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乔俏教授：畅谈2024年头颈肿瘤治疗新突破与未来探索方向

12月21日

来源：肿瘤资讯

放射免疫治疗作为肿瘤治疗领域新兴的研究方向，正凭借其独特的作用机制和显著的疗效，受到越来越多领域学者的关注。湖北省免疫学会放射免疫专业委员会成立大会暨2024年肿瘤放射免疫治疗新进展论坛于2024年12月13日-14日在武汉以线上、线下相结合的方式隆重召开，专家们共同探讨学术前沿，齐谱放疗免疫治疗新篇章。值此之际，【肿瘤资讯】特别邀请到中国医科大学附属第一医院乔俏教授分享2024头颈肿瘤研究进展盘点，并展望其未来前景。

乔俏

放射治疗科副主任，教授，博导

中华预防医学会放射卫生专业委员会委员
中华医学会放射肿瘤治疗学分会青年学组副组长
中国抗癌协会放射肿瘤治疗学分会委员
中国临床肿瘤学会鼻咽癌专委会委员
中国抗癌协会鼻咽癌专委会委员
中国抗癌协会胶质瘤专委会委员
辽宁省医学会放射肿瘤治疗学分会候任主任委员
辽宁省抗癌协会放射肿瘤治疗专业委员会常务委员
《中华肿瘤防治杂志》青年编委
《辽宁医学杂志》编委

Q1.在本次会议上，您带来了“2024头颈肿瘤研究进展盘点”的讲题，能否请您简要分享一下2024年头颈肿瘤放射治疗领域有哪些值得关注的新进展？

乔俏教授：2024年头颈部肿瘤的研究进展主要集中在三个领域，其中最受关注的是免疫治疗的应用，其次也包括降低治疗强度，改善患者的生活质量，以及对新型治疗方案的优化。目前，免疫治疗在头颈部肿瘤治疗领域存在诸多值得深入探讨的问题，例如免疫治疗的最佳介入时机、与其他治疗方案的联合应用等。在降低治疗强度方面，今年NANCY Y. LEE教授发表的两项重磅临床研究，分别在线发表和在ASCO会议上进行了口头报告，研究均对于HPV阳性患者，通过功能影像技术氟米唑评估乏氧区域，并筛选出高危人群，并对这类人群实施常规标准放射治疗；而对于低危人群，则降低治疗强度，将照射剂量减少至30Gr，初步的2年早期评效结果显示预后良好，但长期随访数据仍需进一步验证。

在改善患者生活质量方面，多项新技术得到应用。例如，在今年ASCO会议上，一项III期临床研究对比了质子疗法和光子疗法治疗头颈口咽癌的疗效和安全性，发现两者在预后上无显著差异，但质子治疗在改善患者生活质量，包括吞咽困难和营养状态方面有显著获益。此外，还有一些新型药物和治疗方法的应用，例如针灸治疗用于改善患者的长期口干症状；肠道菌群药物用于改善口腔黏膜炎以及对头颈部肿瘤患者进行营养指导等，都在改善患者预后方面扮演着重要角色。这些领域均值得我们未来持续关注和期待。

Q2.您认为在头颈肿瘤放射治疗中如何才能实现个体化治疗方案的制定？

乔俏教授：在制定个体化治疗方案时，我们需要综合考虑多个关键因素，包括肿瘤的原发部位、分期、病理分型以及目前新兴的基因检测技术所识别出的基因突变情况。此外，血液学中微小残留病灶（MRD）的检测和免疫标记物的评估也应纳入综合考量之中，以便为患者量身定制治疗方案。在放疗方面，先进的放疗技术如质子疗法和光子疗法，以及靶向药物和免疫治疗的介入时机，都需要综合评估。总体来说，为患者制定个体化治疗方案需要医生具备强大的医学基础知识，能在临床实践中发现并解决问题。

Q3.考虑到放射治疗与免疫治疗联合应用在头颈肿瘤治疗中展现出的潜力，您如何评价这种联合治疗策略的临床效果和未来发展方向？特别是在提高患者生存率和生活质量方面，放射免疫治疗有哪些独特的优势？

乔俏教授：放疗联合免疫疗法的应用在前期基础研究中已展现出诸多积极的研究成果，表明两者之间存在协同效应。放疗能够刺激免疫系统活化，同时免疫治疗也能增强放疗的敏感性，因此这一联合策略具有坚实的理论基础。然而，在局部晚期头颈部肿瘤的临床应用中，目前的研究结果并不如预期，包括KEYNOTE-412、JAVELIN HEAD & NECK 100和REACH在内的三项重磅临床研究均表明，放疗联合免疫治疗相较于传统的顺铂联合放疗方案，并未显示出显著的优效性。

然而，在肺癌和食管癌的治疗中，Pacific研究和CheckMate 577研究显示，免疫治疗在局部晚期实体瘤辅助治疗阶段的应用取得了阳性结果，而在头颈部肿瘤中，目前的三项重要临床研究均将免疫治疗应用于同步放化疗阶段，这可能是导致疗效不佳的原因之一，提示免疫治疗的应用时机至关重要。今年发表的II期探索性PATHWay研究，借鉴了Pacific研究的设计理念，针对局部治疗失败的高危患者给予免疫维持治疗，并达到了主要评估终点。因此，在局部晚期头颈部肿瘤的治疗中，免疫治疗联合应用的介入时机值得进一步探索。此外，在鼻咽癌治疗中也有值得借鉴的经验，例如今年马骏院士团队发表的III期CONTINUUM研究，将信迪利单抗应用于局部晚期鼻咽癌的新辅助免疫同步和序贯治疗阶段，并取得了主要预设的无事件生存期（EFS）获益，这表明在放疗或根治性治疗之前进行免疫治疗也可能是取得优效性结果的关键因素。因此，未来在头颈部肿瘤治疗中，免疫治疗的介入时机需要慎重考量。

小结

2024年头颈部肿瘤治疗领域取得了多项重要进展，免疫治疗的应用、治疗强度的降低以及新型治疗方案的优化，都在为患者带来更好的治疗效果和生活质量。个体化治疗方案的制定需要综合考虑多种因素，包括肿瘤的原发部位、分期、病理分型、基因突变情况、MRD检测和免疫标记物评估等。尽管目前放疗联合免疫治疗的应用在一些临床研究中未能达到预期效果，但其在基础研究中显示出的协同效应，以及在其他癌种中的成功应用，都提示这一联合策略的巨大潜力。未来的研究需进一步探索免疫治疗的最佳介入时机，相信随着研究的不断深入，头颈部肿瘤的治疗将变得更加精准和有效，期待这些研究成果能够尽快转化为临床实践，为更多患者带来福音。

责任编辑：肿瘤资讯-Elva
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