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2023 CSCO 指南会|免疫检查点抑制剂临床应用指南更新要点

2023年04月22日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2023年4月21日-22日,由中国临床肿瘤学会和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的2023年CSCO指南会于中国广州盛大召开。

22日上午免疫治疗专场带来两大指南更新,成为临床专家关注重点。其中,《
免疫检查点抑制剂临床应用指南》共新增28处内容,6处指南推荐级别升级,3处删除,4处标题修改。【肿瘤资讯】第一时间对指南更新部分进行整理,以飨大家。

免疫治疗专场主持

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图1 从左至右依次是梁军教授、王宝成教授、张力教授

免疫检查点抑制剂临床应用指南更新要点

第一部分

讲者:武汉大学人民医院    章必成教授

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图2 章必成教授

复发或转移性头颈部鳞癌

非鼻咽癌

一线治疗III级推荐新增帕博利珠单抗+西妥昔单抗(2A类)、纳武利尤单抗+西妥昔单抗(2A类)。

鼻咽癌

  • 一线治疗I级推荐中替雷利珠单抗+吉西他滨+顺铂证据升级为1A类;

  • 二线或挽救治疗I级推荐中特瑞普利单抗、卡瑞利珠单抗证据升级为2A类;

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图3 (非)鼻咽癌治疗更新要点

食管癌

  • 晚期一线治疗I级推荐新增斯鲁利单抗+顺铂+5-FU (1A 类)、替雷利珠单抗+顺铂/奥沙利铂+5-FU/紫杉醇(1A 类);

  • 辅助治疗I级推荐中调整纳武利尤单抗证据级别为1A类。

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图4 食管癌治疗更新要点

肺癌

无驱动基因突变非鳞NSCLC:主要是证据升级的调整,仅早期辅助治疗部分新增IB期(T2a≥4cm)、II或IIIA期术后铂类化疗后使用帕博利珠单抗(1A类)。

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图5 无驱动基因突变非鳞NSCLC(红色新增,绿色证据升级)

驱动基因突变阳性非鳞NSCLC:晚期二线及以上治疗II级推荐中新增信迪利单抗+贝伐珠单抗类似物+化疗。

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图6 驱动基因突变阳性非鳞NSCLC更新要点

广泛期小细胞肺癌:一线治疗I级推荐新增斯鲁利单抗+依托泊苷+卡铂(1A类)、阿得贝利单抗+依托泊苷+卡铂(1A类)。

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图7 广泛期小细胞肺癌更新要点

晚期胸膜间皮瘤

仅对标题进行调整,将“胸膜间皮瘤”调整为“晚期胸膜间皮瘤”,其他无变化。

乳腺癌

新辅助治疗、辅助治疗I级推荐中PS 0-1、PD-L1 CPS≥20,早期三阴性乳腺癌,手术前4个周期帕博利珠单抗+紫杉醇+卡铂序贯4个周期帕博利珠单抗+多柔比星/表柔比星+环磷酰胺新辅助治疗,手术后9个周期帕博利珠单抗辅助治疗方案升级为1A类。

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图8 乳腺癌更新要点

晚期胃癌

HER2阴性晚期胃癌一线治疗中I级推荐新增XELOX联合替雷利珠单抗(PD-L1 评分≥5)(1A类);III级推荐新增SOX/XELOX联合纳武利尤单抗(2B类)。

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图9 晚期胃癌更新要点

中晚期肝细胞癌

一线治疗I级推荐中,调整国产“双艾”治疗方案证据类别,升级为1A类;II级推荐中新增度伐利尤单抗(1A类)、替雷利珠单抗(1A类)单药治疗方案;

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图10 肝细胞癌更新要点

晚期胆道恶性肿瘤

新增整个章节,包括一线治疗、二线治疗推荐。

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图11 晚期胆道恶性肿瘤更新要点

结直肠癌

新增非转移性结直肠癌治疗推荐。

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图12 非转移性结直肠癌更新要点

转移性结直肠癌新增纳武利尤单抗+伊匹木单抗双免治疗推荐。

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图13 转移性结直肠癌更新要点

免疫检查点抑制剂临床应用指南更新要点

第二部分

讲者:空军军医大学西京医院    张红梅教授

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图14 张红梅教授

肾癌

  • 标题由“晚期肾癌”改为“肾癌”;

  • 新增肾透明细胞癌新辅助治疗,将“阿维鲁单抗+阿昔替尼(仅适用于高复发风险患者)”列为III级推荐;

  • 新增肾透明细胞癌辅助治疗,将“帕博利珠单抗(仅适用于高复发风险惠者)”列为I级推荐;

  • 帕博利珠单抗+阿昔替尼”升级为晚期肾透明细胞癌一线治疗(低风险组)I级推荐;

  • 新增“纳武利尤单抗+伊匹木单抗”为晚期肾透明细胞癌一线治疗(低风险组)II级推荐;

  • 新增“仑伐替尼+帕博利珠单抗”为晚期肾透明细胞二线及以上治疗II级推荐;

  • 新增“纳武利尤单抗+卡博替尼”为晚期肾透明细胞癌二线及以上治疗III级推荐。

尿路上皮癌

  • 删除“阿替利珠单抗”晚期尿路上皮癌一线治疗III级推荐;

  • 删除“阿替利珠单抗” “度伐利尤单抗”晚期尿路上皮癌二线及以上治疗III级推荐;

  • 新增“卡瑞利珠单抗”为晚期尿路上皮癌二线及以上治疗III级推荐。

宫颈癌

  • 新增“卡度尼利单抗”为晚期宫颈癌二线及以上治疗I级推荐。

复发或转移性子宫内膜癌

  • 新增“替雷利珠单抗(限MSI-H/dMMR患者)”为III级推荐。

复发或难治性卵巢癌

  • 将本章标题由“复发性卵巢癌”改为“复发或难治性卵巢癌;

  • 新增“替雷利珠单抗、恩沃利单抗和斯鲁利单抗(限 MSI-H/dMMR患者)”为III级推荐。

黑色素瘤

  • 新增“普特利单抗”为晚期皮肤黑色素瘤二线治疗I级推荐;

  • 新增“普特利单抗”为晚期黏膜黑色素瘤一线或以上治疗III级推荐。

复发或难治性恶性淋巴瘤

  • 新增“帕博利珠单抗+吉西他滨+长春瑞滨+脂质体阿霉素”、“纳武利尤单抗+异环磷酷胺+依托泊苷+卡铂”、纳武利尤单抗+维布妥昔单抗+苯达莫司汀”为经典型霍奇金淋巴瘤III级推荐。

MSI-H/dMMR和TMB-H实体瘤

  • 新增MSI-H/dMMR结直肠癌新辅助免疫治疗,并将“纳武利尤单抗+伊匹木单抗”列为II级推荐;

  • 新增“替雷利珠单抗”、“斯鲁利单抗”和“普特利单抗”为MSI-H/dMMR晚期结直肠癌和晚期实体瘤二线及以上治疗I级推荐。


注:图片来源为CSCO指南会现场

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责任编辑:肿瘤资讯-elva
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