南京大学医学院附属鼓楼医院（简称南京鼓楼医院）始建于1892年，是中国最早的西医院之一，经过岁月的沉淀与不断的自我超越，目前已发展成为一所学科门类齐全、师资力量雄厚、医疗技术精湛、科研实力卓越的大型研究型综合性三级甲等医院。作为其璀璨明珠之一，南京鼓楼医院肿瘤中心作为国家临床重点专科，其发展更是展现了一个跨学科、现代化的肿瘤诊疗中心新典范。本期【肿瘤资讯】特邀专访了南京鼓楼医院肿瘤中心团队，带您了解一个现代化的跨学科肿瘤中心，如何深化多学科团队协作（MDT）实践，将全病程管理理念融入肿瘤诊疗的每一个环节，从而惠泽于民，为肿瘤患者提供提供全程、全方位的保驾护航。
秉承初心使命，创新管理模式，全方位卓越发展为肿瘤患者护航
南京鼓楼医院肿瘤中心的发展，始终坚持以患者需求为导向，从成立之初，它的每一步建设发展都印证着造福人民的初心和使命。刘宝瑞主任介绍，南京鼓楼医院肿瘤中心的管理模式主要是“一横一纵”。“纵”，是以病种为中心设置医疗单元，即肿瘤中心的亚专科，包括胃癌、肺癌、乳腺癌、肠癌等。这些亚专科由不同技术方向的医生组成，为患者提供全流程的诊疗服务。“横”，是横向协作的模式，以保障每一位到肿瘤中心来就诊的患者得到周到的服务，全方位提升患者的就医体验。在刘宝瑞院长的带领下，南京鼓楼医院肿瘤中心的学科建设日臻完善，这一横一纵的管理模式结合独特的亚专科轮转机制，使得肿瘤中心在诊疗上更加精准高效，充分满足了患者的个性化需求，真正实现以病人为中心的服务理念。
随着医院的快速发展，南京鼓楼医院肿瘤中心不断扩展诊疗范围，精进特色技术，以专业高效的技术服务促进肿瘤的规范化诊治。魏嘉副院长介绍，学科的诊疗范围涵盖了对各类实体肿瘤的精准诊断、全面治疗以及全程管理，学科的特色技术包括肿瘤的个体化药物治疗、多途径给药模式以及精准地选择药物治疗的方案等多个方面。南京鼓楼医院肿瘤中心致力于根据患者的具体疾病和伴随疾病，提供精准且恰当的多学科联合诊疗方案。对于进展期的疑难病例，团队积极与国际接轨，提供各类新药临床研究，并充分将研究成果转化为临床实践，为患者提供研究者发起的临床研究以供选择，以期为患者带来最佳的治疗效果和生活质量提升。学科长期致力于临床研究和成果转化，处于国内领先地位，不仅提高了肿瘤临床治疗效果，也为肿瘤研究领域带来了新的突破。
近年来，免疫治疗的发展极大改善了很多实体肿瘤患者的预后。以胃癌为例，以CheckMate-649为代表的大型III期多中心临床研究实现了晚期胃癌患者随访时间4年的突破，在中国亚组PD-L1 CPS≥5人群中，1/4的患者接受纳武利尤单抗联合化疗一线治疗后实现了4年的长期生存，客观缓解率（ORR）接近70%，这表明大部分患者通过该免疫联合方案可获得良好应答。此外，第18周达部分缓解（PR）或完全缓解（CR）的PD-L1 CPS≥5患者，3年生存率高达43%（化疗组仅为18%），中位OS为23.3个月。纳武利尤单抗成为真正意义上将ORR转化为长期生存获益的PD-1抑制剂。这些重要进展无疑为胃癌治疗领域带来了前所未有的希望和突破，也对临床医生提出新的要求。“免疫治疗的诸多进步确实改善了很多胃癌患者的生存时间。在临床上，对医生提出的更高要求是如何在免疫治疗的时代对胃癌的患者进行全程的管理。”魏嘉副院长强调。
深化MDT实践，引领精准治疗，重视人才培养助力学科腾飞
多学科团队综合治疗（MDT）的概念已成为肿瘤治疗的基本原则。长期以来，南京鼓楼医院肿瘤中心十分注重肿瘤MDT工作的开展，提高诊疗效率和质量。早在十年前中心就已率先启动多学科诊疗，约90%的患者在初诊以及疾病的特殊阶段进行了MDT讨论。这一举措不仅极大简化了患者在不同科室及亚专科之间的就诊流程，更重要的是为患者提供了更为精准高效的综合治疗方案。闫婧教授介绍，鉴于肿瘤诊疗的复杂性、长期性以及涉及多种技术手段的特点，南京鼓楼医院肿瘤中心经过深入探索与实践，成功构建了一套独具特色的肿瘤综合诊疗与管理模式。这一模式以肿瘤中心为核心，统一领导各个亚专科，形成了既注重纵向协作又强调横向联合的医疗模式，通过每周两次的MDT会议，以指南为基础结合学科特色，从制度上保障了每位患者都能接受恰当的治疗。
