1月18日，2025年第一场CSCO神经内分泌肿瘤学术大会在湖南长沙隆重召开。本次大会全面盘点了神经内分泌肿瘤领域的最新进展，涵盖了病理诊断、核医学影像、内外科治疗、介入治疗等多个方面。与会专家深入探讨了神经内分泌肿瘤的MDT诊疗模式，并分享了包括68Ga-DOTATATE PET/CT在内的核医学技术新进展、以及药物治疗和手术治疗的最新研究成果。大会特别关注索凡替尼治疗、177Lu-DOTATATE PRRT治疗等创新疗法的临床应用，以及分子分型和免疫治疗等方向的突破。下半场特别设置了以中部地区为主的MDT形式神经内分泌肿瘤病例比赛，各个MDT团队展示了精彩的病例汇报，并与评审专家展开了深入讨论，进一步推动了神经内分泌肿瘤的规范化、个体化诊疗。
会议伊始，由中南大学湘雅医院曾珊教授主持，第三军医大学西南医院梁后杰教授和西安交通大学第一附属医院李恩孝教授分别致辞。梁后杰教授强调了神经内分泌肿瘤领域合作的重要性，指出需要团队合作、地区合作以及与企业合作，才能更好地推动该领域的发展。李恩孝教授则回顾了中国临床肿瘤学会（CSCO）神经内分泌肿瘤专委会成立15年来的发展历程，肯定了专委会在推动神经内分泌肿瘤诊疗方面取得的成就，并对未来的发展寄予厚望。
第一章
巅峰论道，学术前沿
NEN诊疗中心建设之路
在西安交通大学第一附属医院李恩孝教授的主持下，四川大学华西医院曹丹教授分享了神经内分泌肿瘤诊疗中心的建设经验。她介绍了华西医院MDT中心的团队构成、工作流程及在病理报告、核医学技术、介入治疗和遗传筛查等方面的经验。曹教授强调，多学科合作和个体化治疗是提高疗效的关键。
华西医院MDT中心通过应用68Ga-DOTATATE PET/CT等新技术，并结合TAE、HAIC治疗及索凡替尼等药物，取得了良好的临床效果，推动了神经内分泌肿瘤的筛查与诊治。
圆桌共话
复旦大学附属中山医院刘亮教授、郑州大学第一附属医院宋丽杰教授和中日友好医院谭煌英教授分享了各自中心在神经内分泌肿瘤MDT诊疗方面的经验。刘亮教授深入探讨了MDT建设的关键要素，强调了规模、人员和目标的重要性。首先，他提到，MDT团队需要拥有足够的规模，包括外科、内科、肿瘤内科、病理科和介入科等多个学科的紧密合作。此外，刘教授特别强调了MDT的目标，不仅要集中解决临床服务，更要着眼于重大科学问题，例如胰腺肿瘤的肝转移问题。除了医教研、临床研究合作之外，刘教授也强调解决与疾病相关的重大科学问题是MDT的首要目标。宋丽杰教授则分享了河南省神经内分泌肿瘤诊疗中心的发展历程，指出MDT模式对于罕见病诊疗的重要性，并呼吁开展多中心临床研究。谭煌英教授介绍了中日友好医院神经内分泌肿瘤MDT团队的建设经验，以及他们在中西医结合治疗方面的探索和成果。
神经内分泌肿瘤病理前沿及临床问题盘点
在中山大学附属第七医院薛玲教授的主持下，中日友好医院罗杰教授从临床角度解读了最新研究成果。首先，罗教授介绍了胰腺神经内分泌肿瘤的最新WHO分型，并指出部分预后较差的亚型可以通过免疫组化染色进行识别，为临床决策提供了重要参考。其次，罗教授探讨了高分化神经内分泌肿瘤向低分化转化的可能性，并详解了“NEC样转化”概念，强调了结合临床病史进行诊断的重要性。
此外，罗教授建议晚期或高级别肿瘤患者进行NGS检测，以寻找潜在的治疗靶点，并介绍了神经内分泌癌的分子分型，为个体化治疗和免疫治疗提供了依据。
大咖视角
随后浙江省肿瘤医院吴伟教授和陕西省肿瘤医院袁勇教授就神经内分泌肿瘤病理诊断进行了探讨。吴伟教授强调肿瘤功能和细胞分化类型对预后判断的重要性，特别是NET与NEC之间的转化，并指出分子检测和免疫组化技术在肿瘤分型中的应用价值。袁勇教授则强调病理诊断规范化和免疫组化抗体选择的重要性，指出病理诊断的准确性是影像学和核医学检查的基础，且对治疗决策至关重要。
