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肺癌直播间精彩回顾——第1期

2022年04月18日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

【大咖观点】解读BFAST研究结果

《上篇》

【大咖观点】对于临床实践中不适合采用组织检测确认ALK基因融合状态的患者，是否采用血检指导用药？

首先，我们需要明确定义不适用于组织活检的患者。临床上，这些患者大概分为两类：第一类，很难取得组织活检的患者。这类患者在临床占比非常少，几周门诊中可能遇到一例。第二类，患者经穿刺或EBUS检查取得了少量组织标本，但因为病理检查时，形态学不典型，病理科医生需要加做免疫组化以进一步区分患者的组织学亚型。在经过几轮切片后，患者没有足够的组织标本用于基因检测，而临床上再次穿刺又很困难。对于不适用于组织活检的患者的患者，若采用血液检测发现驱动基因突变，临床医生可以根据这一结果，推荐患者接受相应靶向治疗。BFAST研究是全球首个基于血液二代测序（NGS）检测循环肿瘤DNA（ctDNA）中驱动基因突变，指导初治NSCLC患者靶向治疗用药的前瞻性研究。目前，BFAST 研究公布了ALK研究队列的结果已经公布。如BFAST研究的模式所示，对血液标本检测到ALK基因融合的患者，给予阿来替尼治疗，可以显著的临床获益。

不可否认，血液学检查相比于组织检查具有一定的优势。首先，血液标本检测可以解除组织标本不可获取的困境；其次，血液标本检测还能克服瘤内异质性的问题。但当组织和血液标本结果存在差异是，还是应该优先以组织标本的检测结果为准。值得注意的是，采用血液标本检测到ALK基因融合阳性的患者，有很大可能为肿瘤负荷比较大的人群，这类患者的预后是否更差一些？目前，BFAST研究仅报道了12个月的PFS率。我们期待更长随访后的结果更新，BFAST研究能否取得和ALEX研究中一致甚至更长的PFS和OS，让我们试目以待。