中西合璧凝智慧，金陵聚首开新篇。2021年12月18日，由南京医科大学附属肿瘤医院（江苏省肿瘤医院）、南京医学会联合主办的第二届恶性肿瘤中医紫金论坛暨南京医学会临床膳食营养专委会学术年会、恶性肿瘤中西医结合治疗继续教育学习班在江苏南京顺利召开。本次会议采用线上线下相结合的形式，聚焦中西医结合防治肿瘤新进展、中西医结合肿瘤营养规范化治疗及中医适宜技术在肿瘤中的运用等热点话题。
本次大会以“守正、融合、从新”为主题，将传承与创新并举，在促进中西医结合肿瘤学学科建设的基础上，将中医中药与营养相结合，完善并规范肿瘤临床决策，加强临床、科研的合作，以提高中西医结合肿瘤诊治水平。【肿瘤资讯】撷取会议精华以飨读者。
主会场
本次会议在江苏省肿瘤医院陈妍教授的主持下正式拉开了帷幕。江苏省肿瘤医院的鲍军教授、李伟兵教授分别进行了热情洋溢的大会致辞。
鲍军教授表示，中医中药在肿瘤防治过程中发挥着重要作用，希望可以汲取现代医学优秀理念和技术手段更好地发挥其自身优势，也期待中西医结合肿瘤治疗可以更好地造福广大患者。李伟兵教授介绍到，本次会议聚焦恶性肿瘤中西医结合治疗，以及肿瘤患者营养膳食等前沿进展，邀请了江苏省内及省外的知名肿瘤学专家进行广泛的交流与探讨，让新思想、新理念、新技术、新方法交汇碰撞，打造了一场饕餮学术盛宴。
鲍军教授
李伟兵教授
陈妍教授
篇章一：循道论证，整合从新
江苏省常州市中医医院马婷教授、江苏省无锡市中医医院薛青教授、苏州大学附属第一医院王蓉教授担任第一篇章主持。
循证背景下的中西医结合临床研究思考
讲者：江苏省中医院舒鹏教授
在循证研究大行其道的当下，中西医结合临床研究面临着诸多的挑战与机遇。舒鹏教授指出，引入循证医学体系可以为中医临床科研提供科学的方法和证据评价体系，使中医辨证论治的实践有证可循。中西医结合研究模式的探索仍需以循证研究为引领，研究过程中需要解决中西医不同诊疗体系的干预措施的复杂性、药物相互作用的复发性，以及人文背景的碰撞，从而真正实现强强联合，优势互补。中医循证研究体系的构建是一个巨大的工程，需要中西医领域学者共同努力。
肿瘤营养治疗全程管理之践行与思考
讲者：中国科学院大学附属肿瘤医院姚庆华教授
营养治疗贯穿肿瘤治疗的全过程，肿瘤患者营养全程管理涉及营养筛查、确定营养风险患者、营养评估、营养干预、疗效评价与随访。姚庆华教授结合2个经典病例，深入浅出地对中西医结合营养治疗在肿瘤治疗中的积极作用进行了阐述。姚庆华教授特别指出，规范的抗肿瘤治疗是肿瘤多学科治疗的关键，而个体化营养治疗是抗肿瘤治疗顺利进行的基石。“抗肿瘤治疗”与“支持治疗”的整合，不仅融合了“以肿瘤为核心”与“以患者为核心”的二元视角，也是肿瘤临床治疗发展的趋势。中西医结合营养学人在肿瘤治疗中无需妄自菲薄，也必将会开拓更广阔的天地。
癌性肠梗阻的中西医整合诊疗
讲者：空军军医大学唐都医院郑瑾教授
郑瑾教授结合临床病例就癌症肠梗阻的中西医结合诊疗进行了详细的介绍。郑教授指出，在临床工作中践行中西医结合肿瘤营养规范诊疗，有效而科学的营养支持为肿瘤治疗提供了良好的基石，明显增加了抗肿瘤治疗的效果，延长了肿瘤患者的生存期。要形成具有中西医整合肿瘤治疗特色，需立足患者需求，建立以体能状态（KPS评分）、癌痛（NRS评分）、营养（PG-SGA评分）、血栓（VTE评分）、中医辨证治疗（中医病机评估）为主线的一系列措施，并贯穿于治疗始终。
篇章二：中西合璧，决策引领
江苏省中西医结合医院的魏国利教授、江苏省江宁区中医院王真教授、江苏省徐州市肿瘤医院刘颖教授担任第二篇章主持。
