为推动食管癌规范化诊疗，促进学术交流，2023年12月23日，由中国抗癌协会肿瘤临床化学专业委员会、江苏省抗癌协会、江苏省肿瘤质控中心、江苏省肿瘤防治联盟主办，江苏省肿瘤医院、江苏省癌症中心承办的第五届食管癌紫金论坛暨食管癌多学科规范诊治继续教育学习班隆重举行。会议邀请国内著名肿瘤学专家进行专题学术报告，共襄食管癌诊治经验，带来一场内容丰富的学术盛宴。
主题会场
会议伊始，会议主席江苏省肿瘤医院曹国春教授、中国医学科学院肿瘤医院黄镜教授、江苏省肿瘤医院张勤教授、南京大学侯亚义教授、中国医学科学院肿瘤医院惠周光教授、江苏省抗癌协会童本定教授先后致辞，表示在各位领导、同道的帮助下，紫金论坛从无到有，已经走过第5个年头。食管癌治疗日新月异，患者生存和生活质量均取得长足进步。希望通过论坛盘点，引领食管癌患者规范化诊疗，传播食管癌最新进展，搭建学术交流平台，并为明年工作做好布局。参会者将共同见证本次盛会携手共创食管癌多学科规范诊治的美好未来，为健康中国贡献力量。
晚期食管癌内科治疗展望
在江苏省人民医院顾艳宏教授主持下，黄镜教授系统梳理了晚期食管癌内科治疗进展。免疫联合治疗已经成为晚期食管癌的标准一线治疗，免疫治疗耐药后再挑战的研究值得关注。此外，PD-1/CTLA-4双免疫、PD-1联合TIGIT单抗、双特异性抗体、免疫联合多激酶抑制剂等新型药物或组合在一二线治疗中的探索也在不断探索。近年来，在局部晚期食管癌的围手术期和转化治疗中也取得了初步成果。展望未来，免疫治疗推向更为早期的临床情境、联合治疗和寻找疗效预测最佳生物标志物是发展趋势。
肿瘤大数据赋能真实世界研究
江苏省肿瘤医院朱军教授主持下，惠周光教授对肿瘤大数据和真实世界研究做出深入讲解。真实世界研究纳排条件减少，样本量较大，减少人为干预，是随机对照研究（RCT）的补充。数据库可用于解决病因、预后、干预等多种医学问题，外部真实性好。惠周光教授系统介绍了数据库研究的实施流程。中国医疗大数据时代已来临，可以更好赋能真实世界研究。
炎症——肿瘤免疫微环境——训练免疫进展的浅识
在江苏大学附属医院戴春华教授主持下，侯亚义教授全面讲述了炎症——肿瘤免疫微环境——训练免疫的机制。固有淋巴细胞在肿瘤适应性免疫和固有免疫桥接中具有作用，利用固有淋巴细胞进行癌症免疫治疗是正在开发的治疗策略。训练免疫可以影响炎症诱导的肿瘤微环境免疫麻痹，缓解炎症下的肿瘤，影响促进肿瘤生长的免疫微环境。
大咖面对面
本环节由盐城市第一人民医院陈平教授主持，江苏省肿瘤医院任斌辉教授，泰州市人民医院韩高华教授，江苏省肿瘤医院蒋鸣教授，盐城市第三人民医院王纯斌教授，东南大学附属中大医院苏翔宇教授，江苏省肿瘤医院武渊教授参与，就免疫治疗在食管癌围手术期中的治疗、放疗在食管癌综合治疗中的作用，如何提高免疫治疗疗效等问题展开讨论。专家认为免疫治疗显著提高了食管癌疗效，新辅助免疫安全性可控，疗效与毒性的平衡是未来研究热点。放疗和免疫具有协同作用，应在合适时机介入。免疫治疗联合，精准免疫的探索，免疫治疗升级，针对免疫新靶点的药物开发等可能是提高疗效的有效手段。
2023 ESMO食管癌进展及食管癌免疫治疗思考
本环节由江南大学附属医院茆勇教授主持，曹国春教授回顾了2023年ESMO会议中食管癌治疗进展。REVO研究是探索卡瑞利珠单抗联合化疗对比同步放化疗新辅助治疗可切除食管鳞癌的2期研究，结果显示新辅助免疫联合化疗疗效不劣于同步放化疗，安全性更好，长期生存结果值得期待。SANO试验是一项食管癌新辅助放化疗后手术对比主动监测的3期阶梯式楔形集群随机研究，显示接受主动监测的患者2年总生存（OS）不劣于手术，主动监测复发患者可安全手术。东西方人群免疫获益差异，PD-L1表达对于疗效的预测作用，化疗和免疫治疗的顺序，不同配伍化疗方案对疗效的影响，免疫治疗应用时间，免疫治疗耐药和跨线治疗问题，一线免疫治疗的“加减法”等问题均值得思考。
