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东风浩荡,晖光日新——2022ASCO后的乳腺癌标准治疗更新

2022年07月05日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

7月1日~7月2日,2022年中国临床肿瘤学年度进展研讨会(BOC)暨Best of ASCO 2022 China会议于济南召开。在7月2日下午的专场会议结束后,江苏省人民医院的殷咏梅教授就乳腺癌领域的2022 CSCO BC指南更新要点、2022 ASCO BC新进展和新实践进行了总结汇报。【肿瘤资讯】整理了部分精华内容,供大家参考。

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2022 CSCO BC指南更新要点

HER2阳性乳腺癌

  • 根据吡咯替尼PHEDRA研究的结果,HER2阳性乳腺癌新辅助治疗方案,新增了Ⅱ级推荐H+TKI的治疗选择

  • 在HER2阳性新辅助治疗后辅助治疗策略中,若新辅助H/HP达pCR,术后辅助Ⅰ级推荐双靶。未达pCR可考虑奈拉替尼强化治疗。

  • 另外HER2阳性晚期乳腺癌患者的解救治疗策略中,根据PHENIX和PHOEBE研究(Ⅲ期)将吡咯替尼方案纳入HER2阳性MBC曲妥后标准治疗(中国标准)并且新增了TKI治疗失败分层;H治疗失败新增T-DXd(1A)、马吉妥替单抗+化疗(2B)的治疗选择

TNBC

  • 新增TNBC新辅助治疗后的辅助治疗。达pCR,对于新辅助已使用PD-1抑制剂者,继续PD-1抑制剂满1年(2B )。未达pCR,Ⅰ级推荐为卡培他滨(1A ),对于BRCA基因突变人群的Ⅱ级推荐是奥拉帕利,Ⅲ级推荐同pCR。

  • lII级推荐新增戈沙妥珠单抗,III级推荐新增奥拉帕利、化疗+PD-1抑制剂

HR阳性乳腺癌

  • HR阳性乳腺癌辅助初始内分泌治疗方案的Ⅰ级推荐中新增了阿贝西利药物,对于高复发风险患者,Ⅰ级推荐为AI5年联合阿贝西利2年。

  • 新增达尔西利、CDK4/6i治疗失败分层,不管是NSA I失败还是SAI失败均Ⅰ级推荐氟维司群联合达尔西利治疗方案。不同CDK4/6抑制剂,作用机制、用法用量、适应症、不良反应不尽相同,因此临床中应根据具体情况(关键研究数据,国内外大会报告,论文发表,适应症批准,医保准入情况)合理选择CK4/6抑制剂及联合药物。

2022 ASCO BC新进展和新实践

HR阳性乳腺癌治疗

对于HR阳性乳腺癌治疗来说,我们已经进入了CDK4/6i联合内分泌治疗的新时代,那么在CDK4/6i治疗失败后我们该如何选择用药?根据PALOMA-2研究和MAINTAIN研究,我们可以选择更换另一种CDK4/6i,这是一种可选的方案。

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除此之外根据TROPiCS-02研究结果表面,我们又可以在CDK4/6i治疗失败后选择靶向Trop-2治疗,这也是一种可选方案。

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HER2阳性MBC治疗

在HER2阳性MBC治疗领域,我们较为关注新药物的研发以及HER2低表达患者抗HER2的获益情况。目前,一种新的靶向HER2双特异性抗体Zanidatamab仍在试验阶段,对于HER2低表达人群可以从新一代的ADC药物中获益。

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早期乳腺癌治疗

那么对于早期乳腺癌患者,我们需要聚焦在个体化的精准治疗探索上,比如根据LUMINA研究结果显示大于55岁且T1N0,G1-2级luminal A型Ki67低表达乳腺癌的女性乳腺癌患者在单纯内分泌治疗保乳手术后5年局部复发率2.3%,复发率小于预先指定的边界值。这类患者可以作为豁免放疗的候选群体。

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总的来说,今年的ASCO大会我们看到了乳腺癌领域治疗的新进展和新实践,这对我们中国临床医生来讲打开了新世界的大门,也指导了CSCO BC指南的更新,在各治疗阶段面对不同情况的乳腺癌患者增加了治疗方案的多种选择,比如对于HR阳性乳腺癌患者CDK4/6i治疗失败后我们看到可以更换另一种CDK4/6i来进行治疗,也可以选择靶向Trop-2治疗,这为医生提供了更多选择,给患者也带来了更多的可能性,我们也期望在未来能够出现更多的靶向药物,更多的联合治疗方案。



责任编辑:肿瘤资讯-Joe
排版编辑:肿瘤资讯-Luka



评论
2022年07月07日
石常庆
沛县人民医院 | 肿瘤科
2022ASCO后的乳腺癌标准治疗更新
2022年07月07日
王根彩
丰县人民医院 | 肿瘤综合治疗科
2022ASCO后的乳腺癌标准治疗更新
2022年07月05日
邵宜
天津医科大学总医院 | 肿瘤内科
对于HR阳性乳腺癌患者CDK4/6i治疗失败后我们看到可以更换另一种CDK4/6i来进行治疗,也可以选择靶向Trop-2治疗。