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【HOW WE TREAT公开课】陈功教授:2024CSCO指南更新解读(外科部分)

1394人阅读  2024年07月30日

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结直肠癌诊断方法更新:

肛门指诊与结肠镜检查并列为I级推荐,突显其在初诊和术后随访中的重要价值。肛门指诊因操作简便、阳性结果特异性高,在临床实践中不可或缺。此外,盆底腹膜种植肿瘤的影像学特征性病变为临床诊断提供了更可靠的依据。

直肠癌治疗原则新增:

增加“侧方淋巴结清扫外科原则”部分。对于影像学未明确的侧方淋巴结,不建议预防性清扫;影像学确诊的侧方淋巴结转移,建议先行术前新辅助放化疗,再行侧方淋巴结清扫;治疗后淋巴结影像学消失者,可随访观察。

局部晚期中低位直肠癌治疗新选择:

部分原需放疗的患者,可考虑单纯化疗。对于MRF+/cT4b肿瘤、低位保肛困难(距肛缘<5cm)肿瘤,术前单纯化疗需谨慎。对于大多数中高位/复发风险低位局部晚期直肠癌,可考虑先行化疗,退缩不佳者再行挽救性放化疗。
本次CSCO指南外科治疗部分的更新,进一步明确了结直肠癌诊疗规范,为临床实践提供了更精准的指导。

陈功
主任医师,博士研究生导师

主任医师,博士研究生导师
中山大学肿瘤防治中心 结直肠科 副主任
中国临床肿瘤学会(CSCO)副秘书长、常务理事
2015-2017年美国临床肿瘤学会(ASCO)学术委员会委员
广东省抗癌协会大肠癌专委会主任委员
2019年第三届“国之名医.优秀风范”获得者
CSCO结直肠癌专委会副主任委员、秘书长
CSCO结直肠癌指南专家组副组长、执笔人
CSCO微创外科专委会、老年肿瘤防治专委会副主任委员
中国医师协会结直肠外科医师分会常务委员
中国抗癌协会大肠癌专业委员会委员
中国医师协会结直肠肿瘤专委会肝转移分会副主任委员

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