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许斌教授:RET+晚期NSCLC亟需更加高精尖靶向武器

2022年07月01日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2022年6月23日-25日,第十届肺癌多学科论坛第二轮会议在北京隆重召开。本次大会由国家癌症中心、北京癌症防治学会主办,中国医学科学院肿瘤医院承办,旨在搭建多学科学术交流平台,深入探讨肺癌精准诊疗的进展,以及个体化多学科综合治疗的现状与未来发展方向。在本次会议上,武汉大学人民医院许斌教授作了题为《RET+晚期NSCLC的全程管理》的精彩学术汇报,在此,【肿瘤资讯】邀请许斌教授就RET融合阳性晚期NSCLC的热点问题以及诊疗管理进行深度解读。

               
许斌

医学博士,副主任医师
武汉大学人民医院肿瘤中心
武汉大学医学部综合办公室副主任
全国及湖北省“青年文明号” 号长
湖北省临床肿瘤学会健康教育专家委员会主任委员
武汉医学会放射肿瘤治疗学分会青年专家委员会主任委员
湖北省医学生物免疫学会胸部肿瘤MDT专家委员会副主任委员
湖北省抗癌协会免疫治疗青年专家委员会副主任委员
中国医师协会医学家峰会2020年度“十大医学新锐”
中国临床肿瘤学会CSCO 35 UNDER 35“优秀青年肿瘤医生”

精准医学时代,罕见突变得到更多关注

许斌教授:精准医学的快速发展揭示了非小细胞肺癌的分子生物学特征。靶向药物治疗也极大延长了晚期非小细胞肺癌的生存,提高了患者的生活质量。随着精准医学的发展,除了我们常见的EGFR、ALK等一些基因的变异以外,越来越多相对罕见的基因,包括ROS1、RET、MET、NTRK等等都被我们越来越所熟知。中国肺癌患者的RET融合阳性发生率大概在1.4%左右,和ALK融合和EGFR突变阳性相比,RET阳性的病人常规来说分化更差,RET融合基因的原发病灶较小,N2病变更多,且相对多见于女性病人。对于RET通路而言来说,靶向药物治疗曾经最多见的是多靶点的药物,包括仑伐替尼、卡博替尼、舒尼替尼等等,这些靶向药物的靶点非常多,但是效果不尽如人意,而且不良反应较多。因为多靶点的RET抑制剂给患者的获益相对轻微,而且由于脱靶效应存在,不良反应很大。因此我们有必要针对RET通路做一个更加专业的靶向药物,包括现有普拉替尼、塞瑞普利替尼等等。特异性RET抑制剂包括普拉替尼为经典代表的一系列研究进展非常快,也是中国第一个获批上市的选择性RET抑制剂,可以有效抑制表达RET阳性的细胞增值。相比多激酶抑制剂,治疗效果显著提高,不良反应明显下降。因此相对于传统化疗,普拉替尼为代表的高精尖RET抑制剂在今后的临床应用中会有更加广阔的前景,谢谢。

好药早用,争取临床获益最大化

许斌教授:既往的研究表明,高达50%以上的患者接受一线治疗之后因为疾病进展,PS评分升高,导致没有足够多的机会接受后线治疗,因此这类患者OS不会特别长。所以我们目前普遍的共识是,在患者体力状况最好的时候去用最好的药物,有可能使患者整个临床获益最大化,同时也能够极大增强患者的自信心和心理健康建设。目前免疫治疗在RET变异里面,数据比较有限,样本量也很小。基于现有证据,免疫治疗RET融合阳性的非小细胞肺癌可能疗效有限。因此在RET融合阳性病人,我们还是推荐一线应用靶向治疗或者化疗的联合治疗,在疾病进展之后,免疫治疗可以考虑作为后线治疗。相信我国RET融合阳性的非小细胞肺癌在今后会有更多的临床研究数据,更好的指南依据,为我们临床医生选择合理用药方案提供更多的指导意见,谢谢。

不忘初心,追求有意义的人生

许斌教授:谢谢。去年确实获得了一项CSCO35的荣誉。我个人认为,我们这一代中青年医生非常努力的想要让自己人生更加有意义,成为更有用的人,所以我们愿意在临床科研,社会活动包括教学方面承担更多的工作。首先一点是不忘初心,作为一个临床医生,我认为,不管是参加临床研究还是做基础研究,我们都应该以临床需求为导向。我们首先应该有一个好的临床Idea,这样才有可能做出更好的,可以转化的结果,能够给病人带来更好的生存获益。临床医生的科研方向需要从临床出发,可能中间会用到基础技术,可能会用到生物信息学技术,可能需要交叉融合学科的帮助,最后我们得到的结果还是要回归于临床。

    当然基础科研本身也非常重要,只有扎实的丰富的基础科研方法、科研思维,我们才有可能在临床的研究和转化研究里面提供足够多的帮助。

    社会活动比如国家的323行动。我们中青年肿瘤医生很期待,也很愿意发挥我们的活力和能力,希望为大政策大方向做出一点属于我们的贡献。

    当然,临床也好,科研也好,社会活动也好,我们还是会尽可能做到有机的结合,将这几个不同方向能够有机串联。最后,也希望每一位临床医生能够有好的身体,才能够为社会做出更多贡献,谢谢。


责任编辑:肿瘤资讯-Mikey
排版编辑:肿瘤资讯-Anna


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2022年07月05日
陈州华
湘潭市第二人民医院 | 肿瘤科
RET+晚期NSCLC亟需更加高精尖靶向武器