推荐意见 1：对于接受中致吐或不含顺铂的高致吐方案治疗，尤其是致吐高危因素很少的患者，可以考虑减少地塞米松的剂量，或仅在治疗首日使用地塞米松（2A类证据，Ⅱ级推荐）
推荐意见2：使用奥氮平用于中⁃高致吐风险治疗的预防性止吐时，奥氮平的推荐剂量为 5~10 mg（1A类证据，Ⅰ级推荐）
推荐意见 3：地塞米松与阿瑞匹坦、福沙匹坦、复方奈妥匹坦/帕洛诺司琼、复方福奈妥匹坦/帕洛诺司琼联用时，应减少地塞米松给药剂量（1A类证据，Ⅰ级推荐）。
推荐意见4：地塞米松可用于包含免疫检查点抑制剂的联合治疗的预防性止吐（2A类证据，Ⅱ级推荐）。
推荐意见 5：CAR⁃T 治疗前 3~5 d 至治疗结束后 90 d 内，不推荐使用糖皮质激素（2B 类证据，Ⅲ级推荐）。
成人单日静脉抗肿瘤治疗方案所致急性和延迟性恶心呕吐的预防
高致吐风险方案
推荐意见 6：（1）5⁃HT3受体拮抗剂+NK⁃1受体拮抗剂+地塞米松（1A 类证据，Ⅰ级推荐）；（2）：帕洛诺司琼+奥氮平+地塞米松（1A类证据，Ⅰ级推荐）；（3）5⁃HT3受体拮抗剂+NK⁃1受体拮抗剂+奥氮平+地塞米松（1A类证据，Ⅰ级推荐）；（4）帕洛诺司琼+沙利度胺+地塞米松（1B类证据，Ⅱ级推荐）。
中致吐风险方案
推荐意见7：（1）5⁃HT3受体拮抗剂+地塞米松，其中 5⁃HT3受体拮抗剂优先推荐帕洛诺司琼、格拉司琼缓释注射液及透皮贴剂（1A 类证据，Ⅰ级推荐）；（2）帕洛诺司琼+奥氮平+地塞米松（1A 类证据，Ⅰ级推荐）；（3）5⁃HT3受体拮抗剂+NK⁃1受体拮抗剂+地塞米松（1A类证据，Ⅰ级推荐）
低致吐风险方案
推荐单一止吐药物，包括 5⁃HT3受体拮抗剂、地塞米松、甲氧氯普胺或丙氯拉嗪（2A类证据，Ⅱ级推荐）。
轻微致吐风险方案
推荐意见9：对于无恶心呕吐史的成人患者，不推荐常规预防性止吐。若治疗期间出现恶心呕吐，后续治疗前参照低致吐风险方案进行预防性止吐处理（2A类证据，Ⅱ级推荐）
成人多日静脉抗肿瘤治疗方案所致急性和延迟性恶心呕吐的预防
推荐意见10：对于接受多日静脉抗肿瘤治疗的患者，推荐5⁃HT3受体拮抗剂+地塞米松方案（2A类证据，Ⅱ级推荐）。
推荐意见11：对于接受中⁃高致吐或有延迟性恶心呕吐高风险方案的（如含顺铂的多日化疗方案）患者，推荐 5⁃HT3拮抗剂+地塞米松+NK⁃1 受体拮抗剂方案（2A类证据，Ⅱ级推荐）
成人口服抗肿瘤治疗方案所致恶心呕吐的预防
中⁃高致吐风险方案
推荐意见 12：推荐使用 5⁃HT3 受体拮抗剂单药，口服制剂或外用剂型可增加给药便利（2A类证据，Ⅱ级推荐）。
轻微⁃低致吐风险方案
推荐意见 13：无需常规预防止吐，仅在出现恶心呕吐后给予止吐处理，可选择单一药物，包括5⁃HT3受体拮抗剂，甲氧氯普氨和丙氯拉嗪（2A 类证据，Ⅱ级推荐）
成人抗肿瘤药物所致预期性恶心呕吐的治疗
推荐意见 14：推荐劳拉西泮、行为疗法、针灸疗法用于成人抗肿瘤药物所致预期性恶心呕吐的治疗（2A类证据，Ⅱ级推荐）