肝癌的中西医结合治疗
讲者：解放军东部战区总医院华海清教授
华海清教授通过梳理肝癌的流行病学、最新治疗策略就中西医结合在肝癌中的应用进行了阐述。华海清教授指出，中医与西医各有长处与短处，在肝癌治疗上宜取长补短、优势互补，实行综合治疗。中西医在具体结合上需要根据肝癌患者的个体状况、肿瘤的临床病理特征、手术及放化疗等具体实施方案等情况综合考虑，有机结合，才能取得最好的疗效。华海清教授表示，中西医结合任重而道远，需要中西医界的同仁们共同努力，才能做到真正为广大肝癌患者造福。
肿瘤化疗耐药的中西医结合逆转策略
讲者：江西省人民医院郑智教授
化疗是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式，是全身治疗的重要手段。在肿瘤治疗中，由于肿瘤细胞的生物学特性导致对化疗药物的敏感性越来越低，最终导致了肿瘤化疗耐药，其主要分为原发性耐药与获得性耐药两种。郑智教授通过系统梳理肿瘤化疗耐药的分子机制，并举例结肠癌原发耐药机制，如化疗药物的敏感性不同、细胞周期检测点的活化介导多药耐药、小分子RNA、免疫治疗与肿瘤微环境等，就中西医结合在肿瘤化疗耐药的逆转策略进行了分享。
肿瘤相关肾小球疾病中西医结合诊疗初探
讲者：江苏省肿瘤医院陈妍教授
肿瘤相关肾损害是指一类继发于全身各个器官的肿瘤所致的肾脏损害新疾病，其临床表现以蛋白尿或肾病综合征为主。其在肿瘤患者的发生率为7%~34%，对肿瘤患者的预后具有重要影响。陈妍教授就肿瘤相关肾小球疾病的特点及中医对肿瘤相关肾损伤的认识进行了详细的介绍，并阐述了中西医结合在肿瘤相关肾小球疾病中的作用。陈妍教授认为，肿瘤伴发肾脏疾病病因复杂，临床表现及病理类型多样化，肿瘤与肾脏病之间的联系及治疗利弊的权衡仍需探究，中西医结合诊治永远在路上。
营养分会场
下午召开的营养分会场在陈妍教授的热情开场下精彩呈现。江苏省肿瘤医院的何侠教授、解放军东部战区总医院的郑锦锋教授进行了开场致辞。何侠教授表示，营养问题对肿瘤治疗具有重要影响，我们应积极发挥中西医结合营养学的治疗优势，在有效保障肿瘤患者治疗效果的同时，更好地改善其生活质量。
郑锦锋教授表示，营养不良在肿瘤患者中发生比例极高，既往营养治疗被当作辅助手段，如今营养治疗已被积极推介为肿瘤治疗的一线治疗。作为营养人应积极发挥传统中医在肿瘤营养治疗过程中的优势，并结合现代西医学先进理论，充分发挥营养治疗在肿瘤治疗的重要作用。
江苏省肿瘤医院的李伟兵教授主持并宣布中西医结合肿瘤营养管理小组成立，其对中西医结合肿瘤营养管理小组的人员组成、小组架构、岗位职责等内容进行了全面介绍。
篇章一：十年磨剑，风雨同舟
江苏省中西医结合医院的陈杰教授、江苏省南京市妇幼保健院的戴永梅教授、江苏省中医院的刘泽萱教授、江苏省肿瘤医院的张柳柳教授担任本篇章主持。
肿瘤患者营养筛查与评估
讲者：中国医学科学院肿瘤医院丛明华教授
肿瘤营养的诊疗自患者入院至出院后均贯穿其中，先是入院时病区护士通过营养风险筛查（NRS2002）量表进行筛查，而后是营养师或临床医生应用PG-SGA进行评估，直至全面评价。丛明华教授指出，在诊断过程中需对患者的疾病及临床治疗方案、食欲、消化道功能、体重下降程度、体能情况、体成分分析、血液指标和饮食量等信息进行了解，在标准流程指导下进行营养治疗，掌握 “4W”原则，即识别干预患者（Who）、确定治疗手段（How）、确定营养什么（What）、确定营养多少（How mang）以及团队细节的管理。
