首页 > 文章详情

张新教授：精准微创，气管镜介入应用广泛；多学科融合，新技术精彩呈现 | 第七届中山肺癌论坛

2021年10月04日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2021年10月8日—10日，由复旦大学附属中山医院胸外科、呼吸科，中国医药教育协会，上海奥奇科技发展基金会联合主办的“第七届中山肺癌论坛暨气管镜介入诊疗新技术学习班”即将在上海召开。本次以“多学科模式下的肺癌综合诊疗”为主题，特邀多个学科著名学者，对肺癌多学科诊治进展及个体化诊疗进行分享与讨论。【肿瘤资讯】特别邀请到本次大会主席，来自复旦大学附属中山医院呼吸科的张新教授，分享介入呼吸病学及肺癌气管镜介入治疗的现状，以及本次大会的特色与亮点。

张新

主任医师、医学博士、教授

复旦大学附属中山医院呼吸科副主任
肺部肿瘤与呼吸介入科主任
中华医学会呼吸分会介入学组委员
中国医药教育协会肺部肿瘤专委会常委
亚太医学生物免疫学会常务理事
上海市抗癌协会呼吸肿瘤介入专委会副主任委员
上海市抗癌协会肺癌分子靶向与免疫治疗专委员会副主任委员
《上海医药》杂志编委

介入呼吸病学发展迅猛，新型技术有待普及

张新教授：近年来介入呼吸病学发展非常迅速，根据采取的路径不同，呼吸病介入治疗主要分为三类，一是经气管镜介入，其应用范围最广；二是经皮肺穿刺，如经皮消融；三是经血管介入，用于治疗与血管相关的疾病，如大咯血、上腔静脉阻塞等。就经气管镜介入治疗而言，主要分为两类，一类是诊断性质，一类是治疗性质。

所谓诊断性质的介入，简而言之便是气管镜检查。当前气管镜能够诊断的疾病越来越多，例如，最简单的便是支气管腔内病灶的直接活检采样。对于支气管腔外与管腔没有直接相通部位的肿块则可采用细针穿刺，如最早应用的经气道淋巴结活检（TBNA），近年在超声引导下得到进一步的发展，即超声内镜引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA），其更为精准、创伤更小也更安全。而肺外周病灶活检则比较有挑战性，既可以经皮穿刺，也可以经气管镜介入，临床应用时则主要根据不同的部位、病灶大小及周围有无重要脏器和血管等选择各自合适的人群。但经气道活检，由于经自然腔道，安全性更高一些。对于呼吸科医生而言，应用气管镜对病灶直接进行活检一直是我们为之努力的目标。近年来，肺外周病灶的新型引导技术发展迅速，诸如X射线透视引导、虚拟导航、电磁导航等技术，又如美国FDA获批的机器人气管镜引导技术等，极大提升了介入诊断技术水平，但这也意味着国内很多基层医院亟需普及这些新技术。

活检时是否到达病灶位置还有一确认技术，如径向超声（EBUS-GS技术）可以很好地区分病灶是否在中央或周边，目前在国内应用较多；又如显微镜下的快速评估，即现场快速评估技术（ROSE），可提高肺外周病灶的诊断率。

气管镜介入在治疗方面的应用，可简单分为三类。一是气道狭窄再通，如中央气道、左右支气管狭窄会严重影响通气，给患者带来严重的呼吸困难，甚至致命。此时通过介入治疗，应用支架或激光、高频电刀等消融手段可实现再通。二是对于顽固性哮喘、慢性阻塞性肺疾病等的治疗。三是气道的其他疾病，如气管食管瘘、残端瘘等，均可采用介入治疗。

目前中山医院的介入诊断技术与治疗技术开展得非常广泛，诸如EBUS-GS技术、ROSE技术、电磁导航技术等在临床上应用广泛，几乎覆盖了肺部所有区域病灶，肺外周病灶的诊断率高达88%。同时，中山医院也在不断探索新技术，如肺癌支气管冲洗液的基因检测，人工智能判断肿瘤良恶性等。在此次会议中，我们将会对气管镜相关诊疗技术进行分享。

多学科交汇融合

为肺癌患者带来更好的生存获益

张新教授：中山医院是一所综合性医院，有不少专科与肿瘤相关。此次中山肺癌论坛的一大特色便是多学科的综合诊疗，而不同学科的学术交流可以为肺癌患者带来更优化、更全面的诊疗方案。近年来，随着低剂量螺旋CT检查在临床上的广泛应用，很多早期肺癌得以发现，尤其是肺结节患者，而早期手术也带来了更高的5年生存率。其次是胸腔镜的应用，微创手段让早期肺癌患者拥有更好的治疗效果。三是靶向治疗和免疫治疗飞速发展，诸如针对EGFR突变的一代、二代、三代靶向药物，ALK抑制剂，ROS1抑制剂等不断问世，极大改善了肺癌患者的预后。手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗以及介入治疗等多种治疗方式的综合、合理应用，为肺癌患者带来更好的生存获益。此外，在诊断技术上，各类技术也不断融合，EGFR靶点的检测、肿瘤细胞PD-L1的表达，以及二次活检等的联合应用，为患者找寻耐药原因也是我们日常工作中很重要的内容

大咖云集，亮点不断，多方位呈现肺癌前沿进展

张新教授：在此次中山肺癌论坛中，我们邀请到国内的一些著名专家就当前肺癌诊疗领域的热点问题进行分享。例如中国肺结节筛查近年得到很大进展，但很多恶性程度不明显的小结节存过度症治疗的问题。如何合理定位、准确鉴别诊断？为此我们特别邀请到王群主任就其几千例肺结节随访队列研究结果进行交流。对于多发结节不适合手术的患者，在呼吸介入学习班中，李强教授及李时悦教授将带来经皮穿刺消融的一些新进展和自身经验。

我们不单会对国内外会议中的热点问题进行宣讲，还会就大家尚未系统了解的较新的内容做专题报告。我本人将对肠道菌群与免疫治疗的关系进行分享。研究表明，肠道菌群与免疫治疗关系密切，一些对免疫治疗效果不佳的患者，在经过肠道菌群的移植后可实现更好的疗效。对于免疫治疗带来的炎症因子风暴如何进行诊断和药物对抗，我们也会在此次论坛中做专题报告。又如在呼吸介入中很传统的冷冻治疗手段，在肺癌的冷冻治疗中有何新进展，是否会对免疫治疗和化疗产生增敏作用呢？我们也将在此次会议中进行汇报。此外，我们也邀请了一些年青医生，就国外最新文献进行分享，如美国获批的机器人气管镜引导技术，到底能做些什么事情，效果怎样，我们将会在会议进行公布。

专家寄语

中山肺癌论坛已经连续举办了七届，每次论坛均将肺癌综合诊疗与气管镜介入诊疗学习班进行结合，这是因为气管镜与肺癌诊疗关系密切。我们期望可以在论坛中分享多学科综合诊疗的进展，还可以更多的分享一些中山医院自身的经验与新发现。在此预祝第七届中山肺癌论坛暨气管镜介入诊疗新技术学习班圆满举办。虽然因为疫情原因，很多医生可能无法莅临现场，但我们将通过第三方平台带来直播与回放，让大家足不出户，即可享受到高水平的学术大餐！

责任编辑：肿瘤资讯-Shire
排版编辑：肿瘤资讯-Rita

2021年10月08日

杜俊华

湖州市第一人民医院 | 呼吸内科

以及本次大会的特色与亮点。