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小细胞肺癌协作组暨陕西省小肺免疫治疗高峰论坛—— 前沿研究解读，临床病例指导

10月10日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2023年4月20日，小细胞肺癌协作组暨陕西省小肺免疫治疗高峰论坛在西安盛大开幕，大会邀请到西安交通大学第二附属医院杨拴盈教授及西安交通大学第一附属医院的郭卉教授担任大会主席，同时邀请到国内十余位知名小细胞肺癌领域的专家学者，大家共聚一堂，探讨小细胞肺癌免疫治疗的优化策略，共同促进我国小细胞肺癌诊疗水平的提升。

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过去30年，含铂双药化疗是广泛期小细胞肺癌的标准治疗选择，但这部分患者少有治疗进展。免疫检查点抑制剂的出现，为这部分患者带来了新的治疗选择。在非小细胞肺癌中，免疫检查点抑制剂展现出了令人印象深刻的长期获益特点。但在小细胞肺癌中，由于研究启动较晚，长期生存数据较少，这方面的研究还在不断探索当中。

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西安交通大学第二附属医院的杨侠教授在会上分享了《CASPIAN研究精读》的学术汇报。她指出，CASPIAN研究旨在评估广泛期小细胞肺癌患者，在标准含铂双药化疗基础上，进一步联合针对PD-L1的免疫检查点抑制剂durvalumab，及在此基础上进一步联合针对CTLA-4的免疫检查点抑制剂——Tremelimumab，能否给患者带来相应的生存获益。在预设的中期分析中，经过中位14.2个月随访后，在化疗的基础上联合durvalumab可显著改善患者OS，HR=0.73，P=0.0047。随后，经过中位25.1个月的随访后，这一获益仍然持续。随访3年的生存数据显示：durvalumab联合化疗相较单纯化疗的获益仍然持续，HR=0.71，两组中位OS分别为12.9个月和10.5个月，36个月OS率分别为17.6%和5.8%。在各个预示的亚组中均观察到了联合durvalumab的获益或获益趋势。总之，在标准化疗基础上进一步联合durvalumab，可以将广泛期小细胞肺癌患者3年生存率提高三倍左右，进一步证实联合durvalumab可成为这部分患者的标准治疗选择之一。

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西安交通大学第一附属医院的焦敏教授在会上分享了《ES-SCLC一线免疫联合之选》的话题报告。她指出作为一种恶性程度高、临床难治性高的恶性肿瘤，小细胞肺癌（SCLC）临床治疗领域的任何突破都备受关注。自从PD-L1抑制剂联合化疗一线治疗突破了化疗数十年的瓶颈以来，免疫联合治疗成为了新的治疗标准。PD-1抑制剂在广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）治疗领域的探索在历经多次挫折之后，也获得了不错的研究结果。焦教授从药物和研究本身出发，盘点ES-SCLC免疫联合治疗相关研究，以期为治疗选择提供更多信息。SCLC占全部肺癌发病的15%左右，确诊时大部分患者已为广泛期，需要进行全身性治疗。在过去三十多年，铂类化疗联合依托泊苷作为有限的一线治疗选择，中位总生存期（mOS）仅10个月左右，长期难以逾越。免疫检查点抑制剂（ICIs）的出现，为全身性抗肿瘤治疗提供了全新的方案。2019年，PD-L1抑制剂度伐利尤单抗联合化疗一线治疗ES-SCLC的CASPIAN研究发表于《柳叶刀》，证明了度伐利尤单抗联合化疗对比单纯化疗显著提升OS获益，mOS分别为12.9个月和10.5个月，HR为0.73，p=0.0047；后续长期随访显示三年OS率提升至17.6%，而单纯化疗组仅为5.8%。PD-L1联合化疗适应症获得FDA及中国国家药品监督管理局（NMPA）的批准，以及指南的一致推荐，成为ES-SCLC的一线临床的标准选择。

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会议最后，杨栓盈教授和郭卉教授引用《孟子》中“不揣其本，而齐其末，方寸之木可使高于岑楼”的话对大会进行了总结陈词。这提示比较事物应从根本出发，而不可局限于末节。在解读不同研究数据时，也应从研究所处的现实背景出发，全面了解其设计初衷、方案选择、分析方法等，从而帮助更深入地理解各项研究结果，继而在实践中做出合适的选择。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-Tracy

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王亚丽

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