食管癌免疫治疗耐药问题的思考
南京大学医学院附属鼓楼医院钱晓萍教授主持下，北京大学肿瘤医院鲁智豪教授系统介绍了食管癌免疫耐药后的治疗策略。免疫治疗已经成为食管鳞癌的药物治疗核心。ESCORT-RWS真实世界研究再次证实了免疫治疗在晚期食管癌中的安全性和疗效。免疫治疗可发生耐药，联合LAG3、TIGIT、TIM等靶点抑制剂具有治疗前景，联合抗血管生成和针对特定基因靶向药物、表观遗传调节药物、过继免疫等策略正在开展研究。
食管癌保留器官的探讨和可能
本环节由江苏省人民医院薛磊教授主持，北京大学肿瘤医院陈克能教授探讨了食管癌保留器官的可能性。颈段食管癌的治疗还缺乏标准和共识。JCOG0502等研究和荟萃分析显示手术和放化疗OS无显著差异，但是复发后需要挽救性手术。也有研究显示放化疗疗效并不满意，手术者预后更佳。继续收集资料对于分析十分重要。全身治疗可使部分患者免于手术。
大咖面对面
本环节由南京大学附属金陵医院褚晓源教授主持，徐州市中心医院袁媛教授，江苏省肿瘤医院范朝晖教授，海安市人民医院刘地发教授，江苏大学附属医院陈传生教授，南京市中医院李敏教授，北京市东城区社区卫生服务管理中心杨韵宏教授参与讨论。各位专家认为食管癌的治疗应开展联合门诊，采用多学科诊疗（MDT）模式。联合治疗是方向，保器官是趋势。部分新辅助治疗cCR患者可豁免手术，复发后需要再手术。应重视慢病管理，提高患者生活质量。免疫治疗的疗效预测因子和免疫耐药有效的治疗模式是当前研究热点。
会议总结
主题会议最后，江苏省肿瘤医院冯继锋教授进行总结，表示食管癌是我国高发瘤种，患者的长期生存和慢病管理需要关注。食管癌的治疗强调多学科参与，包括科普宣传、早筛早诊、规范化诊疗和康复指导。希望通过论坛提高食管癌患者的长期生存率和生活质量。期待大家继续努力，各学科齐心协力做好食管癌工作。张勤教授则表示期待紫金论坛成为江苏食管癌肿瘤防治的名片，得到全国专家关注。
食管癌综合治疗分会场
食管癌综合治疗分会场上，会议主席江苏省肿瘤医院刘德林教授、江苏省肿瘤医院尹荣教授、南通大学附属肿瘤医院施民新教授、徐州医科大学附属医院高超教授、淮安市第一人民医院骆红蕾教授先后致辞，表示大会内容丰富，精彩满满，综合治疗分会场也进行了精心安排，相信会为大家带来更多收获。感谢各位专家长期以来的支持，预祝会议圆满成功。
局部晚期食管癌新辅助治疗进展与实践
尹荣教授主持下，施民新教授对食管癌新辅助治疗进展进行梳理。CROSS和5010研究奠定了新辅助放化疗的地位，但是适合患者有限，耐受性和毒性问题不容忽视。NICE、TD-NICE等研究显示新辅助免疫联合化疗可显著提高病理完全缓解（pCR）率。新辅助免疫联合化疗大有可为，有望实现去放疗化，但是需要有效的预测生物标志物，并需要关注围手术期免疫相关副反应风险。
食管癌规范化病理诊断
本环节由常州市第一人民医院吴骏教授主持，江苏省肿瘤医院徐新宇教授讲述了食管癌病理诊断要点。徐新宇教授介绍了食管癌病理诊断规范化全流程，并讲述了食管癌常见与少见分型，指出食管癌分型对于指导后续治疗至关重要。报告中还梳理了PD-L1、HER2等伴随诊断要点，对于临床具有极大指导意义。
2023年食管癌放疗免疫进展与展望
江苏省肿瘤医院钱普东教授主持下，南京大学医学院附属鼓楼医院任伟教授梳理了2023年食管癌放疗免疫进展并进行展望。局部晚期可切除食管癌的标准治疗是新辅助治疗，但是不同治疗模式的长期OS无显著改善。放疗和免疫存在协同作用，新辅助化疗免疫、放化疗联合免疫等研究正在如火如荼开展，新辅助化疗免疫可将pCR率提高至30%~40%，能否转化为长期获益值得期待。更高效、更安全的疗法是新辅助治疗探索方向。
