首页 > 文章详情

血友病患者饱受结石折磨，江西省人民医院微创手术除病痛

2022年12月09日

来源：江西省人民医院新闻中心

因身患最怕出血的遗传病——血友病，黄先生竟连续半年持续血尿和腰疼，却难以得到有效治疗。

日前，江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）泌尿外科在为黄先生做好了各种预后措施后，成功实施经皮肾镜手术为其清除了双肾复杂铸型结石。

今年59岁的黄先生，来自湖北。半年来，他反复双侧腰部酸胀痛，有尿频尿急，而且每每小便时，都能看见尿液带血。黄先生在当地医院就诊行CT检查发现双肾巨大铸型结石，曾先后辗转于多家大型医院治疗未果，花费不少，使原本就不宽裕的家庭雪上加霜，黄先生满心沮丧。

后经好友介绍，黄先生抱着一线希望来到江西省人民医院就诊。通过反复询问病史、查体、抽血化验等，终于发现了众多兄弟医院不敢贸然手术的原因。原来，黄先生出生时因四肢关节出血确诊了血友病B，现在同时合并双肾巨大铸型结石、高血压、肺功能差、四肢关节僵硬不能弯曲，手术风险极高。面对如此复杂的疾病，我院立刻召集血液内科、泌尿外科、麻醉科、检验科等多学科扩大会诊。经过各科室专家的认真分析讨论后，泌尿外科王金根、贾灵华团队和血液内科程洪波团队决定迎难而上，克服困难为黄先生施行双侧经皮肾镜取石术解除其病痛。

通过围手术期凝血因子替代治疗、术中采取特殊体位，术前术后监测凝血因子等综合措施，在王金根、贾灵华两位主刀医师及麻醉科、手术室全体医护人员的努力下，先后双侧经皮肾镜取石术进展顺利，术后康复顺利，无明显出血、发热等并发症。术后复查腹部平片和CT提示结石彻底清除干净，术后患者血尿、腰疼等不适症状消失，黄先生带着灿烂的笑容出院。

康复出院当日，黄先生和他的家属给王金根、贾灵华团队和血液内科程洪波团队送来了感谢信和锦旗，对我院高质量的医疗水平和服务水平给予了非常高的评价。

仁医科普：血友病与合并血友病的外科手术

什么是血友病？

贾灵华介绍，血友病是一种X连锁隐性遗传性疾病，是临床上最常见的遗传性出血性疾病。依据血浆中凝血因子缺乏类型分为血友病A(Hemophilia HA)和血友病B(Hemophilia HB)。前者缺乏凝血因子VⅢ(FVⅢ)，后者缺乏凝血因子IX(FIX)。血友病B相对于血友病A发病率较低，约1/600001。依据血浆中凝血因子IX活性水平可将血友病B分为重型（<1%）、中型（1%~5%）、轻型（5%~30%）。

血友病患者手术需要注意什么？

血友病患者需外科手术，该怎么保证这个特殊的患者既不出血又能成功手术，成了一个困扰医生的大问题。

贾灵华谈到，血友病合并需手术处理的泌尿系疾患时，特别是复杂疾病治疗较为棘手，该类患者行手术治疗一定要慎重，需严格按照微创甚至超微创的手术方式来解决。

考虑到一旦出血就止不住是血友病患者的特点，我们围手术期间的准备非常重要，其中最重要的就是需要围手术期间在血液内科指导下行凝血因子替代治疗。与非血友病相比，血友病泌尿外科手术需要医疗团队与患者更深入沟通并进行术前精细的规划，手术医院最好选择在血友病治疗中心或有血友病手术经验的医院进行，要具备及时和精确检测凝血因子水平和抑制物活性的实验条件。

此外，血友病患者的手术应尽量安排在上午第一台手术，以获得最佳的实验室和血库的支持，术前联系药房备足凝血因子制剂，以保障术中止血和术后愈合及康复期间维持止血之需，此外，术前还需联系血库备好充足的冷沉淀、新鲜冰冻血浆等血制品。