核医学在神经内分泌肿瘤诊疗的年终盘点
在中国医学科学院肿瘤医院蒋力明教授的主持下，中南大学湘雅医院胡硕教授分享核医学影像技术在神经内分泌肿瘤诊疗中的应用经验。胡硕教授首先介绍了神经内分泌肿瘤的特点和核医学显像技术的发展历程，并重点讲解了多种PET/CT显像剂在不同类型神经内分泌肿瘤中的应用价值。
胡教授介绍了开展的68Ga-DOTATATE与18F-奥曲肽的头对头比较研究，结果显示18F-奥曲肽在肝脏病灶检出方面更具优势。此外，她还详细介绍了68Ga-Exendin-4 PET/CT显像剂在胰岛素瘤诊断中的应用，以及其他显像剂的临床应用。
胡教授强调，PET/CT技术为精准诊疗提供了重要依据，并展望了新型核素和核医学与免疫治疗、重离子治疗结合的未来发展方向。
大咖视角
随后，郑州大学第一附属医院董军强教授和福建医科大学附属第一医院林择方教授就核医学显像技术在神经内分泌肿瘤诊疗中的应用进行点评和经验分享。
董军强教授指出，神经内分泌肿瘤异质性强，PET/CT可提供功能代谢信息，结合形态学影像，更全面评估肿瘤。林择方教授分享了68Ga-DOTATATE PET/CT在神经内分泌肿瘤诊断中的应用，特别是在评估生长抑素受体表达和肝转移诊断中的优势。他强调，68Ga技术能够有效检测常规影像技术难以发现的转移病灶，并指出双核素显像与MDT结合能显著提升肝转移诊断的准确性。
神经内分泌肿瘤围手术期治疗探索
在中南大学湘雅二医院文宇教授的主持下，复旦大学附属中山医院刘亮教授就神经内分泌肿瘤围手术期治疗进行了报告。他指出，小于2厘米的胰腺神经内分泌肿瘤也存在淋巴结转移和远处转移的风险，“小肿瘤”不等于“早期癌”。传统观念认为胰腺手术风险高，但刘教授认为，只要能保证手术安全，即使肿瘤小于2厘米，也应积极地、有选择地考虑手术切除。他还引用了前列腺癌、甲状腺癌和肺结节等案例，强调了个体化治疗的重要性，并展望了未来药物治疗与手术治疗联合应用的发展趋势。
大咖视角
山东省立医院刘方峰教授、重庆大学附属肿瘤医院罗鲜樟教授和中国医科大学附属第一医院李柏峰教授，围绕刘亮教授讲座进行了讨论。刘方峰教授强调了多学科诊疗和个体化治疗的重要性，并建议外科医生在制定手术方案时，应充分考虑患者的具体情况，包括肿瘤大小、部位、分型、是否存在转移等因素。罗鲜樟教授分享了他在临床实践中遇到的挑战，例如患者的心理压力和肿瘤的异质性。他认为，在保证安全性和疗效的前提下，应积极为患者提供外科治疗。
李柏峰教授则从肝胆外科角度分享经验，指出肝脏神经内分泌肿瘤多为转移性，需要MDT团队综合评估，并建议对不可切除的肝转移患者进行新辅助治疗。
2024神经内分泌瘤内科治疗年终盘点
在中日友好医院谭煌英教授的主持下，郑州大学第一附属医院宋丽杰教授对2024年神经内分泌瘤内科治疗进展进行了精彩盘点。她重点介绍了NETTER-2、CABINET、索凡替尼联合CAPTEM以及索凡替尼联合HAIC/TAE等研究，其中NETTER-2研究证实了177Lu-DOTATATEPRRT可显著提高神经内分泌肿瘤中的疗效，为神经内分泌肿瘤患者带来了新希望。宋教授同时强调，在这些研究基础上，索凡替尼联合多种治疗手段展现出巨大潜力。例如，对于不可手术切除的胰腺神经内分泌瘤（p-NET）患者，索凡替尼联合CAPTEM化疗方案可作为转化治疗方案，提高手术切除率，为原本无法手术的患者带来新的希望。此外，对于肝转移NET患者，索凡替尼联合TAE或HAIC也展现出令人鼓舞的疗效，可以有效控制肿瘤进展，延长患者生存期。这些研究结果提示，索凡替尼联合治疗可能成为未来神经内分泌肿瘤治疗的重要方向，值得进一步深入探索和研究。此外，宋教授也对SPINET研究的结果进行了解读。
