推荐意见：复发性子宫内膜癌依据复发部位分为局部复发、盆腔外复发、远处转移及混合性复发。推荐等级：１类
推荐意见：子宫内膜癌复发方式与初始手术后是否补充放疗及病理组织学类型有关，常见复发转移部位有阴道、盆腔、腹膜后淋巴结、腹膜和肺，腹腔内器官、骨骼、大脑、腹壁和肌肉较少见。推荐等级：１类
推荐意见：子宫内膜癌复发相关因素包括组织学类型、临床－病理分期、初治模式以及TCGA分子分型。推荐等级：2Ｂ类
推荐意见：子宫内膜癌初始治疗后的规范随访可以协助早期诊断复发。推荐等级：１类。可疑复发患者推荐包括盆腔 MRI、颈胸腹盆强化CT或全身PET－CT检查等影像学评估。推荐等级：２Ａ类
推荐意见：推荐子宫内膜癌复 发 病 灶 进 行 病 理 活 检 及ER、PR、PD-L1、ＭＭR、p53和Her-2等免疫组化检测。推荐等级：２Ａ类
推荐 复发性子宫内膜癌患者进行液体活检和基因检测。推 荐等级：2B类
推荐意见：充分评估能够达到R０切除的局限性复发病灶（放疗野内复发、局限性腹盆腔复发和淋巴结孤立性复发）推荐手术治疗。推荐等级：２Ｂ类
无放疗史的阴道局部复发，首选腔内放疗±体外放疗（推荐等级：２Ａ类）；阴道表浅复发病变，推荐单纯后装治疗，亦可选择手术切除（推荐等级：３类）
复发间隔时间短或肿瘤＞4cm 的腹盆腔局限性病灶，可考虑手术切除，术后辅以放化疗。推荐等级：３类
推荐意见：盆腔廓清术是中心性复发性子宫内膜癌的根治性手术方式，尤其适用于既往接受放疗者，手术原则是肿瘤整块切除，达到切缘阴性。推荐等级：２Ａ类
推荐意见：在特定病例中，可以进行姑息性手术以缓解症状（如出血、瘘 管、肠梗阻和感染等）。推荐 等级：２Ｂ类
推荐意见：既往未接受放疗或仅接受阴道近距离放疗的阴道局部复发，推荐首选阴道近距离放疗，也可联合EBRT和（或）系统治疗。推荐等级：１类
阴道复发肿瘤＞４cm，可选择腔内插植放疗、化疗或局部病灶切除等预处理，提高放疗对局部肿瘤的控制率。推荐等级：２Ｂ类
推荐意见：既往未接受放疗的盆腔局限性复发，无论腹膜后淋巴结是否转移，均推荐体外放疗，病灶切除手术和同步化疗可增加临 床 获 益。推荐等级：２Ａ 类。再程放疗需高度个体化。推荐等级：３类
推荐意见：寡转移复发性子宫内膜癌可选择SBRT、手术、射频消融等局部治疗措施。推荐等级：２Ａ类
推荐意见：局部姑息放疗可有效缓解出血、控制骨转移或疼痛等症状。推荐等级：２Ａ类
推荐意见：晚期或复发性子宫内膜癌的标准一线化疗方案是紫杉醇联合卡铂。推荐等级：１类。
无标准的二线化疗方案，蒽环类药物和紫杉醇为可选方案，鼓励患者参与临床试验。推荐等级：３类
推荐意见：推荐肿瘤组织学1/2级、ER/PR阳性、疾病进展缓慢、无重要脏器受累的复发性子宫内膜癌患者接受内分泌治疗，药物选择包括 MPA 200mg/d或 ＭＡ 160mg/ｄ，替代选择包括芳香酶抑制剂（阿那曲唑）、他莫昔芬和氟维司群。推荐等级：２Ａ类
推荐意见：单药PＤ-1抑制剂 （包括帕博丽珠单抗、纳武单抗和多塔利单抗）可用于子宫内膜癌复发或转移疾病的二线治疗，限于 MSI-H／ｄＭＭＲ或ＴＭＢ－Ｈ患者。推荐等级：２Ａ类
推荐意见：无论 MMR./MSI状态如何，推荐帕博利珠单抗联合仑伐替尼用于复发或转移性子宫内膜癌的二线治疗。推荐等级：2A类
推荐意见：推荐免疫治疗（单药或联合）用于复发性子宫内膜癌二线治疗，强调复发病灶生物标志物指导，筛选高反应率患者。推荐等级：２Ａ类
推荐意见：推荐卡铂－紫杉醇联合贝伐珠单抗用复发性子宫内膜癌一线 治 疗，尤 其 适 宜 于 ｐ53 突 变 型复发性子宫内膜癌患 者。推荐等级：２Ａ类
推荐意见：推荐卡铂－紫杉醇联合曲妥珠单抗用于HER２阳性的复发性子宫内膜浆液性癌一线治疗。推荐等级：２Ａ类
推荐意见：推荐 ｍTOR抑制剂单药或联合治疗用于ＲＥＣ的二线或后线治疗。推荐等级：2B类
推荐意见：如手术、放化疗等治疗不可获益或无优选方案 时，推 荐 检 测 ＮＴＲＫ 基因 融 合，阳 性 患 者 推 荐应用TRK抑制剂。推荐等级：２Ｂ类
文献来源
中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤学组，山东省抗癌协会妇科肿瘤分会．复发性子宫内膜癌诊治的中国专家共识（2022年版）［J］．中华肿瘤防治杂志，2022，29（21）：1517－1527
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