精,更在探索如“时间生物学”调控移植结局等创新性研究方向上走在前列,形成了鲜明的技术特色。这些成就充分展现了一个集医疗、教学、科研于一体的现代化血液病中心的强劲实力与巨大潜力。
郑州大学第一附属医院曹伟杰教授则为本次巡讲提供了宝贵的宏观学术视野。其报告系统性地梳理了刚刚落幕的2025年欧洲血液学年会(EHA)上,关于造血干细胞移植领域的最新研究进展。内容涵盖了从移植技术革新(如不同供者来源的预后比较)、预处理方案优化(如MAC与RIC方案在特定疾病中的再评估),到移植物抗宿主病等并发症的预防与管理新策略等多个热点议题。曹伟杰教授的精彩盘点,不仅让与会者能够快速、全面地把握全球移植领域的最新动态与未来趋势,也为国内同道思考自身临床与科研工作的发展方向,提供了极具价值的国际参照系,起到了画龙点睛的作用。
结语
本次“EAST MEET WEST”国际血液学巡讲活动不仅是一次成功的学术交流,更是一次思想的深度融合与未来的共同展望。巡讲活动为中国血液学界提供了一个与世界顶级大师零距离对话的宝贵平台。Norbert Claude Gorin教授带来的两大核心报告,以前瞻性的视野挑战了传统观念,为自体移植在AML治疗中的复兴以及预处理方案的精细化管理提供了强有力的理论支撑与实践指导,引发了与会者的广泛共鸣与深入思考。
同样令人瞩目的是,来自中国七座城市血液学中心的专家们所展示的本土研究成果与临床经验,不仅与国际前沿理论形成了有效互补与验证,更在多个方面展现了中国在该领域的独特创新与实践智慧,无论是新型预处理方案的探索、复杂并发症的精细化管理,还是前沿细胞治疗的临床应用,都体现了中国血液学事业的蓬勃生机与强劲实力。这场东西方智慧的碰撞,超越了单纯的知识传递,激发了对未来合作模式的探讨,为推动建立更紧密的国际多中心研究、共同应对全球血液学挑战奠定了坚实基础。可以预见,本次巡讲播下的思想火种,必将转化为临床实践中改善患者预后的切实成果,并持续激励着中欧学者携手并进,共同绘制血液学更加光明的未来蓝图。
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