最后，宋教授总结了2024年神经内分泌肿瘤治疗领域取得的突破性进展，并呼吁开展更多高质量的临床研究，为临床实践提供更可靠的循证医学证据。
大咖视角
福建省立医院黄文涛教授、四川省人民医院兰海涛教授和福建医科大学附属协和医院杨媛媛教授，就神经内分泌肿瘤的内科治疗进行了讨论和经验分享。
黄文涛教授指出，神经内分泌肿瘤治疗手段多样，未来研究重点应关注优化治疗方案的排序和组合，并强调了病理诊断的重要性。兰海涛教授认为，联合治疗是应对肿瘤异质性的有效手段，未来应探索不同药物和治疗方式的最佳组合，并强调了小分子TKI药物的重要性。杨媛媛教授则分享了外科医生在治疗中的挑战，指出需要掌握丰富的内科治疗知识，并对临床研究结果的可重复性提出疑问，强调了PRRT的重要性。
胃肠胰神经内分泌肿瘤介入治疗及展望
在南昌大学第二附属医院吴建兵教授的主持下，中山大学附属第一医院王于教授分享了胃肠胰神经内分泌肿瘤介入治疗的最新进展，指出介入治疗对控制肝转移有独特优势。
王于教授详细介绍了神经内分泌肿瘤肝转移的介入治疗方法，包括TACE、HAIC和放射性微球治疗等。他强调，应根据肿瘤的血管特点和病理类型选择合适的介入治疗方案，例如，对于血管供应不丰富的肿瘤，HAIC可能比TACE更有效。王教授分享了多项最新研究成果以及经动脉途径进行PRRT的探索性研究，以及HAIC治疗G3级神经内分泌肿瘤的经验，最后也强调了个体化治疗和开展前瞻性临床研究的重要性。
大咖视角
吉林大学第一医院梁婷婷教授、马鞍山市人民医院王平安教授和武汉大学中南医院夏泠教授，就神经内分泌肿瘤的介入治疗进行了讨论和经验分享。
梁婷婷教授作为内科医生，认识到介入治疗在减轻肿瘤负荷和提高药物有效性方面的重要作用，并期待未来开展更多合作。王平安教授从肿瘤内科医生的角度，分享了介入治疗联合靶向治疗和免疫治疗的经验。夏泠教授结合临床实践，介绍了TAE治疗肝转移的成功案例，并强调了治疗时机和个体化治疗的重要性，期待HAIC治疗神经内分泌癌的前景。
胃肠胰神经内分泌瘤内镜治疗及进展
在中山大学肿瘤防治中心蔡修宇教授的主持下，华中科技大学同济医学院附属协和医院蔺蓉教授分享了神经内分泌肿瘤的内镜下诊治进展，介绍了放大内镜、染色内镜和超声内镜等先进内镜技术，以及这些技术在发现和评估消化道早期病变中的优势。她指出，神经内分泌肿瘤的内镜下表现形式多样，容易被误诊或漏诊，需要内镜医生具备丰富的经验和敏锐的观察力。
蔺教授结合临床案例，强调了神经内分泌肿瘤的异质性和复杂性，以及内镜医生需要具备肿瘤学的整体观念。她还介绍了超声内镜在胰腺神经内分泌肿瘤诊断和分期中的应用，以及不同类型肿瘤的内镜下治疗策略，强调了遵循适应症的重要性。
大咖视角
随后，白求恩国际和平医院朱铁年教授和华中科技大学同济医学院附属同济医院张剑教授就神经内分泌肿瘤的内镜下治疗进行了讨论和点评。朱教授回顾了神经内分泌肿瘤诊疗指南的发展，并指出内镜治疗的适应症选择、疗效评估和辅助治疗等方面仍需完善。张教授从外科角度肯定了超声内镜的诊断价值，强调了R0切除的重要性，并提到随着药物治疗进步，药物可能会替代部分手术治疗。
神经内分泌癌治疗进展
