随着肿瘤治疗技术革新，新型药物虽提升患者生存状况，但药物不良反应影响疗效。本次「第二届肿瘤治疗护航者论坛」聚焦肿瘤支持治疗，汇聚顶尖专家，探讨肿瘤支持治疗面临的挑战与机遇，领域专家各抒己见，深入探讨肿瘤支持治疗的管理策略与最新研究成果，致力于共同完善全病程管理模式，确保患者“活得更长，活得更好”。
2024年5月26日，「第二届肿瘤治疗护航者论坛」如约开启，大会荣耀邀请山东省肿瘤医院于金明院士、华中科技大学同济医学院附属同济医院马丁院士、北京大学血液病研究所黄晓军院士、中山大学肿瘤防治中心马骏院士担任荣誉主席，并由哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授、中国人民解放军总医院江泽飞教授、山东大学齐鲁医院孔北华教授、河南省肿瘤医院罗素霞教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院张清媛教授、浙江大学附属邵逸夫医院潘宏铭教授与山东省肿瘤医院邢力刚教授组成大会主席团。
高瞻远瞩，领航新方向
「第二届肿瘤治疗护航者论坛」在大会主席马军教授的主持下拉开帷幕。马军教授提到，从半个世纪前癌症患者身处“求医无门，用药无望”的绝望境地，现如今，肿瘤被逐渐纳入可治愈疾病的范畴，这一历史性的跨越，离不开全体医务工作者的辛勤付出与不懈探索。在肿瘤治疗快速发展的进程中，肿瘤支持治疗的重要性逐渐凸显。本届论坛将从不同维度讲述肿瘤支持治疗如何为肿瘤患者保驾护航。
接下来在马军教授的主持下，领域大咖纷纷发表致辞，针对肿瘤治疗的发展分享了独到的见解和观点。
于金明院士：随着肿瘤治疗技术的革新，患者生存期显著延长，但如何让患者活得更好已成为当前研究热点。肿瘤支持治疗作为肿瘤全程治疗的关键一环，不仅贯穿治疗全程，还支持患者家庭，对提升患者生活质量至关重要。
马丁院士：近年来，肿瘤治疗日新月异，为肿瘤患者带来了福音。这背后离不开基础研究、药物开发以及临床试验的持续探索。从发现问题到解决问题，再回归到临床实践的应用，临床医生及科研工作者的贡献不可忽视。希望未来继续努力，从临床中来到临床中去，为医疗事业的发展贡献力量。
黄晓军院士：肿瘤治疗虽发展迅速，但支持治疗同样关键。同时，呼吁领域同行更多关注基于临床的机制探索与基础研究，以实现真正的创新与转化，进而研发出更多的原创产品，造福患者。
马骏院士：肿瘤治疗正迈向精准化、个体化新时代，全程管理模式成焦点。我们秉持以患者为中心的理念，精心定制个体化治疗方案，关注不良反应处理，应用精准支持治疗手段，全方位改善患者的生命质量。随着新药的不断涌现，支持治疗的重要性日益凸显。期待与同仁们携手并进，共同推动肿瘤治疗事业的蓬勃发展。
智慧汇集，护航前行
江泽飞教授：肿瘤治疗，疗效与安全并重。本届论坛搭建了一个宝贵平台，让领域专家们共同探讨如何安全、高效地引领患者走向治愈之路。预祝参会专家满载而归，将所学所知用于临床，改善患者生存。
孔北华教授：作为肿瘤患者生命的护航者，我们肩负神圣的使命，应不忘初心，始终坚持以患者为中心，力求让患者及其家庭获得最大的益处。肿瘤治疗的不良反应不可忽视，加强支持治疗至关重要。本次论坛以“支愈”为主题，共同探讨有效的支持治疗方法，为患者全程管理提供支持。
罗素霞教授：肿瘤治疗已经进入日新月异的时代，目前患者不仅仅是追求生存，更是追求更好的生存。在大咖引领和企业的创新发展下，支持治疗药物不断涌现，为保障患者生命与生活质量护航。期待我们共同优化全程管理，为患者带来更大福祉。
