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朱精强教授：多学科协作，共推甲状腺癌规范化诊疗质量控制工作

2023年06月21日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2023年6月8日-11日，四川省医学会甲状腺疾病专委会成立大会暨第一次甲状腺疾病学术会议（第二届西部经腋腔镜（机器人）甲状腺大会）在成都隆重召开。诸多国内甲状腺疾病领域的专家、学者汇聚一堂，交流学术思想、碰撞思维火花，呈现出一场精彩的学术盛宴。会议期间，【肿瘤资讯】特别邀请四川大学华西医院朱精强教授就甲状腺癌规范化诊疗、人工智能应用等问题进行专业分享。

2023年3月，国家卫生健康委办公厅发布《肿瘤专业医疗质量控制指标（2023年版）》。请问您认为临床中应该如何做好甲状腺癌规范化诊疗的质量控制工作？

朱精强教授：质量控制不只是在工程上，在医疗行业也很有必要。令人欣慰的是今年3月份卫生健康委办公厅发布《肿瘤专业医疗质量控制指标（2023年版）》，这其中也包括甲状腺诊治规范的质量控制。质量控制标准范围比较宽，也相对比较细，它确实为临床工作提供了一个范本；而且与指南、共识不同，质量控制标准是具有法律效应的。目前我们国家各级医院医疗水平参差不齐，质量控制标准的推广，十分必要。个人认为，做好质量控制工作，首先应该是卫计委或者学会应该组织高水平的专家对质量控制标准进行解读，解读以后形成一个解读的版本，然后进行全面、长期、逐级的推广。推广之外，还必须通过监督反馈机制评估标准执行的情况，以逐步实现规范化。只有这样长期推广和执行，才能够慢慢接近质量标准。

作为甲状腺癌领域知名专家，能否从外科角度谈一谈甲状腺癌全程管理？

朱精强教授：甲状腺疾病，尤其是甲状腺癌，其本身就是一个比较经典的多学科联合诊治的疾病。因此，全程管理不仅涉及外科，还涉及多个其他学科。对于外科医生来说，更多的是进行手术干预，这就要求诊断正确，需要手术的才进行手术，不需要的就不做。临床中除遵循指南、质量管控标准以外，手术究竟如何实施，首先是通过诊断影像学明确甲状腺影像以及甲状腺功能；同时，在诊断方面，全方位把控；在治疗方面遵循指南制定方案。做完手术只是完成了一个环节，手术后随访、动态评估也是甲状腺癌全程管理的重要部分。另外，术前/术后人文关怀、规范化随访数据库建立、术后康复也需要提上日程。

您如何看待人工智能在甲状腺癌领域的应用和发展前景?未来我们还需要做哪些努力以提高国内甲状腺癌诊疗水平？

朱精强教授：个人认为，人工智能在甲状腺癌领域的应用主要是诊断和治疗两个方面。在诊断方面，可应用的两个领域是影像学和生物信息学分析。首先，我们知道超声是甲状腺结节首选的影像学检查，如果采用人工智能辅助超声诊断，可大大提高甲状腺结节的诊断率。目前，国内在甲状腺结节人工智能诊断方面应该是走在了世界的前列，有研究显示人工智能辅助影像学诊断判定甲状腺结节良恶性的特异性率可达96%，有望替代穿刺。另外对于颈淋巴结转移，目前超声诊断准确率在70%以下，也就是说有30%的空缺可以由人工智能填补。其次，在生物学分析方面，基因检测已经广泛应用于多个瘤种，但结果如何解读十分关键。人为判读水平难以控制和统一，如果利用人工智能进行生物学分析则可大大提高效率和质量。
在治疗方面，现有的机器人其实并不算人工智能，因为还需要靠人操作，只是根据人的操作执行而已。真正的人工智能手术应该是程序化的，比如把患者影像资料录入进去，根据软件程序，完全靠它来进行手术。相信未来随着科技的进步，人工智能也可以在术前判断，包括在哪个位置手术可避免甲状旁腺损伤、神经辨识等取得突破。

作为本次大会的名誉主席，您认为本次会议有哪些亮点，参会感受如何？

朱精强教授：甲状腺疾病专委会的成立是本次大会的一大亮点，因为甲状腺疾病长期以来都不被大家关注，但最近十年来，甲状腺疾病发生率不断增加、国内临床科研也快速发展，因此甲状腺疾病越来越受到关注。然而，由于历史原因，医学会下成立的90%都是学组，成立一个专门的专委会其实是一个比较难的事，我们在短短几个月内就成立了甲状腺疾病专委会，说明四川省医学会对甲状腺疾病高度重视，此外，也说明了国内甲状腺疾病相关专业影响力也取得了高速进展。
本次大会筹建全程，卫计委领导、医学会领导都给予了高度支持，同时，我们也邀请了多位国内知名专家进行授课，从不同的甲状腺领域，不同的角度，尤其是诊疗热点方面进行分享，并就临床实际问题进行热烈讨论，相信本次大会的成功举办，为四川省甲状腺疾病诊治水平的提高起到了很好的推动作用。