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传承·创新血液大师谈 | 湖南省肿瘤医院周辉：既要赶超更要引领

2022年03月30日

来源：医师报公众号融媒体记者荆冰

湘江之滨，岳麓以北，湖南省肿瘤医院暨中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院巍然耸立，白色建筑群格外显眼。位于住院大楼15层湖南省肿瘤医院淋巴瘤血液内科（儿童肿瘤中心）的病房，朴实整洁而有序，不大的病房住满了患者，甚至显得有些拥挤。近5年来，淋巴瘤血液内科在科主任周辉教授的带领下，科室快速发展，医疗业务量实现大跨越式的增长，从名不见经传一跃成为湖南省规模最大的淋巴瘤、骨髓瘤诊疗中心，在中部地区乃至全国血液肿瘤领域都留下了浓重的一笔。

“想尽一切办法” 用规范诊疗造福患者

2017年3月，一直在肿瘤医院肿瘤内科从事临床工作的周辉被派到淋巴瘤血液内科主持工作。

他面对的是一个亟待振兴的学科：尽管1995年医院就开设了内科层流室，并于2010年9月正式命名为淋巴瘤血液内科（儿童肿瘤中心），但由于仍归属于肿瘤内科，未按病种细分亚专科，科室60张床位，三分之二收治的都是其他内科肿瘤患者。科室每年大概能收治300-400余例淋巴瘤/骨髓瘤患者，每年大概有10余例左右的患者进行干细胞移植，医生也不到10个人，科室在省内及全国的知名度和影响力并不高。

周辉将规范诊疗、提高医疗质量作为工作的重心。“第一是诊疗规范，第二是科室管理规范”，做过医务科科长的周辉，知道规范化的重要。他首先在科内实行病种亚专科化制度，专人治专病，做到“院有特色、科有特点、人有专长”。为了从长期以来“内科不分家”的诊疗惯性中脱离出来，他强化大家的专科意识，要求手下医生，不仅要逐步减少肺癌等其他病种收治率，还为每位医生商定了亚专科方向，督促他们加强业务学习，从而促进整个科室淋巴瘤诊疗水平向着专科化和规模化不断深入。

淋巴瘤内科属于内科重症科室之一，疾病复发难治的患者比例高，治疗难度大。他在科内做了规定：无论何种类型的淋巴瘤患者，不能拒收，首先按照指南做规范化治疗，然后在规范化基础上再做个体化治疗。“作为省内顶级淋巴瘤专科医院，患者来找你，你必须想尽一切办法，要不还要我们干什么呢？”

4年多前，有一位52岁的女性患者患有少见的原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤，就诊时病情已经非常严重，出现了一侧肢体偏瘫，昏迷不醒，经过周辉团队积极治疗后患者逐渐恢复正常并且能下地行走，肿瘤也完全缓解，随后做了自体造血干细胞移植巩固治疗。然而不幸的是移植后半年左右患者再次出现复发，问题棘手，病情危急。周辉召集多学科专家讨论重新制定了新的治疗方案，采用全脑放疗序贯靶向药物维持治疗。经过上述治疗后患者病情逐渐得到控制，一直存活至今。

就这样，秉着对每一位患者“不抛弃、不放弃”的承诺，周辉团队创造了一个又一个生命的奇迹，很多患者“推着进来，走着出去”，慢慢的，医生们有了成就感，患者也越来越多。

为了吸引患者，他还想了很多办法：他找到病理科同事，请他们把确诊或者怀疑是淋巴瘤的患者推荐到淋巴瘤专科门诊；其次利用世界抗癌日、世界淋巴瘤日、六一儿童节等一切契机，他跑电台、电视台，到基层乡镇开展淋巴瘤科普知识的宣讲，从而扩大科室的影响力。

功夫不负有心人。“首诊人数从最初的381个，第二年652个，第三年1010个，第四年1040个，”近3年来，科室平均每年收治的首诊患者人数均1000余例，平均每年开展移植患者40余例，区域辐射范围包括湖南、湖北、江西、贵州、广西等。他们凭借专业影响力成为湖南省抗癌协会淋巴瘤专业委员会主委单位，CSCO抗白血病、淋巴瘤联盟委员单位，中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会常委单位；更是省内规模最大的淋巴瘤骨髓瘤诊疗中心。

周辉的“雄心壮志”并没有局限于省内。2021年，他们作为共同创始单位成立了全国性的“淋巴瘤亚专科区域联盟”，全国仅七家创始单位。利用这个平台，每2周开展一次疑难病例“大咖会诊”MDT讨论，充分利用国内其他中心的专家资源来解决基层医院碰到的实际问题，通过实际病例的会诊提升基层医生诊疗水平。

积极投身新兴领域发出自己的学术声音

近年来，不断涌现的新的治疗药物和治疗手段为学科的发展提供了可靠的武器，淋巴瘤已成为目前控制率、治愈率最高的肿瘤之一。积极参与淋巴瘤全国多中心临床试验，在新药临床试验领域发出自己的声音，也是扩大科室影响力的有效途径之一。

曾有一位邵东县的患者，2020年被诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤，然而患者家庭经济条件十分困难。诊断明确后，患者及家属准备放弃回家。经过反复沟通，最后成功入组了新药临床试验，患者使用免费的靶向及化疗药物，最终疾病得到治愈，目前复查情况良好。