张清媛教授：随着免疫治疗、靶向治疗的进步，肿瘤患者的生存期显著延长，高质量的生活已成为患者新的追求目标。国内如恒瑞医药这样以患者为中心的民族企业，为肿瘤患者抗肿瘤治疗全程提供了保障，改善了治疗相关毒副反应，降低了患者负担，保障了肿瘤治疗疗效，改善了生活质量。
潘宏铭教授：过去30年，我国肿瘤支持治疗取得显著进展，如癌痛示范病房建设、中国肿瘤营养支持治疗中心的建设以及骨髓抑制示范基地的建设，均推动了我国肿瘤支持治疗的发展。但国内支持治疗的发展水平仍不平衡，需要大家共同努力，推动规范治疗、全面管理，形成完整学科。
邢力刚教授：在这个肿瘤综合治疗时代，我们引进并开发了多种治疗手段，但治疗过程中的不良反应不容忽视。在重视肿瘤治疗的同时，临床医生也需要学习更多支持治疗的知识，掌握更多支持治疗的策略，以满足患者全程管理的需求，期待与各位同仁共同努力，让患者活得更长、更好。
Florian SCOTTE教授：很荣幸能够参加本次论讨，与中国专家共同探讨如何改善肿瘤患者支持治疗策略，提升肿瘤患者生活质量。希望与参会专家积极讨论，交流患者管理经验，共同改善患者生活质量。
韩曙先生：回顾第一届论坛，我们与各位专家共同提出了“SHIELD不止高度”的口号，强调了在肿瘤治疗过程中支持治疗作为“护航者”的重要性。在这一倡议的指导下，恒瑞医药积极行动，致力于肿瘤支持治疗的新发展。未来，恒瑞医药将始终以为民众创造健康生活为目标，积极响应健康中国行动，助力推动“以治病为中心”向“人民健康为中心”的转变，防病胜于治病，助力推动肿瘤支持治疗的全病程、个体化、精准化的患者管理，为实现以患者为中心的肿瘤高质量防治的宏伟目标助燃。
肿瘤治疗护航者高峰论坛的成功举办，掀开了守护患者生命旅程的新篇章。如今，领域专家学者们怀揣更加丰富的临床经验和学术新知，再次集结，共同推动肿瘤治疗领域的发展。在全体主席团成员的引领和推动下，“第二届肿瘤治疗护航者论坛”正式拉开帷幕。
第一篇章：高瞻远瞩，擎领未来——肿瘤支持治疗新进展
击鼓催征稳驭舟，不负韶华更向前。随着疾病研究的深化与科技的飞速进步，为肿瘤患者打造更精准、安全、人性化的支持治疗已成为医学界的共同愿景。在河南省肿瘤医院罗素霞教授、浙江大学附属邵逸夫医院潘宏铭教授的主持下开启第一篇章的学术交流。国际癌症支持治疗（MASCC）候任主席Florian SCOTTE教授和江苏恒瑞医药股份有限公司施薇博士，分别从支持治疗的体系建设及支持治疗创新药物研发两个维度，为患者谋福祉。
随着对疾病深入研究和科学技术的飞速发展，为肿瘤患者提供更为精准、安全、人性化的支持治疗已成为医学界共同的追求。Prof. Florian SCOTTE以“肿瘤支持治疗：从患者需求出发，构建多学科协作体系”为主题，深入探讨了肿瘤支持治疗的现状、挑战挑战以及未来发展趋势。Prof. Florian SCOTTE强调，肿瘤支持治疗不仅关乎患者的生存质量，更能有效提升治疗效果，延长患者生存时间。在当前阶段，肿瘤支持治疗迫切需要多学科团队的紧密协作，通过精细化的疼痛管理、营养支持、心理疏导等手段，帮助患者更好地应对治疗过程中的种种挑战。同时，Prof. Florian SCOTTE指出，早期干预是预防慢性疼痛和并发症的关键所在，能够显著改善患者的生活质量，并倡导通过优化治疗方案，提高治疗的针对性和个性化水平，为患者带来更加全面、有效的支持治疗。
