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PD-L1表达阳性肺癌脑转移患者，接受免疫单药治疗的疗效如何？

2021年07月20日

来源：肿瘤资讯

肺癌最常见的远处转移部位之一是脑部，约1/3的晚期肺癌患者会发生脑转移，肺癌脑转移患者预后差。外科手术、放射治疗技术和内科治疗的迅速发展为肺癌脑转移患者提供了越来越多的治疗选择，改善了肺癌脑转移患者的生活质量、延长了生存时间。

当前肺癌的治疗已经进入免疫治疗时代，对于肺癌脑转移患者，免疫治疗单药的疗效如何呢？最新的证据表明，基于多变量分析，接受PD-1或PD-L1单抗单药治疗的NSCLC患者，脑转移的存在与较差的生存率无关。

KEYNOTE-001、KEYNOTE-010、KEYNOTE-024和KEYNOTE-042研究均已经证实了帕博利珠单抗单药在晚期NSCLC中的疗效，4项研究均允许脑转移患者入组，为了进一步观察帕博利珠单抗单药在PD-L1表达阳性（TPS≥1%）非小细胞肺癌脑转移患者中的疗效，研究者对这4项研究进行了汇总分析。

共计3170例患者纳入该汇总分析，293例（9.2%）患者基线时有脑转移，2877例（90.8%）患者基线无脑转移。数据截止时的中位随访时间为12.9个月（0.1～43.7个月），相比化疗，帕博利珠单抗改善了基线有和没有脑转移患者的总生存期（OS）：

PD-L1 TPS≥50%人群，有脑转移患者，OS风险比(HR)为0.67(95%CI, 0.44～1.02)；无脑转移患者，OS HR为0.66(95%CI, 0.58～0.76)。
PD-L1 TPS≥1%人群，有脑转移患者，OS HR为0.83(95%CI, 0.62～1.10)；无脑转移患者，OS HR为0.78(95%CI, 0.71～0.85)。

OS分析：A PD-L1≥50%有脑转移患者；B PD-L1≥50%无脑转移患者；C PD-L1≥1%有脑转移患者；D PD-L1≥1%无脑转移患者。

不论患者基线是否伴有脑转移，相比化疗，帕博利珠单抗单药改善无进展生存期（PFS），客观缓解率（ORR）更高，缓解持续时间（DOR）更长。

ORR分析

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安全性方面，在脑转移患者中，帕博利珠单抗组和化疗组治疗相关不良事件的发生率分别为66.3%和84.4%，无脑转移患者治疗相关不良事件的发生率分别为67.2%和88.3%。

该项汇总分析的结果表明，对于PD-L1 TPS≥1%、未经治疗或经治的非小细胞肺癌稳定脑转移患者，相比单纯化疗，帕博利珠单抗单药能够改善治疗结局，同时具有更少的不良事件。

参考文献

Mansfield AS, Herbst RS, de Castro G Jr, et al. Outcomes With Pembrolizumab Monotherapy in Patients With PD-L1–Positive Non–Small-Cell Lung Cancer With Brain Metastases: Pooled Analysis of KEYNOTE-001, 010, 024, and 042 [J]. JTO Clin Res Rep, 2021 July 1.

DOI:https://doi.org/10.1016/j.jtocrr.2021.100205

责任编辑：Zack
排版编辑：Zack