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【2024 CSCO年会】于金明院士：肿瘤精准放疗新实践

09月27日

整理：肿瘤资讯

来源：2024 CSCO 大会

2024年9月26日第二十七届全国临床肿瘤学大会暨2024年CSCO学术年会在福建厦门盛大开幕。本次大会以“以患为本，共享未来”为主题，由中国临床肿瘤学会（CSCO）、北京市希思科临床肿瘤学研究基金会主办，聚焦肿瘤治疗前沿，邀请国内外著名专家学者开展精彩进展报告或讲座，力求全面、准确地反映临床肿瘤学领域的新观念和新动态。在全体大会上，山东省肿瘤医院于金明院士发表了题为“肿瘤精准放疗新实践”的主题演讲，围绕放射治疗技术进展、放疗联合靶向进展、放疗联合免疫进展等内容进行阐述、分享。【肿瘤资讯】对其演讲内容进行了简要梳理，以飨读者。

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放疗技术进展：放疗技术融合多元治疗，迈向精准智能时代

近些年，放疗技术的进展非常迅速，从传统的手术刀和放射线治疗模式，逐步融合靶向、免疫及化疗等多元治疗手段以实现更大突破。近年来，放疗技术进入快速发展期，经历了调强放疗、图像引导、粒子放疗、放射免疫联合、生物导向及Flash闪疗等多个阶段。技术的进步不仅提高了治疗的精准度，还显著增强了治疗效果，如质子、重离子等粒子放疗以其独特的物理和生物特性，在保护正常组织的同时，可有效杀灭肿瘤细胞。此外，影像技术的革新、精准医疗技术的应用以及放疗与其他治疗手段的融合，共同推动了放疗模式的转变，从传统的二维治疗迈向精准、个体化乃至智慧放疗时代。医院在设备投入与技术创新方面亦不遗余力，力求以先进的设备和技术提升放疗疗效，为患者带来更好的治疗体验。展望未来，随着人工智能、大数据等技术的深入应用，放疗将更加智能化、自动化，为患者提供更加精准、高效的治疗方案。

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放疗联合靶向进展：影像设备强助力，国产药物显优势

放疗联合靶向旨在提高疗效、克服抵抗并减轻损伤，其联合效果并非简单相加，需考虑空间维度的立体联合（如手术、放疗、化疗、免疫、靶向等综合治疗）及时间维度的精准迭代（多线多代治疗策略）。分子影像与高端设备在放疗联合靶向治疗领域具有重要作用。通过疫情前的科研布局，包括动物模型的CT、MR、SPECT等影像技术应用，于金明院士团队不仅提升了研究条件，还在放疗免疫领域取得了国家科技奖项，通过具体案例（如III期不可切除肿瘤的放疗联合治疗方案）展示了该策略的有效性。与LAURA等国际多中心研究相比，国产药物取得了不逊于甚至更优的HR值，体现了国内科研的竞争力与创新能力。

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放疗联合免疫进展：放疗免疫联合疗效显著，需精准应用新技术

众多案例证实，免疫治疗在肿瘤治疗中具有显著效果，特别是CTLA-4和PD-1两条通道的发现对免疫治疗发展具有巨大推动作用。放疗与免疫治疗相辅相成。放疗不仅能够直接杀伤肿瘤细胞，还能通过诱导免疫原性细胞死亡、促进肿瘤抗原释放等方式增强免疫系统的抗肿瘤反应。反过来，免疫治疗能够提高放疗的渗透性，使放疗效果更加显著。这种协同作用为肿瘤治疗提供了新的策略和方向。MD Anderson等研究机构的一系列临床试验和研究成果展示出放疗联合免疫治疗在早期非小细胞肺癌、小细胞肺癌等肿瘤治疗中的显著疗效。放疗联合免疫的治疗原则在于科学、精准地应用，而非简单地排列组合。未来，系统生物学、人工智能、大数据等新技术在放疗发展中的应用前景巨大，放疗需要多学科融合、集成创新，才能实现更好的治疗效果。如何筛选适合免疫治疗的患者、如何优化放疗和免疫治疗的联合方案等是未来需要关注的研究方向。

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复旦大学附属中山医院樊嘉院士对该演讲进行了简要点评：特别感谢于金明院士带来的极具前瞻性和启发性的报告。放射治疗技术从传统放疗到精确放疗，从精准放疗到智慧放疗，每一步发展都有重大意义。在智慧放疗的框架下，最新放疗技术与化疗、靶向治疗、免疫治疗相结合的创新策略，为科学研究及临床实践带来了革命式的启发和思考，进一步探索出放疗联合治疗新模式，实现部分肿瘤手术豁免的先进理念为我们指明了未来治疗方向，也激励各位学者不懈努力。

提问与讨论环节

哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授：如何优化淋巴瘤治疗中CAR-T等靶向疗法的应用，特别是在处理大肿块病例时如何减少溶解综合症等严重副作用，并借鉴美国成功经验（如放疗后再行CAR-T治疗以降低复发率）来提升疗效？

于金明院士：放疗在肿瘤治疗中的趋势呈现出多样性。对于淋巴瘤等内科治疗手段强大的肿瘤，放疗倾向于“减法”应用，以减少不必要的损伤。淋巴瘤对放疗尤为敏感，需特别关注其对心脏、肺等器官的损伤。在处理大负荷肿瘤时，建议先通过减瘤降低患者负担，且现在的减瘤方式更加精细，称为CIF-RT放疗。此外，放疗还能在适度次数下增强免疫力，为后续免疫治疗等创造有利条件，提高治疗效果。综上，放疗在淋巴瘤等敏感肿瘤的治疗中，需灵活结合多种手段，以达到最佳治疗目的。

中山大学肿瘤防治中心陈功教授：请问短程放疗与常规长程放疗在联合免疫治疗时，对免疫微环境的调节是否存在本质上的不同？

于金明院士：关于放疗的长短疗程，在中国，不同专家对长短疗程的偏好不一。对于晚期病人，为保持治疗效果，优先选择长疗程放疗，因其可逐渐缩小肿瘤；并且需要注意的是放疗后一个月需要再次评估以决定是否需要手术切除。关于放疗与免疫治疗的结合，连续而非同步的放化疗加免疫治疗可能更为有效，因为频繁放疗可能破坏刚被激活的免疫细胞，因此目前对于放疗次数与免疫治疗时机的安排尚存争议。

（图片来源：大会官方直播）

责任编辑：肿瘤资讯-云初
排版编辑：肿瘤资讯-云初

10月02日

董德操

北京协和医学院

先内科诱导，之后精准放疗，之后内科巩固，无论是化疗免疫靶向抗血管ADC，免疫+放疗基本如此......

10月02日

崔丽梅

青州市人民医院 | 肿瘤妇科

2024年9月26日第二十七届全国临床肿瘤学大会暨2024年CSCO学术年会在福建厦门盛大开幕

10月02日

侯国栋

平遥兴康医院 | 外科

肿瘤精准放疗新实践👍👍👍👍👍