施薇博士对恒瑞医药抗肿瘤创新药研发情况进行了全面介绍，并着重强调了恒瑞医药在抗肿瘤支持治疗领域的研发思路。恒瑞医药在支持性治疗领域拥有多元化的产品线，除了长效升白药物硫培非格司亭注射液和口服升板药物海曲泊帕外，还包括多联止吐药。 硫培非格司亭注射液是一种长效粒细胞集落刺激因子（G-CSF），能够有效提高患者的白细胞数量，降低感染风险。海曲泊帕是小分子人血小板生成素受体激动剂（TPO-RA），作为口服药物方便患者使用。另外，施薇博士指出，恒瑞医药还积极研发针对恶心呕吐的药物，旨在为患者提供更全面的支持。
近年来，随着抗体药物偶联物（ADC）等新技术的发展，肿瘤治疗时间显著延长，也带来了新的挑战。施薇博士指出恒瑞医药正在积极探索如何优化支持性治疗方案，以更好地管理ADC药物副作用，提高患者的生活质量。施博士最后强调，支持治疗是联合治疗中不可或缺的一部分，它能够有效提高患者的耐受性，延长治疗时间，最终为患者的生命保驾护航。
在上海交通大学附属第六人民医院沈赞教授的主持下，Prof. Florian SCOTTE、孔北华教授、罗素霞教授、潘宏铭教授、施薇博士、邢力刚教授、张清媛教授围绕肿瘤支持治疗临床应用现况与最新进展进行了讨论：
核心观点1——肿瘤支持治疗是一个系统工程，需要多学科协作
Prof. Florian SCOTTE教授强调了组织、药物和患者教育在肿瘤支持治疗中的重要性。孔北华教授也指出，支持治疗需要多学科多团队的协作，才能取得最佳效果。罗素霞教授则呼吁医护人员、公众、企业和政府共同努力，才能真正实现肿瘤支持治疗的护航作用。
核心观点2——肿瘤支持治疗药物研发存在巨大需求，亟待突破
施薇博士指出，支持治疗药物的开发存在量表评估的主观性等问题。孔北华教授则列举了升血小板药物、疲乏治疗药物、周围神经毒性治疗药物等方面的具体需求。潘宏铭教授强调了肿瘤特异性营养支持治疗产品的缺乏，这也需要企业、医学从业者共同努力。
核心观点3——肿瘤支持治疗需要重视早期预防，并加强临床研究
邢力刚教授强调了早期预防在支持治疗中的重要性，并呼吁开展更多早期预防性支持治疗的临床研究，为临床实践提供更多证据。张清媛教授则强调了全程化管理的重要性，并指出需要加强院前、院中、院后的管理，为患者提供更全面的支持。
第二篇章：智汇拓深，中国速度——肿瘤支持治疗新技术
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。面对肿瘤支持治疗领域巨大的未尽之需，需要不断推陈出新。这一环节由哈尔滨医科大学附属肿瘤医院张清媛教授、山东省肿瘤医院邢力刚教授、山东大学齐鲁医院侯明教授、青岛大学附属医院赵洪国教授分别主持。中山大学肿瘤防治中心李苏教授和河南省肿瘤医院周虎教授为大家介绍抗肿瘤支持治疗相关药物的作用机制及药理药代学特性以及血液学毒性管理相关生理机制。
抗肿瘤药物治疗后可出现骨髓抑制，包括肿瘤药物相关血小板减少（CTIT）、化疗所致中性粒细胞减少(CIN)以及肿瘤相关贫血（CRA），可致药物剂量强度降低及治疗时间延迟，从而降低抗肿瘤疗效及患者生存质量，导致不良预后。李苏教授详细阐述了CTIT、CIN、CRA支持治疗药物的作用机制及药理药代学特性，以及不同血液毒性的管理策略。
在CTIT管理方面，重组人TPO和第一代TPO-RAs仍有诸多不足，未能满足临床需求。新一代TPO-RA 海曲泊帕优化分子结构，实现了增效减毒的全新升级。在CIN管理方面，李苏教授指出应基于患者风险因素给予G-CSF预防。相较于短效rhG-CSF，长效PEG-rhG-CSF应用更为便捷，一级预防应用PEG-rhG-CSF使患者获益更多、更安全、更经济。在CRA管理方面，应综合患者风险及个人意愿，给予输血治疗、促红细胞生成治疗和补充铁剂。
