首页 > 文章详情

硬核君读文献：10分钟掌握cHL新进展

2022年05月16日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

解答临床疑惑，多读文献错不了！《硬核君读文献》第四期，我们继续！

霍奇金淋巴瘤（HL）目前是一种可临床治愈的疾病，以经典型最为常见。在治疗手段日新月异的新药时代，cHL理论和临床实践方面都取得了明显进步。当前新型药物时代，cHL一线治疗现状如何？取得了哪些新进展？尽管大多数cHL患者可通过一线治疗治愈，但原发性耐药或之后复发的患者既往预后不良，对于复发/难治性cHL患者，治疗方面又有何突破？

本期“硬核君”北京大学肿瘤医院张晨教授，通过文献解答你的疑惑。

张晨

副主任医师，医学博士

毕业于北京大学医学部
现就职于北京大学肿瘤医院淋巴肿瘤内科
主要研究方向：淋巴瘤的诊治；干细胞移植；淋巴瘤临床基础转化
担任：中国抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会青年委员
中国医药教育协会科普健康教育中心专家顾问
北京大学青年岗位能手

PART1 经典霍奇金淋巴瘤治疗现状与一线治疗进展

治疗现状：大多数早期HL患者生存良好，预后良好的患者5年总生存率可达99.4%，预后不良的患者可达到96.0%；晚期霍奇金淋巴瘤的5年总生存为56%～89%，仍有提升需求。
目前临床针对cHL需要关注和解决的问题有：如何改善复发难治患者预后，如何提高老年患者疗效，如何降低治疗相关死亡率，如何保证治疗安全性，如何改善患者生活质量等。
治疗策略调整：通过识别患者复发风险来优化治疗策略，对不同复发风险患者给与不同强度治疗方案，比如根据风险和疗效来决定化疗是增加剂量强度还是减低剂量强度，或者如何在传统化疗方案基础上联合放疗等，另外PET-CT指导下的治疗策略调整也值得深入探讨。
cHL一线治疗进展：传统化疗联合新型药物如ADC药物、免疫检查点抑制剂，希望能降低疾病复发风险及减低化疗相关不良反应。对于老年患者，新药的单药或联合或与化疗联合的方案也在探索中。

PART2 复发/难治经典型霍奇金淋巴瘤治疗进展

治疗现状：10%～15%早期患者及15%～30%晚期患者会出现复发难治，大剂量化疗联合造血干细胞移植仍是R/R cHL患者的标准治疗选择。
治疗进展：对于新型药物纳入ASCT前的挽救治疗，有研究探索了维布妥昔单抗（BV）联合ICE或苯达莫司汀化疗、PD-1联合ICE或GVD方案化疗，结果均显示出对患者临床获益的价值。而对于“挽救治疗能否无化疗？“初步研究探索BV+PD-1用于二线挽救治疗，可获得较高有效率及CR率，患者耐受性好，在老年患者中也得到了进一步验证，也许是可选择方案之一。另外，对于高危患者移植后维持治疗，目前也在探索中。

PART3 经典型霍奇金淋巴瘤的异基因移植及初治晚期患者的治疗进展

自体干细胞移植后复发的患者预后差，可尝试一些新药的多药联合、双抗或CART细胞治疗，但尚需更进一步研究数据支持。
身体条件好的患者，从非清髓或减低剂量强度预处理化疗的异基因移植中获益，异基因移植前使用新型药物如BV等进行桥接治疗也可能是一种选择。
本篇综述中提到：对于R/R患者，有研究认为一直使用PD-1单抗并不是最理想的选择，对此，可充分评估PD-1单抗应用后异基因移植的可行性。
对于移植后复发患者，本篇综述建议可根据患者情况首先尝试BV单药或联合苯达莫司汀与供者淋巴细胞输注，失败者后续可考虑PD-1单抗。

参考文献

Razan Mohty, Rémy Dulery, Abdul Hamid Bazarbachi, et al. Latest advances in the management of classical Hodgkin lymphoma: the era of novel therapies. Blood Cancer J. 2021 Jul; 11(7): 126. doi: 10.1038/s41408-021-00518-z.

材料审批编号：VV-MEDMAT-67746

材料审批日期：5/2022

责任编辑：Amiee

排版编辑：YJK

本资讯旨在帮助医疗卫生专业人士更好地了解相关疾病领域最新进展。本站对发布的资讯内容，并不代表同意其描述和观点，仅为提供更多信息。若涉及版权问题，烦请权利人与我们联系，我们将尽快处理。仅供医疗卫生专业人士为了解资讯使用。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解资讯以外的目的，武田不承担相关责任版权归肿瘤资讯所有。欢迎个人转发分享，其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有内容，须获得授权，且在醒目位置处注明“转自：良医汇-肿瘤医生APP”。