成人抗肿瘤药物所致暴发性/难治性恶心呕吐的治疗
暴发性/难治性恶心呕吐是恶心呕吐处理中最为棘手的一种，相关分子机制仍不十分清楚，其治疗原则通常遵循以下几点：
（1）根据计划按时给药，而非按需给药
（2）对给予标准止吐方案后仍发生暴发性恶心呕吐的患者，推荐额外增加一种不同机制的药物。如预防止吐方案中未使用奥氮平，优先推荐奥氮平进行解救性止吐治疗；如已使用过奥氮平，推荐甲氧氯普胺、氟哌啶醇、山莨菪碱透皮贴剂、糖皮质激素或劳拉西泮治疗
（3）由于持续呕吐，推荐采用静脉、皮下、直肠或贴剂给药途径
（4）可能需要多种药物交替使用，如多巴胺受体拮抗剂、糖皮质激素和劳拉西泮等
（5）适当补充水分及电解质，注意维持水电解质平衡
（6）在下一周期治疗前，应重新评估患者情况，排除抗肿瘤药物以外的致吐因素，如脑转移、电解质紊乱，肿瘤导致的消化道梗阻，或其他合并症和用药情况
（7）在下一周期治疗前重新调整止吐方案：如既往方案中未包含NK⁃1受体拮抗剂，可考虑加用；根据既往方案可考虑用 NK⁃1 受体拮抗剂取代奥氮平，或用奥氮平取代 NK⁃1 受 体 拮 抗 剂 ；在 原 NK⁃1 受 体 拮 抗 剂 +5⁃HT3受体拮抗剂+地塞米松的三药基础上增加奥氮平；加用甲氧氯普胺、氟哌啶醇等其他机制的止吐药物；加用劳拉西泮等抗焦虑药物；调整5⁃HT3受体拮抗剂的种类、剂量或给药频率；如有恶心、烧心等胃食管反流情况，考虑联合 H2受体阻断剂或质子泵抑制剂；对于接受非根治性化疗的患者，考虑更换为致吐风险级别更小的治疗方案
儿童抗肿瘤药物所致恶心呕吐的预防
中⁃高致吐风险
推荐意见15：对于接受高致吐风险方案的儿童，推荐：（1）5⁃HT3受体拮抗剂+地塞米松+NK⁃1受体拮抗剂（阿瑞匹坦/福沙匹坦）；（2）对于无法接受NK⁃1受体拮抗剂治疗的儿童，推荐5⁃HT3受体拮抗剂+地塞米松；（3）对于无法接受地塞米松治疗的儿童，推荐帕洛诺司琼+NK⁃1受体拮抗剂（阿瑞匹坦/福沙匹坦）（2A类证据，Ⅱ级推荐）。
推荐意见16：对于接受中致吐风险方案的儿童，推荐：（1）5⁃HT3受体拮抗剂+地塞米松；（2）对于无法接受地塞米松治疗的儿童，推荐 5⁃HT3受体拮抗剂+NK⁃1 受体拮抗剂（阿瑞匹坦/福沙匹坦）（2A类证据，Ⅱ级推荐）。
轻微⁃低致吐风险
推荐意见 17：对于接受低致吐风险方案的儿童，推荐5⁃HT3受体拮抗剂单药治疗；对于接受轻微致吐风险方案的儿童，不推荐常规预防性止吐（2A类证据，Ⅱ级推荐）
中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会,中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会.中国肿瘤药物治疗相关恶心呕吐防治专家共识(2022年版)[J].中华医学杂志,2022,102(39):3080-3094.
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