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曾浩教授|深度解读2023 ASCO前列腺癌Ra-223治疗最新进展

06月06日
编译:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

前列腺癌在全球发病率高,大多数患者在确诊时已发生转移,且多为骨转移。转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)治疗手段仍然有限。近年来,核素治疗已成为前列腺癌骨转移的重要方法,其原理在于利用放射性核素发射出的射线,靶向作用于病灶部位抑制或杀伤肿瘤细胞,具有重要的临床价值和广阔的应用前景。 
四川大学华西医院泌尿外科曾浩教授,结合临床实践,解读2023 ASCO中Ra-223的最新研究数据与临床价值。

专家介绍

曾浩
教授,博士研究生导师

四川大学华西医院泌尿外科书记、教授、博士生导师
中华医学会泌尿分会青年委员会委员兼秘书长
中华医学会泌尿分会肿瘤学组委员
中国医疗保健国际交流促进会泌尿健康促进分会委员兼副秘书长/青年委员会副主任委员
CSCO前列腺癌/CSCO尿路上皮癌/CSCO肾癌专家委员会委员
四川省泌尿外科专委会常务委员
四川省泌尿外科专委会肿瘤学组副组长
四川省肿瘤(精准治疗)学会泌尿生殖肿瘤专委会主任委员
四川省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会常务委员兼秘书长   

先后主持国家自然科学基金5项,以第一或通讯作者在国际知名杂志 发表论著近120篇        

越来越多的核素药物进入前列腺癌治疗视野,医疗工作者在临床治疗决策中如何选择用药,在何时启动怎样的核素治疗成为未来前列腺癌领域核素治疗的热点和焦点。

RALU研究回顾性分析了49例接受Ra-223和177Lu-PSMA序贯治疗的mCRPC患者的情况,阶段性成果已在2022 ESMO上公布。结果显示,在mCRPC患者中先使用Ra-223后序贯Lu-177的治疗安全、有效、不存在交叉耐药,化疗和Ra-223的先后治疗顺序不改变Lu-177-PSMA的疗效[5]。更为惊喜的是,今年ASCO GU大会上,RALU研究更新数据再次振奋人心。其结果显示,在完成Ra-223治疗后,不管是在<6个月内序贯177Lu-PSMA治疗,还是≥6个月后序贯177Lu-PSMA治疗,均有相似的OS患者获益。临床易操作的同时,患者可耐受[3]

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RALU研究OS结果

虽然放射性核素治疗在mCRPC患者中显示出令人兴奋的治疗反应并且表明毒性较低,但尚未在转移性激素敏感性前列腺癌 (mHSPC) 患者中进行广泛研究。
 
2023年ASCO公布的研究进展DUET,则是一项单中心、介入性、单臂 I-II 期研究[4],旨在探索Ra-223和177Lu-PSMA交替治疗寡转移性 HSPC 患者的疗效和安全性。该研究预计招募 8 名具有低肿瘤负荷、PSMA 阳性、放射学进展性的 HSPC患者(最少 2 个骨转移,最多 5 个和 0 至 3 个淋巴结转移)。 这些患者不再接受局部放疗或手术治疗。研究的主要终点是评估 Ra-223 与 177Lu-PSMA 交替治疗HSPC骨转移、寡转移患者的可行性和安全性。

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DUET研究设计

整体而言,RALU研究的结果再次验证了核素序贯治疗的疗效和耐受性,为多线治疗失败的mCRPC患者提供了一种新的治疗思路。而今年ASCO会议公布的DUET研究进一步探索了mHSPC阶段Ra-223/177Lu-PSMA交替治疗的可行性研究,为mHSPC患者带来了新的希望,期待后续研究结果的公布。

总结

目前核素治疗领域大放异彩,随着更多治疗方案、不同治疗方式的探索性研究数据公布,期待以镭-223为代表的核素治疗将为更多患者带来有更有质量的生存获益。

参考文献

1. Silke Gillessen, et al.  ASCO GU 2021, Abstract 5002.
2. 2022 ESMO. Abstract 1394P.
3. 2022 ASCO,5040.

4. 2023 ASCO, TPS5113.

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