精准治疗已成为现代肿瘤诊断和治疗不可或缺的核心组成部分，南京鼓楼医院肿瘤中心在这一领域也进行了广泛而深入的探索。李茹恬教授介绍，中心在生物标志指导下个体化药物治疗、肿瘤个体化疫苗、新型细胞免疫治疗、TOMO精准放疗技术、低剂量率脉冲式放疗、新辅助免疫综合治疗、纳米靶向药物投递系统、细胞免疫治疗系列性新技术方面均进行了开创性工作。为了推动这些技术的临床应用，团队先后发起了20余项单中心或多中心的临床试验，不仅积累了丰富的临床经验，还获得了多项自主知识产权。“我们开发了两种高效的新抗原筛选策略，构建了基于合成生物学的益生菌原位疫苗系统以及通用型的高穿透性T细胞疗法，还构建了将同步放化疗联合免疫治疗作为新辅助治疗的模式。”李茹恬教授表示，这些策略已经开始应用于临床，显著提高了晚期肿瘤的治疗效果，相关研究成果多次发表在《Journal of Clinical Investigation》、《Nature Communications》等国际知名期刊，获得了国内外同行的广泛关注。
学科的持续发展也离不开人才的培养。刘宝瑞主任深知人才培养的重要性，通过不断完善培养体系和促进人才发展，构建了稳固的人才梯队。他表示，人才成长是在鼓楼医院规培基础之上的持续钻研和持续发展，但这还不够。将临床中遇到的难题转化为科学问题，在这些问题的攻关上充分发挥人才优势，才是学科特色的真正体现。
鼓楼医院肿瘤中心作为鼓楼医院最早可以在南京大学培养博士研究生的学科，从2003年至今已经聚集了大批杰出人才。到目前为止，南京鼓楼医院肿瘤中心已有南京大学博士生导师6名，硕士生导师12名，构成了一支阵容强大的师资团队，培养了一代一代的优秀医学人才，在鼓楼医院这块沃土上茁壮成长，不断为医学事业贡献智慧与力量。
以人为本，全程守护，线上线下结合共筑肿瘤诊疗新模式
“以人为本”的治疗理念不仅是提供医疗护理，更是要提高和改善患者及其家属的生活质量。对于治愈性治疗无反应的晚期患者，安宁疗护成为一种人文关怀与尊重生命终点的选择。作为我国较早试点推行“安宁疗护”的医疗机构，2017年鼓楼医院肿瘤中心率先开辟“宁馨病房”，并设立3张床位，专为这类患者提供温馨、舒适的疗护环境，让他们在生命的最后阶段得到应有的尊严和关怀。
袁玲教授介绍，鼓楼医院肿瘤中心的安宁疗护有三大特色：第一是症状控制，通过技术手段，对疼痛、呼吸困难、水肿、恶心呕吐等不适症状进行科学管理，缓解终末期患者的症状负担，减轻痛苦，提高患者的生活质量；第二是舒适护理，主要包括环境、口腔护理、协助沐浴和床上擦浴、体位转换等，贯穿安宁疗护的始终；第三是心理支持，关注患者心理及精神需要，提供必要的心理支持，在疾病的全程都与患者和家庭共同进行决策，以满足患者的个性化需求。
目前，鼓楼医院作为南京市安宁疗护指导中心，负责全市安宁疗护工作的规范制定、岗位培训和技术研究，并在卫健委的领导下构建了医院、社区、家庭三元联动的安宁疗护服务体系。目前已有62家服务机构参与了这个安宁疗护服务体系。“我们希望通过这个服务体系，南京的老百姓在家门口就能获得善终。”袁玲教授说。
鼓楼医院肿瘤中心一直秉承以患者为中心的理念为患者提供疾病的全程的照顾。为了顺应新时代发展的要求，中心积极进行互联网医院建设，与实体医院互为补充，相互借力，实现线上诊疗与线下诊疗的完美结合。“通过互联网医院的建设，我们希望能够真正的帮助到患者，解决诊疗过程当中的各种不便，使患者能够真正的享受到科技发展，互联网化带来的便利。”杨阳教授说。
