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2025 WCLC | 肺浸润性鳞状细胞癌分级系统：IASLC病理学委员会多机构研究

08月14日

编译：肿瘤资讯

来源：2025 WCLC

Session Type

Mini Oral

Session Title

MA07. New Perspectives in Pathology Biomarkers

摘要号

MA07.01

英文标题

A Grading System for Invasive Squamous Cell Carcinoma of the Lung: A Multi-Institutional Study by the IASLC Pathology Committee

中文标题

肺浸润性鳞状细胞癌分级系统：IASLC病理学委员会多机构研究

讲者

Mari Mino-Kenudson

讲者机构

Massachusetts General Hospital

背景

肿瘤分级是病理评估的传统组成部分，可为多器官治疗方案选择和患者管理提供指导。然而目前肺浸润性鳞状细胞癌（SCC）尚未建立统一的分级系统，仅少数研究团队基于各自队列提出不同分级方案。为此，我们旨在通过国际多中心队列建立具有全球适用性的SCC分级系统。

方法

本研究评估3家医疗机构手术切除SCC样本的不良组织学特征，包括：角化程度、基底细胞样特征、肿瘤出芽（TB；采用二级或三级分类法）、浸润前沿最小肿瘤巢大小（SSTN-FRT）、核大小、核分裂象、坏死、肿瘤气腔播散（STAS）以及淋巴血管和胸膜侵犯。采用Kaplan-Meier分析和比例风险模型，分别在队列1（机构1）和队列2（机构2和3合并）中分析与无复发生存期（RFS）和总生存期（OS）相关的组织学特征。单变量模型纳入年龄、性别、吸烟史、肿瘤整体大小、病理TNM分期（AJCC第8版）、切缘状态和手术方式等临床病理参数。多变量模型采用逐步回归法（纳入标准P<0.1，保留标准P<0.05）筛选显著预后因素。将在两个队列中均具预后意义的组织学特征用于构建分级系统。

结果

全队列共纳入689例手术切除SCC患者。队列1（n=262）特征：年龄35-89岁（平均70.2岁），女性/男性占比44%/56%，I/II/III期分布为62%/25%/13%；队列2（n=427）特征：年龄42-91岁（平均69.7岁），女性/男性占比11%/89%，I/II/III/IV期分布为41%/32%/26%/1%。组织学分析显示：在队列1中，TB（以10个肿瘤出芽/0.785mm²为界值的二级分类，P=0.001和P=0.006）和STAS（P<0.001和P=0.006）分别对RFS和OS具有统计学意义；在队列2中，TB（P=0.046）和核分裂象（P=0.045）与RFS显著相关，而SSTN-FRT（P=0.003）、TB（P=0.01）和核分裂象（P=0.012）与OS显著相关。鉴于TB是唯一在两个队列中对RFS和OS均具统计学意义的组织学参数，最终构建基于TB的二级分级系统，该体系可显著分层患者预后。

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