您好,欢迎您

聂彩云博士专访 | Lauren分型有望成为晚期胃癌免疫治疗疗效的预测指标

2022年05月09日
来源:肿瘤资讯

胃癌是我国常见恶性肿瘤,发病率和死亡率均位于恶性肿瘤的第三位,疾病负担重,治疗手段有限。近年来免疫治疗已被用于多种肿瘤的治疗,结合我国国情,为填补国产PD-1单抗在晚期胃癌二线及二线以后治疗的空白,河南省肿瘤医院内科副主任陈小兵教授团队开展了一项名为《Clinical Study of Sintilimab as Second-Line or Above Therapy in Patients With Advanced or Metastatic Gastric Cancer: A Retrospective Study》回顾性研究,评估了信迪利单抗(Sintilimab)二线或以上治疗晚期或转移性胃癌的疗效和安全性。研究结果发表在国际期刊《肿瘤学前沿》(Frontiers in Oncology)杂志上。本次【肿瘤资讯】对主要研究者之一,河南省肿瘤医院聂彩云博士进行专访,讲述本研究及CheckMate-649、ORIENT-16两项研究带来的临床意义及启示。

d6d7597c506b675726ef37fa9fa2bf0.png

111.png                
聂彩云
主治医师,医学博士

河南省肿瘤医院内科,主治医师,医学博士

中国医疗保健国际交流促进会消化道肿瘤MDT分会   委员   

河南省生命关怀协会肿瘤防治康复科普专业委员会  常委

河南省生命关怀协会女性肿瘤防治及健康关怀科普专业委员会常委

曾获2019-2020年度省直青年岗位能手荣誉称号     

从泛癌到精准,胃癌Lauren分型有望指导、预测免疫治疗疗效

聂彩云博士

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,大多数患者在初诊时就处于晚期,晚期胃癌预后差,目前仍然缺乏有效的治疗手段。化疗仍然是大多数晚期胃癌的主要治疗方法。但目前化疗在晚期胃癌中的疗效已达瓶颈,很难进一步提高,因此亟需新的治疗策略来改善晚期胃癌患者的治疗效果。近几年来,免疫治疗在胃癌的相关研究以及免疫治疗药物获批胃癌适应症,给患者带来了新的希望。

目前胃癌免疫治疗整体有效率有限,只有部分患者应答良好,仍缺乏有效的生物标志物来预测胃癌免疫治疗的疗效。一些研究表明,PD-L1表达水平、肿瘤突变负荷(TMB)、EB病毒、MSI状态可能是预测免疫治疗疗效的潜在生物标志物,但仍有争议。既往复旦肿瘤医院的研究数据提示弥漫型胃癌中PD-L1的表达水平可能低于肠型,KEYNOTE-061研究表明,帕博利珠单抗免疫治疗对弥漫性胃癌疗效不佳。

我们这项研究评估了信迪利单抗在晚期胃癌患者中二线及以上治疗的疗效,结果提示:肠型患者ORR和DCR分别为30%和80%,优于非肠型患者,同时较非肠型患者,肠型患者获得了更好的PFS和OS生存。这提示Lauren分型可能是晚期胃癌信迪利单抗免疫治疗疗效的预测指标。这对于筛选胃癌免疫治疗获益人群、优化免疫治疗方案、实现胃癌精准化个体治疗具有积极的指导意义。

从后线到一线,免疫治疗挺进晚期胃癌一线治疗,CheckMate 649、ORIENT-16研究改写晚期胃癌整体治疗格局

聂彩云博士

免疫联合化疗在胃癌一线治疗的探索捷报频传。特别是CheckMate 649和ORIENT-16两项重磅III期研究夯实了PD-1抑制剂联合化疗在晚期胃癌一线治疗中的地位,其中ORIENT-16作为中国研究者发起的研究,为中国晚期胃癌治疗提供了非常有力的证据。

CheckMate 649研究是一项全球多中心研究,评估了免疫联合化疗一线治疗晚期胃癌的疗效。该研究提示,在PD-L1 CPS≥5的人群中,纳武利尤单抗(Nivolumab)联合化疗较单纯化疗PFS、OS更优。基于该研究,纳武利尤单抗联合化疗获批用于一线治疗晚期胃癌。但 CheckMate 649研究中中国患者入组比例为13.4%,需要在包括更多中国患者的研究中进一步评估免疫治疗的疗效。

ORIENT-16研究在全中国人群中评估了免疫治疗联合化疗一线治疗晚期胃癌的疗效和安全性,结果显示,信迪利单抗联合化疗mOS达15.2个月。近六成患者肿瘤缓解,中位缓解持续时间近10个月,且安全可耐受。信迪利单抗联合化疗在全人群中无论PD-L1的表达情况如何,都显示出PFS和OS的双生存获益。

长期以来,化疗一直是晚期胃癌一线治疗方案,但整体治疗疗效欠佳,一线化疗的ORR大概只有40%左右,而ORIENT-16研究中,ORR达到了65.1%,免疫联合方案相较于化疗一线治疗晚期胃癌提高了近20%的有效率。

CheckMate-649和ORIENT-16两项研究最大的意义在于实现了近十年来晚期胃癌一线治疗的重大突破,免疫治疗挺进晚期胃癌一线治疗,改写了晚期胃癌的整体治疗格局。

从化疗到免疫,从泛癌到精准,从后线到前线,晚期胃癌诊疗机遇与挑战并存,困难与希望同在。【肿瘤资讯】将就本研究持续为您带来陈小兵教授团队相关采访报道。

责任编辑:肿瘤资讯-Mikey
排版编辑:肿瘤资讯-Dawn

领新版指南,先人一步>>
查看详情

评论
2022年05月21日
朱志梅
如皋市人民医院 | 肿瘤科
免疫治疗挺进晚期胃癌一线治疗,改写了晚期胃癌的整体治疗格局
2022年05月10日
李国君
冀中能源峰峰集团有限公司总医院 | 血液肿瘤科
胃癌是我国常见恶性肿瘤
2022年05月09日
徐秋萍
苏州市吴中人民医院 | 肿瘤内科
免疫联合化疗治疗lauren肠型胃癌有更好的pfs和os