肿瘤患者防治再喂养综合征发生肠外营养治疗
讲者：江苏省人民医院吴迪教授
再喂养综合征是一种潜在致命性威胁的营养不良并发症，也被认为是营养干预的一种潜在的严重并发症。其通常发生在机体经过长期饥饿或营养不良重新摄入物质后，细胞内电解质发生移位，出现低磷、低钾、低镁血症，同时表现为急性循环过负荷和脏器衰竭，严重者可导致死亡。在恶性肿瘤患者中再喂养综合征发病率为24.5%，接受TPN治疗者为42%。由于临床表现缺乏特异性，再喂养综合征患者目前尚无统一的诊断标准。吴迪教授特别指出，对于肿瘤患者再喂养综合征的预防极为关键，防治肿瘤患者的营养不良，可遵循营养不良的三级诊断及营养干预的五阶梯原则。
食管癌全程营养管理策略
讲者：江苏省肿瘤医院王卉教授
食管癌患者营养不良与不良临床结局相关。王卉教授指出，食管患者营养不良的原因除外肿瘤、治疗相关因素，也与肿瘤患者及家属的营养误区多、医务人员营养干预意识不够强等因素相关。营养教育与膳食指导是营养治疗的首要形式，要贯穿于恶性肿瘤诊疗的全过程。结合江苏省肿瘤医院的实际工作经验，王卉教授从营养不良的诊断、治疗、患者教育、营养不良监测、康复治疗等方面全方位介绍了食管癌患者的全程营养管理，为广大同仁提供了很好的借鉴实例。
中西医结合肿瘤营养治疗
讲者：江苏省肿瘤医院鲍婷婷教授
中西医结合营养学是以现代营养学理论和中医理论为指导，以患病个体为研究对象，研究营养因素在发病过程中的机制，研究营养与机体对疾病抵抗力的关系以及营养在预防、治疗、康复和保健中的重要作用的一门科学。鲍婷婷教授指出，肿瘤的中西医结合营养干预，应以现代营养学和中医理论为指导，对西医选择的食物，用中医理论辨证分型进行挑选，根据疾病性质和个体差异来指导患者的饮食，利用食物的特性来治疗疾病，从而提高临床治疗效果，即扶正培本、病证结合、均衡营养。鲍婷婷教授表示，肿瘤营养治疗的路虽然很长，但中西医结合是未来、希望。
篇章二：春华秋实，砺得梅香
本篇章由南京大学医学院附属鼓楼医院的陈晓甜教授主持进行病例分享与讨论。南京大学医学院附属鼓楼医院王淑安教授带来了一例鼻咽癌术后复发伴吸入性肺炎营养病例的分享。
该病例为男性，57岁，因间断回吸性涕血8月余于2019年2月在外院确诊为鼻咽癌，同步化疗后1年半复发，后行手术切除及化疗。患者现因摄食困难、呛咳入院治疗，NRS2002营养风险筛查评分为4分（疾病1分+营养3分+年龄0分）。通过全面检查及综合评定后予以营养支持，短期定位提供能量底物，纠正代谢紊乱，维持体重；长期定位为延长生存周期，减少并发症，提高生活质量。经过有效营养干预后，患者出院体重较入院时增加了1kg。
针对该病例治疗过程的营养干预措施及诊疗过程中有待优化的部分，郑锦锋教授、戴永梅教授、陈杰教授、金晖教授、徐冬连教授、徐洁莲教授在大咖面对面环节各抒己见，带来的深刻而独到的见解。
在会议的尾声，来自江苏省人民医院的曾珊教授对本次会议进行了精彩的总结，对本次论坛顺利召开给与鼎力支持的江苏省肿瘤医院、南京医学会的各位领导，以及积极筹备会议讲题的各位专家教授和与会人员表示了衷心的感谢。曾珊教授表示身为营养人肩负着肿瘤治疗过程中营养的全程管理与教育，如何更好地做好科普教育、做好营养筛查和干预，以及帮助减少医疗事故的发生等方面始终肩负重任，希望营养人不忘初心，砥砺前行。
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