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帕博利珠单抗+含铂化疗对稳定脑转移NSCLC结果：KEYNOTE-021、189和407荟萃分析

2021年09月03日

来源：肺癌多学科会诊

目的

这项探索性分析回顾性评估了晚期 NSCLC 患者的结局，以确定基线脑转移是否影响一线帕博利珠单抗联合化疗与单独化疗的疗效。。

方法

汇总了 KEYNOTE-021 队列G（非鳞癌）、KEYNOTE-189（非鳞癌）和 KEYNOTE-407（鳞癌）中的晚期 NSCLC 患者数据。患者接受含铂双药化疗联合或不联合35 个周期的帕博利珠单抗，200 mg/3周。所有研究均允许招募前接受过治疗或未接受过治疗（仅限 KEYNOTE-189/KEYNOTE-407）稳定脑转移的患者。先前治疗过的脑转移患者，临床稳定≥2 周（KEYNOTE-021 队列 G 中≥4 周），没有出现新的或脑转移扩大的证据，并且在给药前≥3 天没有使用过类固醇。已知未经治疗的无症状脑转移患者需要定期进行脑部影像检查。

结果

研究纳入1298例患者，其中171例基线存在脑转移，1127例基线无脑转移。数据截止时的中位随访时间分别为10.9（0.1-35.1）和11.0（0.1-34.9）个月。有/无脑转移患者的OS的HR（帕博利珠单抗+化疗/化疗）（0.48[95% CI, 0.32 - 0.70]和0.63 [95% CI, 0.53-0.75)])和 PFS（0.44 [95% CI, 0.31-0.62]和0.55 [95% CI, 0.48-0.63]）是相似的。在脑转移患者中，帕博利珠单抗+化疗与单独化疗mOS分别为18.8 vs 7.6个月，mPFS分别为6.9 vs 4.1个月。与化疗相比，不管脑转移状态如何，帕博利珠单抗+化疗的客观缓解率更高，缓解持续时间更长。在有脑转移的患者中，帕博利珠单抗+化疗和单独化疗的治疗相关不良事件发生率分别为88.2%和82.8%，无脑转移的患者中分别为94.5%和90.6%。