在华中科技大学同济医学院附属同济医院邱红教授的主持下，浙江大学附属第二医院胡涵光教授分享了神经内分泌癌的治疗进展。他首先介绍了Nordic NEC 2研究，该研究分析了不同部位消化道神经内分泌癌的特征和预后，结果显示神经内分泌癌的预后较差，一线治疗的有效率有限，仍有较大提升空间。随后，他重点解读了神经内分泌癌分子分型的研究，该研究基于五个转录调控因子，将神经内分泌癌分为五个亚型，并揭示了不同亚型的分子特征和临床意义，为个体化治疗提供了理论依据。
在晚期神经内分泌癌的治疗方面，胡涵光教授指出，含铂两药化疗方案仍是目前一线治疗的基石，但仍存在许多问题需要进一步研究。此外，他还介绍了PD-1抑制剂联合化疗、TKI联合免疫治疗等新兴方案的临床进展。
大咖视角
在大咖视角讨论环节，复旦大学附属华东医院施展教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院奚文崎教授和岳阳市人民医院张燕教授，对神经内分泌癌的治疗困境和未来方向进行探讨。施展教授分享了晚期神经内分泌肿瘤治疗经验，强调分子诊断和分型的重要性。奚文崎教授则从分子分型、治疗方案选择和免疫治疗应用等方面阐述了体会，指出应制定个体化治疗方案。张燕教授分享了基层医院诊疗神经内分泌肿瘤的挑战，并对新兴治疗方案表示期待。
上午会议最后，西安交通大学第一附属医院李恩孝教授进行了总结发言，对各位专家学者为神经内分泌肿瘤领域做出的贡献表示感谢，并期待未来能有更多突破性进展。
第二章
不同凡享，神经内分泌肿瘤病例分享交流会
大会下午的议程围绕病例讨论和比赛展开，邀请来自湖南、湖北和河南省的五支MDT团队进行病例分享和交流，并设置了评审团对参赛团队进行点评和打分。
会议伊始，在中南大学湘雅医院曾珊教授的主持下，西安交通大学第一附属医院李恩孝教授致辞，强调了病例比赛对于年轻医生的重要意义，并预祝各参赛团队取得优异成绩。随后，岳阳市中心医院翁洁教授介绍了比赛规则和评分方式，并详细介绍了由来自省内外知名专家组成的评审团。
病例1
在岳阳市中心医院翁洁教授和邵阳市中心医院刘新福教授的主持下，由中南大学湘雅医院MDT团队带来一例罕见的神经纤维瘤病合并嗜铬细胞瘤病例。该团队详细介绍了患者的病史、影像学检查、病理诊断和治疗过程，并展示了良好的治疗效果。
郑州大学第一附属医院MDT团队对病例进行了点评，肯定了湘雅医院团队在影像学检查和穿刺活检中的精准性，并提出了嗜铬细胞瘤穿刺的风险控制和患者沟通问题。此外，他们关注了患者肺部感染的鉴别诊断及神经纤维瘤病的预后。
在评审提问环节，评审专家中日友好医院谭煌英教授对病例进行了深入分析和提问，重点关注了异位ACTH综合征的发生部位、诊断要点以及与神经纤维瘤病的关系。中南大学湘雅医院MDT团队对相关问题进行了准确、专业的解答，并补充了垂体影像学检查和激素检测结果，进一步佐证了诊断的可靠性。
病例2
在河南省肿瘤医院蒙博教授和常德市第一人民医院杜阳峰教授的主持下，由中南大学湘雅医院MDT团队汇报一例54岁男性患者，术后病理诊断为直肠神经内分泌肿瘤G2级伴肝转移病例。该团队详细介绍了患者的诊疗过程，包括手术治疗、影像学检查、病理诊断和多学科讨论等，最终患者接受了肝脏转移灶切除术和奥曲肽微球治疗，取得了良好的疗效。
武汉协和医院MDT团队提问了奥曲肽微球的停药指征和治疗时长，湘雅医院团队就停药原因和后续治疗方案进行了详细解答，并表示将参考其他肿瘤的治疗经验，制定个体化的治疗方案。
评审专家中日友好医院谭煌英教授对该病例的诊疗过程表示肯定，并针对晚期胃肠道神经内分泌肿瘤的治疗方案选择进行了提问。评审专家华中科技大学同济医学院附属协和医院张鹏教授则关注了直肠神经内分泌肿瘤辅助治疗方案的选择，以及内镜下切除术后切缘阳性的处理等问题，引发了双方关于手术指征、治疗风险和患者沟通等方面的深入探讨。
