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树立规范化诊疗之旗帜，铸就抗癌铜墙铁壁之防线

2024年12月24日

来源：肿瘤资讯

为了促进我国肿瘤学科的发展，提高医师们的专业水平，进一步加快我国肿瘤专科建设，提升肿瘤的诊疗规范化，由北京健康促进会发起，联合肿瘤资讯等媒体平台共同参与的“肿瘤防治健康同行专业交流项目”于 2024年7月正式启动。通过分享领域内的新技术、新方法、新理念，更好地传递肿瘤领域前沿治疗理念，为我国肿瘤学科发展贡献力量。

肿瘤规范化诊疗对于提升患者治疗效果、减少地区和医院间的治疗差异、优化医疗资源分配以及降低医疗成本具有至关重要的作用。近年来，随着对肿瘤规范化诊疗认识的不断深入和诊疗技术的进步，癌症的规范化诊疗取得了长足发展。本期特邀中国药科大学附属上海高博肿瘤医院李进教授和首都医科大学附属北京胸科医院林根教授，就肿瘤规范化诊疗的核心价值进行分享。

李进教授：“规范化治疗能够最大化患者利益，确保治疗方案的科学性和有效性。”

在中国，推广规范化肿瘤治疗的关键意义之一在于缩小地域差异。东部发达地区学术推广较为先进，而中西部地区较为落后，治疗策略和最新理念的普及较慢。为了弥补这一差距，需要通过学术推广和学习班的形式，向欠发达地区的医务人员传递前沿治疗方案，以保证患者获得最佳治疗效果。此外，规范化治疗能够最大化患者利益，确保治疗方案的科学性和有效性。多学科综合治疗团队的建设也是保障患者利益、提高治疗质量的关键措施。

在临床应用中，药物的适应症往往不限于注册临床实验时的单一适应证。不同的肿瘤类型、治疗线、联合方案等可能在注册研究时未涉及，临床医生需通过自主发起的临床研究来探索并解决这些问题。其中，临床试验设计的关键是有无科学性、先进性、可行性和规范性，目标是让患者获益。确认符合以上要求的临床试验方案应被允许开展。在提高患者认知和参与度方面，一方面需要靠宣传让患者理解参与临床试验可以惠及自身和后代、为社会做贡献。另一方面，也需要承诺保护受试者的权益，避免毒性反应，在不良事件发生时及时处理。这样才能让更多患者愿意参加临床试验。

林根教授：“个性化诊疗和规范化诊疗两手都要硬，两手都要抓。”

今年精准诊疗领域在ALK靶点上有多项亮点研究，特别是在晚期ALK阳性NSCLC治疗的CROWN研究中，洛拉替尼表现出色，CROWN研究中位PFS超过60个月。在ALK 阳性NSCLC术后辅助治疗领域，ALINA研究也显示了二代ALK药物阿来替尼的潜力。这表明部分ALK阳性NSCLC是可被治愈的，未来这类患者的治疗策略可能需要根据疾病基因谱和药物特性进行调整。

规范化诊疗和个性化诊疗是肿瘤治疗的“一体两面”。规范化诊疗旨在提升我国整体肿瘤治疗的均质性，而个性化诊疗则基于循证医学，针对每个病人的具体情况制定治疗方案。为了达到这一目的，政府应推广规范化诊疗，提高肿瘤病人管理的均质性，同时医生需要不断学习，掌握最新知识，进行精细化管理，以实现肿瘤治疗的最佳效果。因此，个性化诊疗和规范化诊疗两手都要硬，两手都要抓。