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【阔然开朗】EMSO:循环肿瘤DNA在乳腺癌新辅助治疗的应用

2022年06月23日

新辅助化疗(NAC)的病理完全缓解与良好的预后密切相关。研究探究连续循环肿瘤DNA检测在预测pCR和转移复发风险的应用。

研究纳入84例高危早期乳腺癌患者的291份血浆样本中分离出细胞游离DNA,这些患者在新辅助I-SPY 2期试验中接受了NAC单独或联合MK-2206 (AKT抑制剂)治疗。在治疗前(T0)、开始紫杉醇治疗后3周(T1)、紫杉醇与蒽环类药物治疗之间(T2)、术前(T3)采血。一种个性化的ctDNA检测设计用于通过超深测序检测患者cfDNA中多达16个特异性突变。在T0时,84例患者中有61例(73%)ctDNA阳性,随着时间的推移呈下降趋势。NAC后,所有获得pCR的患者ctDNA均为阴性(n=17,100%)。对于没有实现pCR的患者(n=43),ctDNA阳性患者(14%)转移性复发的风险显著增加;有趣的是,没有实现pCR但ctDNA阴性的患者(86%)有极好的预后结果,与实现pCR的患者相似。

ctDNA是乳腺癌新辅助治疗低应答和转移性复发的一个重要预测因子,而ctDNA清除与改善生存率相关。在高危早期乳腺癌NAC期间个性化 ctDNA 监测可能有助于实时评估治疗反应,并有助于调整pCR作为生存的替代终点。微信图片_20220623113005.jpg