贾灵华表示，我院血液科是江西省血友病信息管理中心，中华医学会江西省血友病区域诊疗中心，与我院各个外科共同建立了血友病手术治疗的MDT团队，在血液内科的支持与协助下，通过完善的围术期间凝血因子替代治疗，我院泌尿外科近年开展大小手术数十例，均手术成功，顺利出院，显著改善了重症血友病患者的生活质量。

专家介绍

王金根

王金根，医学博士、三级主任医师、硕士研究生导师。现任江西省人民医院泌尿外科名誉主任，兼任江西省医学会泌尿外科学分会副主任委员、江西省研究型医院学会泌尿系结石分会副主任委员等职。早年在上海医科大学先后获得硕士、博士学位，长期在三甲医院从事泌尿外科临床工作，对泌尿系统各种疑难危重疾病的诊治积累了丰富经验，尤其擅长肾结石经皮肾镜取石术和输尿管软镜取石术以及前列腺增生的微创手术治疗，手术病例超万例，帮助和指导省内30余家市县级医院开展各种微创手术。

专业擅长：肾结石微创治疗（经皮肾镜、输尿管软镜手术），前列腺增生微创治疗、泌尿系肿瘤综合治疗、泌尿外科疑难危重疾病诊治。

专家门诊时间：每周五上午红谷滩院区特需专家门诊

贾灵华

贾灵华，医学博士，教学主任，副主任医师，中共党员，硕士研究生及规培导师，泌尿外科诊疗组长，省委组织部人才服务团成员，英国York Teaching Hospital访问学者。长期致力于泌尿外科临床研究工作，对泌尿外科常见病、多发病的诊治有丰富的临床实践经验。担任江西省保健学会泌尿外科学分会副主任委员、江西省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会常委、江西省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤青委会副主任委员、江西省研究型医院学会泌尿系结石分会常委、江西省医学会泌尿内镜学会委员、江西省医师协会泌尿外科学医师分会委员、江西省研究型医院学会泌尿外科学分会委员。第一作者在《中华泌尿外科杂志》、《中华腔镜泌尿外科杂志》和《临床泌尿外科杂志》等国家级核心期刊发表学术论文11余篇，其中SCI 4篇。主持、参与省、市级课题6项。

专业擅长：泌尿系肿瘤的机器人辅助腹腔镜技术及全程管理，泌尿系结石的微创及个体化治疗，前列腺增生的微创手术及规范化治疗，泌尿系统疑难疾病的诊治。

专家门诊时间：每周一上午爱国路院区，每周一下午红谷滩院区

包佑根

包佑根，江西省人民医院泌尿外科副主任医师，江西省保健学会泌尿外科分会常委，江西省研究型医院学会泌尿系结石分会委员，江西省医学会泌尿外科分会结石学组委员兼秘书，江西省住院医师规范化培训导师，江西省住院医师规范化培训结业考试考官。

专业擅长：泌尿系统肿瘤：肾上腺肿瘤、肾肿瘤、肾盂输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤的微创手术及综合治疗，泌尿系结石的微创治疗及预防，前列腺增生经尿道等离子、激光手术等。

专家门诊时间：每周二上午红谷滩院区

熊星

熊星，江西省人民医院泌尿外科主治医师，江西省保健学会泌尿外科分会委员，江西省研究型医院学会泌尿系结石分会委员，江西省医学会泌尿外科分会结石学组委员，江西省住院医师规范化培训导师兼秘书，江西省住院医师规范化培训结业考试考官。

专家门诊时间：每周五下午红谷滩院区

夏坤

夏坤，江西省人民医院泌尿外科医师，江西省保健学会泌尿外科分会委员，江西省研究型医院学会泌尿系结石分会委员，江西省医学会泌尿外科分会结石学组委员。

专业擅长：泌尿系统肿瘤：肾上腺肿瘤、肾肿瘤、肾盂输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤的诊治，泌尿系结石的微创治疗及预防等。

专家门诊时间：每周日上午红谷滩院区

文图丨泌尿外科夏坤

编辑丨罗珊

审核丨罗昭淦

终审丨乐熙文

2022年12月09日

陈小兵

河南省肿瘤医院 | 内科

医院微创手术除病痛

2022年12月09日

李海志

常州市中医院 | 乳腺外科

微创手术治疗多发性肾结石。