2017年至2021年，淋巴瘤血液内科已承接近70项淋巴瘤/多发性骨髓瘤新药临床研究，多个新药业已获批上市，参加新药临床试验的患者400余例次，帮助数百位患者获得治疗机会，重获新生。很多患者目前已经完成了治疗，定期复查情况良好，5年生存率大大提升。

造血干细胞移植和CAR-T细胞治疗技术：自体造血干细胞移植是淋巴瘤和骨髓瘤治疗的重要手段，科内目前有4个移植仓位和一支经验丰富的移植医护队伍，每年开展移植的患者超过40例。而CAR-T细胞治疗技术是目前最前沿的淋巴瘤治疗方法，湖南省肿瘤医院淋巴瘤血液内科是湖南省内获批的可以开展商业化CAR-T细胞治疗的两个中心之一。就在不久前的2021年12月，中心成功开展了湖南省首例商业化的CAR-T细胞治疗技术。

新药和新技术的深度运用，不但使广大患者获益，重获新生，也促进了科室的蓬勃发展。2010年至2021年，科室获十三五新药创制国家科技计划重大专项子课题1项、国家自然科学基金1项、湖南省科技厅、湖南省卫生厅、湖南省财政厅、湖南省中医药管理局、长沙市科技局等科研项目20余项、湖南省肿瘤医院重大专项1项。近5年发表学术论文40余篇，其中被SCI收录10余篇，参编专业论著3部，参与CSCO淋巴瘤诊疗指南2020版、CSCO淋巴瘤诊疗指南2021版制定，2020版中华医学会淋巴瘤指南共识制定。

同质化培训筑牢全省血液肿瘤防治网

2019年，周辉在基层巡诊过程发现，当地医务人员在血液肿瘤方面的诊疗知识十分欠缺，在淋巴瘤、多发性骨髓瘤和白血病的诊疗方面存在很大不足，为了提高全省的诊疗水平， 2020年周辉向湖南省卫健委申请建立了湖南省县级医院血液肿瘤同质化培训基地。

基地建成后，他们定期开展淋巴瘤诊疗短期培训班、中期培训计划、恶性淋巴瘤诊疗沙龙、淋巴瘤下基层巡讲，加强院际间合作，方便患者就医，尤其是疑难患者的诊治，为这类患者开辟绿色通道，减少医疗支出，提高医疗资源利用效率。

目前他们平均每年开展恶性淋巴瘤诊疗新技术新项目学术会议近10场，远程疑难病例会诊及MDT会诊20余场，基层巡回讲座近5场。通过淋巴瘤诊疗技术的推广，发挥了“传帮带”的作用，提升了进修学员的医疗水平及理论、实践能力。通过培训新的治疗指南或诊疗规范，提升了全省的恶性淋巴瘤诊疗、护理技术水平，规范了省内的恶性淋巴瘤诊疗。全省各医院对疑难病例诊治能力和科研能力、淋巴瘤诊断的准确性及时性均得到有效提升。

周辉还准备利用湖南省血液肿瘤专科联盟主席单位的身份，把省内所有地级市和县级医院联动起来，“形成湖南省血液肿瘤网络，提高全省的淋巴瘤和血液肿瘤的诊治水平，让更多的患者获益”。

奋力赶超引领走向高质量发展

“吃得苦，耐得烦，霸得蛮”是通常形容湖南人性格的词语。瞄准目标，坚定不移，是周辉的性格，也是淋巴瘤血液内科全体医护人员的底色。目前湖南省肿瘤医院新的肿瘤防治大楼正在建设中，在新的医疗大楼投入使用后，科室将扩建成3个病区，包括淋巴瘤亚专科病区、儿童肿瘤亚专科病区、骨髓瘤亚专科病区，同时移植仓还将增加至10个仓位。

周辉表示，淋巴瘤血液内科会以创建国家癌症区域医疗中心为契机，既要赶超，更要引领，为医院高质量发展出力。

风物长宜放眼量，周辉已经为未来几年科室整体发展确定了目标：第一，创建儿童肿瘤诊疗中心；第二，建设湖南省血液肿瘤重点实验室，使科研水平及科室影响力大幅提升；第三，创建两大中心，一个重点专科：湖南省淋巴肿瘤临床医学研究中心、淋巴瘤精准诊疗湖南省工程中心和湖南省临床重点专科；第四，力争用5~10年时间将科室建设成中部地区一流的集医疗、教学、科研为一体的血液肿瘤中心，以此带动全省淋巴血液肿瘤诊疗水平的提高，造福更多的患者。

周辉

肿瘤学博士教授主任医师硕士生导师

湖南省肿瘤医院淋巴瘤血液内科主任
湖南省抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员
湖南省淋巴瘤诊疗中心主任
中华医学会肿瘤学分会淋巴瘤学组委员
中华医学会肿瘤学分会肿瘤转化医学组委员
中国医促会肿瘤内科分会委员
中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会常委
湖南省医学会肿瘤内科学专业委员会副主任委员
CSCO抗淋巴瘤联盟委员
CSCO抗白血病联盟委员
中国抗癌协会青年理事会理事

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淋巴瘤内科属于内科重症科室之一

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鱼台县中医院 | 肿瘤内科

功夫不负有心人。“首诊人数从最初的381个，第二年652个，第三年1010个，第四年1040个，”近3年来，科室平均每年收治的首诊患者人数均1000余

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