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乳腺癌新辅助治疗：与癌争锋-乳腺癌学术沙龙第五期精彩回顾

06月06日

2025年5月26日，由江苏省老年医学会、北京整合医学学会、南京滨江肿瘤研究院主办，南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心、南京大学临床肿瘤研究所乳腺癌中心承办的“与癌争锋-乳腺癌学术沙龙第五期乳腺癌的新辅助治疗”顺利召开。诸多乳腺癌治疗领域的专家学者，共同围绕当前热点议题进行深入交流，不仅促进了乳腺癌治疗领域的学术交流，也为未来的临床实践提供了新思路和方向。

开幕致辞

会议伊始，大会主席李茹恬教授发表致辞。李教授表示，新辅助治疗是近年来发展极为迅速的前沿领域，能够通过术后的病理学评估，快速、直观地判断治疗方案的实际疗效，从而为患者的后续治疗提供关键依据。本次学术沙龙汇聚了来自乳腺外科、肿瘤内科、放疗科、介入科及病理科等多个学科的顶尖专家，希望通过此次跨领域的智慧碰撞，与会者不仅能分享各学科的最新知识与进展，更能激发创新的思维火花，共同推动乳腺癌治疗事业的发展。

智慧交锋：学术报告与深度讨论

在南京大学医学院附属鼓楼医院张伟杰教授主持下，江苏省人民医院周文斌教授首先为大家分享了消融治疗在乳腺癌术前治疗中的应用。周教授指出，乳腺癌消融治疗自1996年进入临床试验，目前虽主要处于II期临床研究阶段，但现有研究已提示，对于经过严格筛选的患者，消融治疗是可行的，其长期疗效仍需进一步观察。基于前期“消融可激活免疫”的发现，周教授团队创新性地开展了消融联合免疫治疗的术前治疗研究，初步证实了该联合策略的可行性，并观察到了明确的免疫激活效应。

在讨论环节，南京大学医学院附属鼓楼医院闫兆平教授、张寅教授和韩浩教授展开了热烈交流。闫兆平教授从介入科专家的角度，深入浅出地讲解了热消融与冷消融的基本原理及其差异。他指出，无论是冷消融还是热消融，均能通过诱导细胞破裂释放抗原，从而产生免疫激活作用，但现有研究提示冷消融的免疫效应可能更优。对于单发结节，只要消融范围充分，均能达到良好的局部控制效果。张寅教授则就消融治疗后若需进行保乳手术，是否会影响切缘问题进行了交流。韩浩教授从影像学角度阐述了超声技术在乳腺癌热消融治疗全过程中的三大核心作用，包括术前评估与穿刺引导、术中实时监控以及术后疗效评估。

接下来，在东南大学附属中大医院黄桂春教授主持下，江苏省肿瘤医院韦达教授对新辅助治疗的目的意义及对象以及各亚型乳腺癌新辅助药物治疗进行系统梳理。新辅助治疗已经成为乳腺癌综合治疗中非常重要的组成部分，新辅助治疗适用人群逐步扩大。TNBC新辅助化疗中添加铂类可以在改善pCR基础上，进一步改善EFS；免疫治疗的加入进一步提升高风险人群获益。HER2+乳腺癌双靶联合化疗是标准方案，如何筛选出靶向治疗敏感、可豁免化疗的人群还在积极探索中。HR+HER2-乳腺癌新辅助治疗优选化疗，新辅助内分泌治疗也是可选方式。新辅助CDK4/6抑制剂的治疗仍亟待探索，新辅助免疫治疗目前可能成为高危新辅助治疗选择，但仍有一些不确定性。

随后的讨论中，南京大学医学院附属鼓楼医院庄晓明教授、马晶晶教授以及江苏省肿瘤医院李丽教授表示，在新药井喷的时代，新辅助治疗方案不断更新，不仅为更多患者创造了手术机会，也为术后辅助治疗和全程化管理提供了宝贵的个体化信息。

紧接着，在江苏省肿瘤医院季明华教授主持下，复旦大学附属肿瘤医院马金利教授系统梳理了乳腺癌术前放疗临床研究进展。马教授指出新辅助放疗的潜在价值包括：降期——将局部晚期不可手术变为可手术，变不可保乳为可保乳；便于即刻乳房重建；提高pCR率改善生存；替代术后针对瘤床的放疗。但目前相关证据多来源于小样本研究，未来亟需开展更多高质量的前瞻性研究来验证其临床价值。随后，山东省肿瘤医院高敏教授、东南大学附属中大医院陈蓉教授、南京大学医学院附属鼓楼医院杨芳教授就术前放疗的应用分享了各自的观点。

在南京大学医学院附属鼓楼医院谢丽教授主持下，南京大学医学院附属鼓楼医院曹萌教授分享一例利用类器官进行干预性指导治疗的精彩病例。患者46岁，左乳癌伴左侧腋窝淋巴结转移 IIB（T2,N1,cM0）、右乳癌IIA（T2,N0,cM0），初始TAC方案治疗2周期后疗效评估SD。为更好的进行下一步治疗，团队基于类器官药敏结果更换为长春瑞滨+卡铂方案，2周期后疗效评估左、右乳PR，4周期后右乳CR左乳SD，最终接受左侧乳腺癌改良根治术，右乳全乳切除术+腋窝前哨淋巴结活检。该病例提示双原发乳腺癌类器官培养可以作为识别NAC敏感性的有力工具，从而基于患者个体化水平提供新的治疗选择。南京明基医院王志宁教授、南京江宁医院张工教授、南京大学医学院附属鼓楼医院陶金秋教授参与了后续讨论。

会议最后，南京大学医学院附属鼓楼医院姚永忠教授进行了全面而深刻的总结。他对本次沙龙探讨的前沿技术——消融、术前放疗及类器官指导治疗给予了高度评价，认为这些是充满希望的新方向。这些新技术目前普遍缺乏大型随机对照临床研究的数据支持，循证医学证据尚不充分，因此在临床推广应用时需持审慎态度。尽管如此，姚教授对这些创新探索表达了积极的鼓励与展望，他强调：“任何新生事物都有一个发展的过程，只有坚持不懈地探索，将技术与研究做到极致，才有可能获得理想的结果，并最终真正走向临床。”最后，姚教授对所有同道在繁忙的临床、科研、教学工作之余，仍坚持学习、探索表达了由衷的敬意。至此，本次学术沙龙在浓烈而严谨的学术氛围中圆满落幕。