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刘志刚教授：头颈部肿瘤治疗新策略，非常规分割放疗联合免疫初见成效

12月20日

来源：肿瘤资讯

放射免疫治疗作为肿瘤治疗领域新兴的研究方向，正凭借其独特的作用机制和显著的疗效，受到越来越多领域学者的关注。湖北省免疫学会放射免疫专业委员会成立大会暨2024年肿瘤放射免疫治疗新进展论坛于2024年12月13日-14日在武汉以线上、线下相结合的方式隆重召开，专家们共同探讨学术前沿，齐谱放疗免疫治疗新篇章。值此之际，【肿瘤资讯】特别邀请到南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）刘志刚教授分享非常规分割放疗与免疫治疗在头颈部肿瘤新辅助治疗的初步探索，并展望其未来前景。

刘志刚教授

主任医师、南方医科大学博士研究生导师、博士后合作导师

南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）肿瘤中心主任，肿瘤科主任
主任医师、南方医科大学博士研究生导师、博士后合作导师
肿瘤学国家临床重点（建设）专科负责人
美国贝勒医学院联合培养博士，安德森癌症中心访问学者
恶性肿瘤硼中⼦俘获治疗技术与应⽤⼴东省工程研究中心副主任
广东省杰出青年医学人才
中华医学会肿瘤学分会第十一届全国青年委员
《中华肿瘤杂志》青年编委，硼中子俘获治疗（BNCT）临床试验主要研究者
主持完成国家自然科学基金3项、广东省自然科学基金重点项目等省级以上基金18项，以通讯作者或第一作者发表英文同行评议论文30余篇

Q1.在本次会议上，您带来了“非常规分割放疗与免疫治疗在头颈部肿瘤新辅助治疗的初步探索”的讲题，请问与传统放疗相比，非常规分割放疗在提高治疗效果和减少毒副作用方面有哪些优势？

刘志刚教授：在可手术的局部晚期头颈部肿瘤治疗领域，今年取得了显著的进展，基于KEYNOTE-689研究，免疫治疗在新辅助治疗中的应用有望获得临床实践的正式批准。在免疫治疗和靶向治疗时代，患者整体治疗效果得到显著提升。当前以及未来可预见的诊疗规范均倾向于在新辅助治疗阶段采用免疫治疗，然而，这是否为最佳方案仍有待探讨。特别是对于肺癌，目前的标准治疗方案是化疗联合免疫治疗，这一治疗模式也广泛应用于多种其他类型的肿瘤。

我们团队自2019年以来，便致力于新辅助化疗联合免疫治疗的研究，并取得了令人鼓舞的初步疗效，主要病理缓解率（MPR）可达45%，病理完全缓解率（pCR）接近28%，尽管如此，仍有显著的提升空间。因此，近年来我们进一步开展了新辅助低剂量放疗的研究，旨在增强新辅助化疗与免疫治疗的疗效。新辅助低剂量放疗作为一种增敏手段，是一个比较古老的生物学议题，对此我们进行了大量基础研究，并回顾了先前的临床试验。总体而言，我们希望新辅助放疗能够改善免疫微环境，从而对免疫治疗和化疗均产生增敏效果。从目前的初步数据来看，这一疗法展现出了良好的疗效，且由于剂量较低，毒副反应也相对较轻，大多数毒副反应源自化疗。因此，未来还需要进行III期临床研究，进一步验证这种治疗模式是否更加合适。

Q2.非常规分割放疗联合免疫治疗在头颈部肿瘤的新辅助治疗中显示出了一定的潜力。您能否分享一下这种联合治疗策略的机制，以及在临床实践中如何优化这种协同效应？

刘志刚教授：对于非常规分割放疗联合免疫治疗的机制，实际上需要开展大量的临床前研究，并对临床样本进行相应分析。根据我们课题组目前的研究成果，低剂量放疗确实能够改变肿瘤的免疫微环境，并提高某些杀伤性细胞因子的表达，同时抑制一些免疫抑制因子的表达。在接下来的两年里，我们计划发表相关的临床前和临床数据，以便更全面地解释这些机制。当然，要确定低剂量放疗联合免疫治疗是否比传统的化疗联合免疫治疗模式更具优势，还需要通过未来的随机对照研究来验证。至少目前看来，这是一个极具前景的研究方向。

Q3.在新辅助治疗过程中，您如何考量非常规分割放疗联合免疫治疗的安全性问题，以及在临床实践中应如何进行不良反应管理？

刘志刚教授：因为在设计临床研究时，我们已经进行了周密的考量。目前，在新辅助化疗联合免疫治疗的标准治疗模式基础上，一些研究设计中也包含了新辅助的立体定向放疗（SBRT）方案。主流观点认为，大分割放疗能够释放更多的肿瘤抗原，从而提高临床治疗效果。基于此，我们团队也进行了一些队列研究的尝试，因为我们认为低剂量放疗不会对术后辅助放疗产生不利影响，然而，立体定向的大分割放疗可能会占用部分危及器官限量，从而对后续的辅助治疗产生一定影响。从毒副反应的角度来看，低剂量放疗并未显著增加化疗联合免疫治疗的毒副反应。未来，我们计划开展更多的队列研究以进一步验证这种治疗模式的疗效和安全性。

小结

近年来，免疫治疗在新辅助治疗中的应用正逐步走向临床实践。新辅助低剂量放疗可能通过改善肿瘤免疫微环境，进一步提升整体治疗效果，初步数据显示疗效良好，且毒副反应较轻。期待未来通过III期临床研究的进一步验证，非常规分割放疗联合免疫治疗这种综合治疗模式能为头颈部肿瘤新辅助治疗带来新的治疗选择，从而惠及更多患者。

责任编辑：肿瘤资讯-Elva
排版编辑：肿瘤资讯-Hyc

12月21日

马坊

漳州市医院 | 大肠外科

规分割放疗联合免疫初见成