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不同类型胃肠道恶性肿瘤患者静脉血栓栓塞的发生率及结局

11月04日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2024年6月11日,国际知名期刊Gastrointestinal Tumors发表了一篇原创研究文章,该研究旨在比较四种常见胃肠道恶性肿瘤(食管癌、胃癌、胰腺癌和结直肠癌)住院患者中静脉血栓栓塞症(VTE)的死亡率。结果表明,在患有胃肠道恶性肿瘤的VTE患者中,食管癌患者的住院死亡率最高(aOR=2.701),其次是胰腺癌(aOR=1.736)和胃癌(aOR=1.576)。然而,结直肠癌患者的死亡率没有显著增加[1]。【肿瘤资讯】整理该研究要点,以飨读者。

研究背景

静脉血栓栓塞症(VTE)是一种严重的疾病,对癌症患者影响尤为显著,死亡率高达10-30%[2]。癌症患者发生VTE的风险也更高,约为4-20%,其中20-30%的首次诊断VTE与癌症相关[3]

多种因素影响癌症患者发生VTE的可能性,包括癌症类型、分期、治疗方式等[4,5]。胃肠道癌症是VTE风险较高的癌症之一,其发生VTE后死亡率也会增加[6]。本研究旨在探讨急性VTE对胃肠道恶性肿瘤住院患者死亡率、住院时间和费用的影响。

研究方法

本研究利用2016-2019年全国住院样本数据库,纳入了成年VTE患者,并根据是否患有胃肠道恶性肿瘤分为五组。研究主要结局为死亡率,次要结局为住院时间和费用。

研究结果

患者基本信息

该研究分析了2016年至2019年间因静脉血栓栓塞症(VTE)住院的患者数据,其中2.6%的患者同时患有胃肠道恶性肿瘤。数据显示,食管癌患者中男性比例较高(78.6%),胰腺癌患者合并症负担较重(CCI评分≥3的比例为90.3%)。白种人是所有癌症中最常见的种族,尤其是在食管癌患者中。超过一半的患者参加了医疗保险,这一比例在胰腺癌患者中更高。

表1.纳入研究患者基本信息

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该研究调查了胃肠道恶性肿瘤患者中静脉血栓栓塞症(VTE)的类型分布。结果显示,肺栓塞(PE)是最常见的VTE类型,占73%,而深静脉血栓形成(DVT)占27%。在不同类型的胃肠道癌症中,结直肠癌是最常见的,其次是胰腺癌、胃癌和食管癌。值得注意的是,食管癌患者中PE比例最高(81.38%),而结直肠癌患者中DVT比例最高(30.92%)。

表2. 按胃肠道恶性肿瘤类型划分的VTE患者人数和百分比2.png

死亡

研究发现,因VTE住院的患者中,食管癌患者的死亡风险最高,其次是胰腺癌和胃癌患者。此外,女性、年龄增长、非裔美国人和亚裔/太平洋岛民患者,以及拥有私人保险或没有保险的患者死亡风险更高。合并症负担越重,死亡风险也越高(表3)。

表3.不同胃肠道恶性肿瘤与VTE住院患者死亡率之间关联的多变量逻辑回归分析

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住院时间和总费用

研究还分析了因VTE住院患者的住院时间和总费用。结果显示,患有胃肠道恶性肿瘤的患者住院时间普遍较长,其中胃癌患者平均住院时间最长(5.43天),其次是食道癌(5.0天)。在总住院费用方面,胃癌患者的费用最高(58199.0美元),而胰腺癌患者的费用与无胃肠道恶性肿瘤患者相近。

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图1.胃肠道恶性肿瘤患者的平均住院时间

22.jpg图2.胃肠道恶性肿瘤患者的平均住院总费用

研究讨论

本研究发现,虽然胃肠道恶性肿瘤患者中VTE的患病率较低,但其住院死亡率显著高于无胃肠道恶性肿瘤的患者,尤其是食管癌、胰腺癌和胃癌患者。这可能与肿瘤生物学、化疗等因素有关。此外,非裔美国人、自费患者和医疗补助保险患者的死亡风险更高,这可能与遗传易感性、社会经济地位和医疗护理质量等因素有关。虽然癌症患者和非癌症患者的VTE治疗相似,但癌症患者的治疗更复杂,出血风险更高。本研究的优势在于样本量大,结果具有代表性,并能调整多种混杂因素。然而,作为回顾性研究,也存在潜在的偏倚和错误分类风险。

结论

本研究强调,胃肠道癌症患者,特别是食道癌、胃癌和胰腺癌患者,如果发生静脉血栓栓塞症(VTE),其死亡风险会显著增加。早期识别和治疗VTE对于改善患者预后至关重要。然而,癌症患者的VTE治疗面临出血风险、复发和合并症等挑战,需要综合考虑,制定个体化治疗方案。

声明:材料由阿斯利康支持,仅供医疗卫生专业人士参考

审批编码:CN-145307

有效期至:2025-3-31

参考文献

1. Darweesh M, et. al. The Incidence and Outcomes of Venous Thromboembolisms in Patients Admitted with Different Gastrointestinal Malignancies. Gastrointest Tumors. 2024 Jun 11;10(1):67-73. 
2. Beckman MG, et. al. Venous thromboembolism: a public health concern. Am J Prev Med. 2010 Apr;38(4 Suppl):S495-501. 
3. Sud R, et. al. Cancer-associated thrombosis: risk factors, candidate biomarkers and a risk model. Thromb Res. 2009;123 Suppl 4:S18-21. 
4. Abdol Razak NB, et. al. Cancer-Associated Thrombosis: An Overview of Mechanisms, Risk Factors, and Treatment. Cancers (Basel). 2018 Oct 11;10(10):380. doi: 10.3390/cancers10100380. PMID: 30314362; PMCID: PMC6209883.
5. Eichinger S. Cancer associated thrombosis: risk factors and outcomes. Thromb Res. 2016 Apr;140 Suppl 1:S12-7.
6. Majmudar K, et. al. Outcomes after venous thromboembolism in patients with gastric cancer: Analysis of the RIETE Registry. Vasc Med. 2020 Jun;25(3):210-217. doi: 10.1177/1358863X19893432. Epub 2020 Jan 30. Erratum in: Vasc Med. 2021 Apr;26(2):234. 

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评论
11月06日
杨雪
西安医学院附属宝鸡医院 | 放疗科
早期识别和治疗VTE对于改善患者预后至关重要
11月06日
耿艳娜
邯郸市圣济肿瘤医院 | 肿瘤内科
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11月06日
王龙
河北医科大学第四医院(河北省肿瘤医院) | 肿瘤内科
静脉血栓栓塞症(VTE)是一种严重的疾病,对癌症患者影响尤为显著,死亡率高达10-30%。癌症患者发生VTE的风险也更高,约为4-20%,其中20-30%的首次诊断VTE与癌症相关。