李苏教授强调肿瘤支持治疗是肿瘤治疗不可或缺的一部分，需要不断探索新的药物和治疗方法，以提高患者的生存质量和治疗效果。海曲泊帕和硫培非格司亭作为肿瘤支持治疗药物，在提高患者生活质量、保证化疗足剂量足疗程方面发挥着重要作用。
周虎教授以“从血液生理机制看抗肿瘤治疗血液学毒性管理艺术”为主题，从肿瘤治疗血液学毒性机制与特点切入，分别深入探讨了CTIT、CIN的管理策略。
目前多种抗肿瘤治疗方式如化疗、靶向治疗、免疫治疗可通过不同机制产生血液学毒性，导致血小板减少症、中性粒细胞减少症等。对于CTIT的管理，周虎教授首先强调了TPO-RA的重要性。相较于TPO及其他TPO-RA类药物，海曲泊帕获得权威指南的优先推荐且口服TPO-RA更适用于院外CTIT管理。对于CIN的管理，近年来权威指南、专家共识更新，不断规范化G-CSF在抗肿瘤治疗相关CIN管理中的应用。其中，硫培非格司亭作为全新一代长效G-CSF，是首个对比原研短效G-CSF获得优效结果、同时也是首个说明书中明确允许可在细胞毒性药物给药结束24小时后使用的长效升白制剂。
此外，周虎教授强调血液科医生和肿瘤科医生应开展密切合作，共同解决肿瘤治疗中的血液学问题，确保患者能够足量、按时接受化疗，提高生存率。
在青岛大学附属医院邱文生教授、上海长海医院湛先保教授的主持下，中山大学附属第三医院董敏教授、郑州大学第一附属医院何炜教授、广西医科大学第一附属医院李富教授、宁夏医科大学总院肿瘤医院刘新兰教授、四川大学华西医院邱萌教授围绕肿瘤支持治疗药物类型与血液学毒性管理进行了讨论。
核心观点1——抗肿瘤治疗药物选择时应将血液学毒性纳入考虑
刘新兰教授指出，在临床中，选择抗肿瘤药物时需考虑其对血液系统的毒性，并结合患者的基线评估进行选择。制定治疗方案后，需严密监测，若出现毒副作用，应积极使用其他药物进行支持治疗或进行药物剂量调整。邱萌教授强调在肿瘤患者管理血液学毒性方面，需考虑个体化治疗，应开展大样本临床试验，为个体化治疗提供依据。
核心观点2——血液学毒性管理药物选择需综合考虑
何炜教授认为，在血液学毒性管理过程中，治疗药物的选择不仅需要考虑疗效、安全性，给药便利性也是重要的考虑因素，比如长效G-CSF和口服TPO-RA类药物在院外患者管理中可实施性更大。董敏教授表示，肿瘤治疗中的血液学管理还需结合患者自身情况，若在管理CTIT时，患者伴有肝肾功能不全，应选择肝肾毒性较小的药物，如新型TPO-RA海曲泊帕。
核心观点3——血液学管理药物选择需关注药物的药代动力学
李富教授指出，药代动力学对临床医生至关重要。掌握肿瘤支持药物的药代动力学有助于临床医生更好地进行肿瘤治疗的日常管理和支持治疗。
第三篇章：立足实践，以人为本——临床规范化管理新策略
众人拾柴火焰高，凝心聚力求突破。只有坚定不移地秉持“先患者之需而行”的宗旨去开发新的药物或新的治疗方案，才能针对性地解决肿瘤患者治疗中面临的困境。在郑州大学第一附属医院樊锐太教授、青岛大学附属医院王海波教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院吴鹏教授、山西医科大学第一医院贾军梅主持下，来自哈尔滨血液病肿瘤研究所赵东陆教授和河北医科大学第四医院史健教授在接下来的时间内探索了抗肿瘤药物治疗后常见的血液学毒性的临床规范化管理新策略。
