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【研究进展】2021 ASTRO头颈肿瘤研究进展：鼻咽癌调强放疗后局部区域复发模式及危险因素分析

2021年11月24日

来源：武汉协和医院肿瘤中心公众号

2021年第63届美国放射肿瘤学会（ASTRO）会议上月刚刚结束，来自华中科技大学协和医院肿瘤中心头颈肿瘤科杨坤禹主任团队的一项鼻咽癌调强放疗后局部区域复发模式及危险因素分析的研究成果在大会上进行了壁报展示。

目的: 探讨鼻咽癌(NPC)调强放疗(IMRT)后的局部区域复发模式及危险因素分析。

方法: 回顾性分析2014年至2019年在华中科技大学协和医院肿瘤中心初治并完成IMRT的1039例NPC患者。根据剂量体积直方图进行剂量学评价，V95%(95%等剂量曲线包括的复发肿瘤体积) ≥95%为野内复发、20%≤V95%<95%为边缘复发，V95%<20%为野外复发。采用ROC曲线确定鼻咽部大体肿瘤（GTVnx）和颈部转移淋巴结（GTVnd）体积与局部区域复发相关的最佳截点，采用Cox回归模型进行多因素分析,P <0.05为差异有统计学意义。

结果: 中位随访43个月后，75例(75/1039，7.2%)NPC患者出现局部或区域复发。野内、边缘、野外复发患者所占比例分别为88.0%（66/75）、6.7%（5/75）和5.3%（4/75）。ROC曲线显示局部区域复发相关的GTVnx和GTVnd体积的最佳截点分别是66.8ml和19.9ml。多因素分析显示，NPC大体肿瘤体积（GTVnx>66.8ml vs. GTVnx≤66.8ml, HR = 3.226, 95% CI:1.801‐5.781, p < 0.001）和病理类型(非角化性分化型癌 vs. 未分化型癌, HR = 2.272, 95% CI:1.272‐4.426, p = 0.007)是局部复发的影响因素，颈部转移淋巴结体积（GTVnd>19.9ml vs. GTVnd≤19.9ml，HR = 16.653, 95% CI:2.216‐125.157, p = 0.006）、颈部转移淋巴结状态（坏死 vs. 无坏死，HR = 2.272, 95% CI: 2.610‐12.401, p = 0.007）以及诱导化疗（未行诱导化疗 vs. 行诱导化疗，HR = 3.154, 95% CI:1.304‐7.631, p = 0.011）是区域复发的影响因素。

结论: 野内复发是NPC患者IMRT后主要的复发模式。GTVnx >66.8ml及非角化性分化型癌可能与NPC局部复发有关，而GTVnd >19.9ml、颈部淋巴结坏死和未行诱导化疗是区域复发的危险因素。

武汉协和医院肿瘤中心简介

协和医院肿瘤中心位于武汉市江汉区马场路109号，1987年在协和医院本部组建，2002年易址扩建。近20多年来，在多名中心领导包括伍钢教授、张涛教授、杨坤禹教授带领下，逐渐发展成设有肿瘤科8个专科（包括头颈肿瘤、胸部肿瘤、腹部肿瘤、妇科及泌尿生殖系统肿瘤、淋巴瘤、乳腺肿瘤、骨软组织肿瘤放化疗科和放疗中心）共16个病区、肿瘤外科4个病区（包括胸部肿瘤、腹部肿瘤、乳腺甲状腺肿瘤、骨软组织肿瘤）、日间诊疗、中西医结合等专业单元的综合性肿瘤专科医院。肿瘤科现年门诊量达14.3万余人次，年出院人数过6万，日放疗患者近500人次，年放射治疗患者超6000余例。2008年以来获批国家级科研项目100余项,发表SCI论文近600篇，获得各类科研经费逾八千万。是国家药品监督管理局临床药理试验基地，教育部“肿瘤侵袭转移和生物靶向治疗”重点实验室建设单位、博士学位授权点和博士后科研工作流动站，是国家卫健委肿瘤学临床重点专科建设单位、国家肿瘤放射治疗专业住院医师规范化培训基地、国家卫健委能力建设和继续教育肿瘤学专家委员会副主任委员和中国医师协会肿瘤放射治疗分会副会长单位，也是十三五规划教材《放射肿瘤学》、英文版肿瘤学《Oncology》副主编单位。

2021年11月26日

李占林

河北北方学院附属第一医院 | 中医科

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