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中外新LUNG谈|肺癌领域中外学术交流项目第三期-大陆 & 香港专场学术交流会圆满落幕！

2022年06月21日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

靶向治疗药物不断迭代突破，为肺癌的治疗带来了新希望，但临床实践中仍存在许多亟待解决的难题。为优化肺癌治疗策略，促进领域学术交流，“中外新LUNG谈-大陆&香港专场学术交流会”于2022年6月20日云端启航，本次会议特别邀请到中国科学技术大学附属第一医院潘跃银教授担任大会主席，香港中文大学医学院Tony Mok 教授、郑州大学第一附属医院李明君教授、浙江大学医学院附属第二医院夏旸教授担任主讲专家，大连医科大学第二附属医院陈骏教授、河南省肿瘤医院何振教授、陆军军医大学第二附属医院孙建国教授共同出席会议讨论。希望本次会议能够给各位专家学者带来全新视角、全新思考，本文与您一起回顾会场之精华，共享学术之盛宴。

首先由大会主席中国科学技术大学附属第一医院潘跃银教授致开场辞，潘教授首先对各位参会的各位专家教授表示诚挚的感谢，本次会议将围绕肺癌靶向治疗中的前沿热点展开，共同讨论临床经验，推动大陆与香港地区的交流合作，实现肺癌领域的学术进步与发展。

中国科学技术大学附属第一医院潘跃银教授

第一篇章巅峰对话

讲题：The Sequential Therapy For EGFR Mutations

讲者：香港中文大学医学院 Prof. Tony Mok

Prof. Tony Mok围绕“什么是最佳的序贯治疗”，从序贯治疗的目标、EGFR TKI的最优序贯、以及EGFR TKI耐药后的后续治疗选择展开。我们旨在延长患者的生存提高其生活质量。在二代EGFR TKI的相关研究中，ARCH1050是一项III期随机研究评估达可替尼作为EGFR突变的晚期NSCLC患者一线治疗的疗效，达可替尼组的中位PFS为14.7个月，较吉非替尼延长5.5个月，HR为0.59。而当1代或者2代的EGFR TKI耐药后，使用3代EGFR TKI序贯治疗是一种可行的方式。此外，在后线EGFR TKI的治疗中仍有多种选择，包括amivantimab、MET抑制剂和ADC类药物，而化疗加免疫治疗仍有待进一步探索。

香港中文大学医学院 Prof. Tony Mok

【巅峰对话】

此环节由香港中文大学医学院Tony Mok教授、河南省肿瘤医院何振教授、郑州大学第一附属医院李明君教授、浙江大学医学院附属第二医院夏旸教授、陆军军医大学第二附属医院孙建国教授、大连医科大学第二附属医院陈骏教授共同参与讨论。

何振教授：临床上“1+3”模式和“2+3”模式的选择依据有哪些？
Tony Mok教授：目前相关临床研究较多，评价的角度有区别，导致结果也有差异，我更倾向于不良反应可控的方案，如第二代EGFR TIK。
李明君教授：EFGR阳性的晚期肺癌患者，选择单药治疗和联合治疗的时机？
Tony Mok教授：就目前临床研究的数据结果显示，部分研究中的联合方案并没有OS获益，除非使用EGFR TKI后疗效欠佳，大部分情况下我会选择单药治疗。

陈骏教授、夏旸教授和孙建国教授也一同参与了讨论，他们表达了对EGFR耐药后的治疗选择、三代EGFR TKI的研究解读等看法。

讨论环节

第二篇章百家争鸣

讲题：Post - ASCO ALK/ROS+ NSCLC新进展

讲者：浙江大学医学院附属第二医院夏旸教授

肺癌分子分型是开展精准治疗的前提，近十年来，中国肺癌分子检测取得了卓越进展，检测能力及检测率均逐年攀升，但地区间存在不均衡，对检测意义的认识不足，检测质量参差不齐，费用高昂，因此NGS等新型检测手段的应用及检测普及率也仍有上升空间,这些问题的解决需要多学科专家（临床医生、分子病理学家、分子生物学家、速传学家和生物信息学家）共同努力。真实世界数据显示，RNA-seq是对DNA样本检测的有益补充，可最大程度发现ROS1等融合位点。针对ALK/ROS1阳性的NSCLC患者，克唑替尼一线治疗仍是当前治疗的主流。根据ATOMIC真实世界研究显示，ALK/ROS1阳性患者，最常用的一线治疗选择是克唑替尼，而在EUCROSS最新随访数据中，克唑替尼治疗ROS1阳性患者，其ORR高达70%，DCR达90%，中位OS仍未达到。CROWN研究中更新的数据显示，不同ALK融合亚型使用克唑替尼和洛拉替尼的疗效存在差异。目前如何优化ALK+ NSCLC的用药次序选择依旧是今年ASCO大会的热点议题，专家们就驱动基因突变阳性（如ALK+）患者的TKI用药选择及次序展开了热烈讨论，治疗难点在于中枢系统转移的控制及疗效与安全性的平衡。而克唑替尼进展后序贯后代ALK TKIs可延长患者生存，OS最长达89.6个月。最后夏教授指出，目前恩曲替尼Taletrectinib及iruplinalkib等新型TKI药物在肺癌治疗中崭露头角，新药的不断涌现为患者带去生命的希望。

浙江大学医学院附属第二医院夏旸教授

讲题：打好EGFR TKI “接力赛”，实现EGFR突变晚期NSCLC患者慢病化

讲者：郑州大学第一附属医院李明君教授

合理的序贯治疗策略是促进肺癌慢病化的重要环节，同时也离不开患者自我管理。我们在EGFR阳性晚期NSCLC治疗方面需要选择靶向治疗时间更长的序贯方案，二代TKI为泛HER抑制剂可延缓耐药，三代为T790M突变的序贯治疗而生。因此，在序贯策略选择上，我们需要考虑一线耐药机制及耐药后基因检测、后线可用治疗方案以及患者的总生存。一二代耐药后更有机会序贯靶向治疗，尤其是二代耐药后T790M克隆同质性更高，可增加对三代TKI的敏感性，并提高T790M检测可能性，因此序贯三代疗效更好，OS更长，而三代耐药后往往以化疗为主。在二代EGFR TKI中，达可替尼不仅一线PFS、OS均优于阿法替尼，且用药更便捷安全，不良反应可及时察觉，更适宜患者长期用药。此外，达可替尼序贯三代EGFR TKI的治疗研究正在进行中，期待给患者带来更多获益。

郑州大学第一附属医院李明君教授

【圆桌讨论】

如何看待ALK TKIs序贯治疗？

陈骏教授：我们要尽可能根据基因检测结果选择科学合理的序贯治疗，而不是盲目地选择序贯方案，随着洛拉替尼的上市，一线或者后线的治疗再次增添了新选择，同时相关ALK TKI探索性研究也是我们未来关注的重点。

李明君教授：部分患者存在原发性耐药，治疗效果不佳，预测疗效的标志物亦成为亟需。

此外，同时参与讨论的还有Tony Mok教授、何振教授、夏旸教授和孙建国教授，就EGFR&ALK双突变患者的治疗选择、ALK耐药机制等问题开展了讨论。

讨论嘉宾

最后，由潘跃银教授进行会议总结，本次会议通过与多位肺癌领域专家围绕肺癌靶向治疗前沿热点进行讨论，共话未来之路，让大家获益匪浅，潘教授更希望在未来能够进一步推动内地与香港的学术交流，携手在肺癌治疗领域取得新的突破与进展，让患者迎来希望的曙光。

责任编辑：CWR
排版编辑：YHR