赵东陆教授围绕“全程守护，CIN预防管理为抗肿瘤治疗保驾护航”这一主题进行报告，重点阐述了CIN的危害以及G-CSF预防管理的重要性。中性粒细胞减少是导致化疗剂量延迟和减少的首要原因，严重影响患者OS和PFS，且中性粒细胞减少伴发热也会为患者带来多种危害。目前，国内外各大权威指南均推荐G-CSF/PEG-rhG-CSF用于CIN预防，PEG-rhG-CSF由于其便捷性，已成为CIN预防给药“金标准”。赵东陆教授介绍了不同肿瘤患者应用PEG-rhG-CSF硫培非格司亭的临床研究，硫培非格司亭在消化道肿瘤、妇科肿瘤中均具有良好的有效性与安全性。
史健教授以“肿瘤治疗所致血小板减少症管理的得与失”为主题，从肿瘤治疗所致血小板减少症管理获得成就与不足出发，提出了优化肿瘤治疗所致血小板减少症管理路径的思考。史健教授指出，CTIT管理的成就主要体现在四方面：将CIT扩展至CTIT、明确CTIT发生的潜在机制、制定多部CTIT指南共识，推动规范化管理、用于防治CTIT的药物层出不穷。但同时我国CTIT的管理面临着诸多问题，如对放疗、靶向药物和免疫药物引起的血小板减少症关注不足、预防治疗观念及院外管理体系仍待进一步。史健教授强调未来CTIT管理优化或可重视防治兼顾、构建诊断-治疗-院外全病程管理体系。
随后，在河北医科大学第四医院王军教授的主持下，甘肃省人民医院冯石芳教授、湖南省人民医院刘劲教授、西安交通大学第一附属医院李奇灵教授、北京大学肿瘤医院李舒教授、中国科学技术大学第一附属医院刘虎教授、苏州大学附属第一医院秦颂兵教授围绕CTIT规范先行实践策略进行了讨论：
核心观点1——血液学毒性全程管理至关重要
刘虎教授指出，新型疗法为肿瘤治疗带来新的希望，但同时也带来了新的挑战。通过加强全程管理，包括风险评估、临床试验与新药管理以及出院与随访等方面的工作，我们可以更好地应对这些挑战，确保患者能够得到安全有效的治疗。刘劲教授指出，肿瘤血液学毒副作用的管理需要进行全程管理，并且预防重于治疗，CIN的预防管理已相对成熟，在院外管理时，使用长效G-CSF更便于管理，依从性更好。对于CTIT的管理，仍需进一步完善，而海曲泊帕的的出现改善了目前的治疗困境。
核心观点2——CTIT应重视防患于未然
冯石芳教授指出，骨髓抑制在放疗中、放疗后是最常见的不良事件，应重视其全程管理，但目前院外管理面临诸多挑战，如依从性差、药物可及性及经济问题等。因此，对于CTIT的管理，预防应重于治疗。可通过宣教增强患者认识程度；治疗过程中，临床医生根据患者风险给予患者提前预防。李奇灵教授强调了CTIT一级预防的重要性，但CTIT一级预防目前缺乏有效的评估手段；关于血小板的一级预防，如何使用预防药物、使用时长等都缺乏明确的指南，目前多依赖临床经验。未来应继续开展多中心的随机对照研究，明确血小板一级预防的最佳策略，包括药物使用、时长等。秦颂兵教授指出，在肿瘤放疗中，同步放化疗的广泛应用增加了不良事件的风险。一级预防对于保证治疗效果至关重要，而患者宣教和门诊放疗患者的有效管理则是实现一级预防的关键。李舒教授表明，肿瘤治疗相关的安全性管理至关重要。通过实施一级CIN预防措施，不仅可以保证治疗效果，还能提高患者的依从性，确保患者在化疗过程中及回家后均能得到安全的全程管理。
总结
在精彩的观点分享与讨论中，本次会议即将落下帷幕。大会主席邢力刚教授发表总结：通过本次会议，我们深入了解了肿瘤支持治疗的挑战与发展，也了解到血液学毒性的规范化管理的重要性。通过本次会议，我们收获了宝贵的知识和启发，将更加深入地理解肿瘤支持治疗的意义，并将这些知识和经验应用到具体的临床实践中，为肿瘤患者提供更优质的治疗和服务，为肿瘤患者更安全高效的抗肿瘤治疗全程护航，助力肿瘤患者拥抱更美好的明天！
排版编辑：肿瘤资讯-邓文普
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