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不同类型胃肠道恶性肿瘤患者静脉血栓栓塞的发生率及结局

11月04日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2024年6月11日，国际知名期刊Gastrointestinal Tumors发表了一篇原创研究文章，该研究旨在比较四种常见胃肠道恶性肿瘤（食管癌、胃癌、胰腺癌和结直肠癌）住院患者中静脉血栓栓塞症（VTE）的死亡率。结果表明，在患有胃肠道恶性肿瘤的VTE患者中，食管癌患者的住院死亡率最高（aOR=2.701），其次是胰腺癌（aOR=1.736）和胃癌（aOR=1.576）。然而，结直肠癌患者的死亡率没有显著增加^[1]。【肿瘤资讯】整理该研究要点，以飨读者。

研究背景

静脉血栓栓塞症（VTE）是一种严重的疾病，对癌症患者影响尤为显著，死亡率高达10-30%^[2]。癌症患者发生VTE的风险也更高，约为4-20%，其中20-30%的首次诊断VTE与癌症相关^[3]。

多种因素影响癌症患者发生VTE的可能性，包括癌症类型、分期、治疗方式等^[4,5]。胃肠道癌症是VTE风险较高的癌症之一，其发生VTE后死亡率也会增加^[6]。本研究旨在探讨急性VTE对胃肠道恶性肿瘤住院患者死亡率、住院时间和费用的影响。

研究方法

本研究利用2016-2019年全国住院样本数据库，纳入了成年VTE患者，并根据是否患有胃肠道恶性肿瘤分为五组。研究主要结局为死亡率，次要结局为住院时间和费用。

研究结果

患者基本信息

该研究分析了2016年至2019年间因静脉血栓栓塞症（VTE）住院的患者数据，其中2.6%的患者同时患有胃肠道恶性肿瘤。数据显示，食管癌患者中男性比例较高（78.6%），胰腺癌患者合并症负担较重（CCI评分≥3的比例为90.3%）。白种人是所有癌症中最常见的种族，尤其是在食管癌患者中。超过一半的患者参加了医疗保险，这一比例在胰腺癌患者中更高。

表1.纳入研究患者基本信息

该研究调查了胃肠道恶性肿瘤患者中静脉血栓栓塞症（VTE）的类型分布。结果显示，肺栓塞（PE）是最常见的VTE类型，占73%，而深静脉血栓形成（DVT）占27%。在不同类型的胃肠道癌症中，结直肠癌是最常见的，其次是胰腺癌、胃癌和食管癌。值得注意的是，食管癌患者中PE比例最高（81.38%），而结直肠癌患者中DVT比例最高（30.92%）。

表2. 按胃肠道恶性肿瘤类型划分的VTE患者人数和百分比

死亡

研究发现，因VTE住院的患者中，食管癌患者的死亡风险最高，其次是胰腺癌和胃癌患者。此外，女性、年龄增长、非裔美国人和亚裔/太平洋岛民患者，以及拥有私人保险或没有保险的患者死亡风险更高。合并症负担越重，死亡风险也越高（表3）。

表3.不同胃肠道恶性肿瘤与VTE住院患者死亡率之间关联的多变量逻辑回归分析

住院时间和总费用

研究还分析了因VTE住院患者的住院时间和总费用。结果显示，患有胃肠道恶性肿瘤的患者住院时间普遍较长，其中胃癌患者平均住院时间最长（5.43天），其次是食道癌（5.0天）。在总住院费用方面，胃癌患者的费用最高（58199.0美元），而胰腺癌患者的费用与无胃肠道恶性肿瘤患者相近。

图1.胃肠道恶性肿瘤患者的平均住院时间

图2.胃肠道恶性肿瘤患者的平均住院总费用

研究讨论

本研究发现，虽然胃肠道恶性肿瘤患者中VTE的患病率较低，但其住院死亡率显著高于无胃肠道恶性肿瘤的患者，尤其是食管癌、胰腺癌和胃癌患者。这可能与肿瘤生物学、化疗等因素有关。此外，非裔美国人、自费患者和医疗补助保险患者的死亡风险更高，这可能与遗传易感性、社会经济地位和医疗护理质量等因素有关。虽然癌症患者和非癌症患者的VTE治疗相似，但癌症患者的治疗更复杂，出血风险更高。本研究的优势在于样本量大，结果具有代表性，并能调整多种混杂因素。然而，作为回顾性研究，也存在潜在的偏倚和错误分类风险。

结论

本研究强调，胃肠道癌症患者，特别是食道癌、胃癌和胰腺癌患者，如果发生静脉血栓栓塞症（VTE），其死亡风险会显著增加。早期识别和治疗VTE对于改善患者预后至关重要。然而，癌症患者的VTE治疗面临出血风险、复发和合并症等挑战，需要综合考虑，制定个体化治疗方案。

声明：材料由阿斯利康支持，仅供医疗卫生专业人士参考

审批编码：CN-145307

有效期至：2025-3-31

参考文献

1. Darweesh M, et. al. The Incidence and Outcomes of Venous Thromboembolisms in Patients Admitted with Different Gastrointestinal Malignancies. Gastrointest Tumors. 2024 Jun 11;10(1):67-73.
2. Beckman MG, et. al. Venous thromboembolism: a public health concern. Am J Prev Med. 2010 Apr;38(4 Suppl):S495-501.
3. Sud R, et. al. Cancer-associated thrombosis: risk factors, candidate biomarkers and a risk model. Thromb Res. 2009;123 Suppl 4:S18-21.
4. Abdol Razak NB, et. al. Cancer-Associated Thrombosis: An Overview of Mechanisms, Risk Factors, and Treatment. Cancers (Basel). 2018 Oct 11;10(10):380. doi: 10.3390/cancers10100380. PMID: 30314362; PMCID: PMC6209883.
5. Eichinger S. Cancer associated thrombosis: risk factors and outcomes. Thromb Res. 2016 Apr;140 Suppl 1:S12-7.
6. Majmudar K, et. al. Outcomes after venous thromboembolism in patients with gastric cancer: Analysis of the RIETE Registry. Vasc Med. 2020 Jun;25(3):210-217. doi: 10.1177/1358863X19893432. Epub 2020 Jan 30. Erratum in: Vasc Med. 2021 Apr;26(2):234.

责任编辑：肿瘤资讯-SFS
排版编辑：肿瘤资讯-Rex