食管癌新辅助治疗思考及SCALE研究结果汇报
江苏省肿瘤医院袁渊教授主持下，江苏省肿瘤医院朱向炽教授分享了SCALE研究中短程新辅助放化疗联合免疫治疗在局部晚期食管癌治疗中的结果。结果显示方案安全性良好，三联新辅助治疗具有极高pCR率，但局部区域复发仍偏高。免疫治疗有可能提高局部晚期可切除食管癌患者生存率，如何综合应用现有治疗手段仍需进一步探索。
大咖面对面
东南大学附属中大医院刘燕文教授主持下，宜兴市人民医院蒋建中教授，宿迁市第一人民医院胡筱教授，江苏省肿瘤医院贾辉教授，邳州市人民医院徐经芳教授，江苏省肿瘤医院董珉教授，江苏省肿瘤医院马大伟教授就新辅助免疫治疗的临床应用和治疗优化等问题展开讨论。各位专家认为免疫新辅助治疗为部分不可手术的患者带来了治疗机会。但是需要关注放化疗及免疫联合的毒副反应，做好患者选择。但是部分疗效不佳患者也丧失了手术机会，如何筛选获益人群十分重要。免疫联合新辅助治疗对影像科和病理科也提出更高挑战。
食管癌全程营养治疗的行与思
江苏省人民医院朱陵君教授主持下，东部战区总医院申翼教授总结了食管癌患者的全程营养治疗管理。全程营养应贯穿于食管癌综合治疗全过程。术前7~10天进行营养评估，新辅助治疗期间全程营养治疗，术后营养治疗依旧持续7~10天甚至更长，配合家庭营养治疗，并在辅助治疗期间不可忽略营养治疗，使患者以较好的状况接受各种治疗，最终改善预后。
免疫检查点抑制剂耐药机制及其策略
苏北人民医院孙长江教授主持下，刘德林教授分析了免疫耐药机制和策略。原发性和适应性耐药涉及多种内在机制，包括MAPK通路和PTEN表达缺失，组成性PD-L1表达，抗原表达减少等；外在机制包括免疫活性细胞耗竭，免疫抑制细胞增多和细胞因子释放。针对肿瘤信号通路改变的疗法，溶瘤病毒，细胞毒性治疗，免疫联合治疗等是相应克服耐药措施。
CSCO食管癌诊疗指南-2023更新要点解读
南京市第一医院魏晓为教授主持下，江苏省肿瘤医院彭伟教授介绍了2023年CSCO食管癌诊疗指南更新要点。可切除食管癌方面，分期注释更新，局部晚期可手术食管癌同步放化疗后达到cCR的患者可考虑观察+挽救性手术。不可切除局部晚期食管癌的治疗删除了同步放化疗联合靶向治疗的Ⅲ级推荐。远处转移食管鳞癌一线治疗增加斯鲁利单抗、替雷利珠单抗联合化疗的推荐；纳武利尤单抗、特瑞普利单抗、信迪利单抗联合化疗由II级推荐调整为I级推荐。HER2阴性腺癌一线治疗I级推荐增加信迪利单抗、替雷利珠单抗联合化疗，II级推荐新增信迪利单抗联合化疗；二线增加紫杉醇联合雷莫西尤单抗的推荐。
大咖面对面
本环节由江苏省肿瘤医院陶华教授主持，江苏省肿瘤医院王中秋教授，张倩教授，周兆飞教授，石林教授，宿迁市第一人民医院刘益民教授就食管癌营养管理、免疫耐药等热点问题展开讨论。专家认为食管癌患者营养不良发生率较高，易于导致治疗不耐受，应加强营养关注。cCR患者手术豁免应全面评估，个体化处理。联合治疗是当前克服耐药的良好策略。
会议最后，江苏省肿瘤医院陆建伟教授进行会议总结，表示本次会议主题是“食力开拓，规范先行”，开拓是指积极创新，开展食管癌创新性工作，但是任何技术和药物的使用都要做到规范化，在不同医院做到同质化。食管癌是综合治疗的典范，应强调综合治疗理念。今年江苏省的质控重点和主题是治疗前临床分期，今后工作将进一步推动落实。本次会议得到很多国内专家大力支持，表示衷心感谢。
排版编辑：肿瘤资讯-XF
苏公网安备32059002004080号