病例3
在萍乡市人民医院鲁志兵教授的主持下，由河南省肿瘤医院MDT团队汇报一例原发灶不明的神经内分泌癌伴肝转移病例。该团队详细介绍了患者的临床表现、影像学检查结果、病理诊断和治疗过程。患者一线治疗采用EP方案，取得了良好的肿瘤缩小效果，但出现了肾功能损害。团队随后调整治疗方案，应用索凡替尼联合特瑞普利单抗进行二线治疗，再次获得显著疗效。
中南大学湘雅医院MDT团队提出了针对原发灶不明病例的进一步检查建议，并关注了患者肾功能损害的原因及治疗方案的安全性。
浙江大学附属第二医院胡涵光教授对该团队的汇报提出了建议，指出应在汇报中展示影像学和病理学图片，并详细说明患者的肾功能指标和治疗方案的细节。同时，他也对肝脏原发的神经内分泌癌的可能性提出了疑问。中南大学湘雅医院曾珊教授则建议评估二线治疗时，应使用一线治疗后的影像对照，强调治疗决策应考虑患者个体差异，并结合最新研究进展制定最佳方案。
病例4
在岳阳市中心医院沈二栋教授的主持下，武汉协和医院MDT团队带来了一例胃神经内分泌肿瘤伴肝脏和淋巴结转移的年轻女性患者病例。该团队细致地介绍了患者的诊断和治疗过程，包括胃镜检查、超声内镜检查、影像学检查、病理诊断和多学科讨论等。最终，患者接受了ESD手术切除胃部病灶，并应用索凡替尼进行全身治疗，取得了完全缓解的良好疗效。
河南省肿瘤医院MDT团队对该病例进行了提问，质疑该患者进行ESD手术的必要性，认为对于G1级、肿瘤负荷小的患者，可以选择创伤更小的活检或穿刺。武汉协和医院MDT团队回应称，ESD手术创伤小，且可完整切除病灶，有助于评估肿瘤并有利于患者预后。
郑州大学第一附属医院宋丽杰教授对该病例提出了两个问题：第一，对于低级别、低肿瘤负荷的患者，是否有必要进行ESD手术切除；第二，为何选择索凡替尼而非SSA药物。协和医院团队对此进行了解答，并表示基于多学科讨论，鉴于索凡替尼的有效率、患者意愿度等因素，最终选择了索凡替尼治疗方案。南昌大学第一附属医院石超教授则对该团队立体化减瘤策略的应用提出了建议，并指出可以考虑对肝脏转移灶进行消融治疗。
病例5
在中南大学湘雅医院肖霄雄教授和南华大学附属第一医院伍小平教授的主持下，郑州大学第一附属医院MDT团队分享了一例纵隔非典型类癌病例，患者辗转多家医院，接受了手术、化疗、奥曲肽微球、离子治疗和索凡替尼等治疗。团队详细介绍了患者的诊疗过程，重点展示了MDT团队在个体化治疗方案制定中的重要作用。
中南大学湘雅医院MDT团队对该病例进行了提问。他们指出，对于原发灶不明的病例，应尽可能完善相关检查，明确原发肿瘤的部位，并对患者的局部治疗方案提出了建议。
评审提问环节，浙江大学附属第二医院胡涵光教授对该病例的复杂性和治疗过程中的挑战表示理解，并对团队在病例选择和资料准备方面提出了建议。中山大学附属第七医院薛玲教授则从病理学的角度，强调了核分裂象在神经内分泌肿瘤分级中的重要性，并对病理报告的解读提出了建议。
大会总结
会议最后，评审专家们对本次病例比赛进行了总结和点评。专家们一致认为，神经内分泌肿瘤病例的多样性和复杂性对临床诊疗提出了挑战，需要MDT团队不断学习和积累经验。他们对各参赛团队的表现给予了肯定，并就病例选择、资料准备、汇报技巧等方面提出了宝贵的建议。
经过评审团评选，最终有两支队伍脱颖而出，获得晋级半决赛的资格，分别是郑州大学第一附属医院MDT团队和中南大学湘雅医院MDT团队。大会对这两个团队表示祝贺，并期待他们在接下来的比赛中取得更加优异的成绩。
苏公网安备32059002004080号