杨阳教授介绍，鼓楼医院互联网医院线上诊疗服务涵盖了预约挂号、线上复诊及取样、健康咨询等多元化功能，患者可通过图文、语音、视频等多种方式轻松完成线上问诊，医生也能够在线开具电子处方，极大提升了诊疗效率。近期互联网医院还开通了医保在线支付功能和药品配送到家的贴心服务，进一步提升了患者的就医体验。通过传统门诊与互联网医院的结合，鼓楼医院肿瘤中心成功构建了一种线上线下一体化的全新医疗服务模式，实现了肿瘤患者诊前、诊中、诊后的全覆盖。这种全病程管理的方式不仅改变了传统的一对一门诊就诊模式，也有效缩短了患者的平均住院日，降低了计划外的多次返院情况，使得患者能够享受到更加有计划且无缝式的医疗照护，极大提升了肿瘤患者就医的便捷性和满意度。
全流程管理的核心是以病人为中心的理念。王立峰教授介绍，风险管理是全程管理的首要任务，包括癌症预防、早期筛查、科普宣教等多个方面；治疗管理是肿瘤全程管理的关键，首先要确保确诊的患者能够及时获取可靠的信息，以便接受到及时而有效的早期治疗，其次首次治疗的重要性不容忽视，首次治疗是否合理、正确，为患者后续的治疗起着至关重要的作用。王立峰教授还强调，全程管理要采取合理、有计划的多学科团队合作的诊疗模式，集合团队优势，为患者去做更多的事情。最后，全程管理还涉及到癌症的康复和复查随访，这一阶段是癌症全程管理的延续，强调患者的自我管理和情绪管理，全程管理团队需要提供必要的指导和支持，帮助患者更好地应对康复过程中的各种挑战。
聚焦学术前沿，多元化对外交流，共同推动学科高质量发展
鼓楼医院肿瘤中心长期致力于临床研究和成果转化，在多个方面处于国内领先地位，不仅提高了肿瘤临床治疗效果，也为肿瘤研究领域带来了新的突破。在对外交流与合作方面，鼓楼医院肿瘤中心始终保持着开放与包容的态度，无论是基础研究、转化研究还是临床研究，都与国内外学者建立了稳固而紧密的学术交流与合作机制，并积极为国内外同行搭建交流的平台，共同推动学科向更高质量发展。“我们每年主办的恶性肿瘤金陵论坛汇集了来自国内外的专家学者，共同探讨肿瘤领域的治疗难点和热点问题，分享前沿的肿瘤资讯、临床试验经验以及转化研究的心得，也为领域内的同仁搭建了交流合作的平台。”魏嘉副院长补充到。
肿瘤诊疗，作为一门充满挑战的学科，始终伴随着遗憾。对于每一个有责任心和使命感的医疗团队来说都是战战兢兢，压力巨大的。鼓楼医院肿瘤中心始终不懈地追求诊疗技术的创新与突破，寻求提高疗效的每一个可能，力求为患者提供更加专业、更加完善的医疗服务。刘宝瑞主任表示，仅仅满足于当前的医疗水平是不够的，我们需要不断在医疗特色上寻求突破，不仅仅满足于对指南的学习和遵循，在没有明确指南指引的情况下，我们更要勇于探索，敢于创新，不断寻找并应用新的技术，并努力将这些创新转化为实际应用，让更多的患者从中受益。
当前，国家正大力倡导原始创新，鼓励各行各业在创新中寻求突破。“我们作为南京大学的附属医院，作为江苏省最早的肿瘤学博士点，我们拥有一群优秀的人才，应该有这样的责任来努力地响应国家的号召，通过原始创新技术的推动，助力健康中国国家战略的贯彻与践行，为中国的医疗卫生事业持续注入众志成城的创新力量。”刘宝瑞主任说。
深入探索跨学科医疗模式，不断的创新和发展，提供更高效、更人性化的医疗服务，南京鼓楼医院肿瘤中心从未停止前行的脚步。“医患道寡胸中记，上下求索无黑明；但愿世间人无疾，何惧年壮白发生。”每一次的成功治愈，都是医护团队悉心呵护的结晶，他们以坚实的科研基础，撑起了无数生命的希望之舟，以高超的技术水平，解开了疾病困扰下的迷雾。在南京鼓楼医院肿瘤中心，一代一代的肿瘤医生在为患者延长生命、提高生存质量的路上奋力前行。他们用青春和汗水，点亮了患者的希望之光，展现了医者的大爱与担当，不仅赢得了患者的信赖和尊重，也为医疗事业的发展做出了重要贡献。
1506-CN-2400349
排版编辑：肿瘤资讯-叉叉
苏公网安备32059002004080号
