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【第二届肿瘤彭城论坛】王锐教授畅谈EGFR少见突变及合并脑转移人群的治疗新未来

2021年07月20日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

近日，第二届肿瘤彭城论坛、徐州市抗癌协会免疫专业委员会年会暨肿瘤免疫治疗高峰论坛顺利召开。会议上，东部战区总医院王锐教授进行了《EGFR少见突变及合并脑转移人群的治疗》的精彩分享，介绍最新研究进展的同时，也对临床实践的经验和策略展开分享。会后，【肿瘤资讯】采访到王锐教授，进行深度解读。

王锐

东部战区总医院肿瘤科行政副主任、主任医师

南京大学及南京医科大学博士生导师/博士后合作导师

美国Thomas Jefferson大学访问学者

中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会委员

中国抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会委员、

江苏省医师协会化疗与生物治疗专业委员会委员等

EGFR-TKI三代同堂，针对合并脑转移的患者应开展更多三代EGFR-TKI联合局部治疗的探索

王锐教授：对于EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，脑转移的发生率非常高，同时，脑转移也是EGFR-TKI治疗失败的重要因素之一。因此，目前合并脑转移患者的治疗在临床上还存在很多难点。从目前的临床证据来看，EGFR突变阳性晚期NSCLC的治疗首选是EGFR-TKI类药物，合并脑转移的患者在此基础上，可以联合局部放疗、抗血管生成治疗、化疗等其他治疗。EGFR-TKI三代同堂的局面下，目前三代EGFR-TKI的临床疗效最佳，所以目前更多的是探索在三代EGFR-TKI的基础上联合局部治疗能否为这部分患者带来更好的治疗效果。但是，目前对于最佳治疗模式的探索还没有一个明确的答案，未来还需要开展更多的临床研究来验证。

EGFR少见突变占EGFR整体突变的10%，既往研究较少覆盖这类患者，未来需持续关注他们的精准治疗需求

王锐教授：从EGFR突变的整体情况来看，敏感突变占90%，少见突变占10%。由于EGFR少见突变的临床发生率较低，大部分临床研究都不覆盖这些少见突变，所以对于这部分患者的治疗目前比较缺乏临床证据，这也是晚期NSCLC治疗领域的难点和热点。从现有的证据来看，一、二、三代EGFR-TKI对EGFR少见突变的疗效也存在很大的差异，所以对于这些患者，未来仍然需要大样本量的临床数据来支撑或验证，最终实现少见突变患者的个体化、精准治疗策略。

EGFR 20ins突变近年来颇具突破，众多新药数据闪耀ASCO

王锐教授：EGFR 20外显子插入（20ins）突变是目前靶向治疗领域的热点，近年来该领域的临床证据也越来越多。一项小样本量的临床研究显示，使用奥希替尼加倍剂量160mg治疗对EGFR 20ins突变有一定的疗效，未来需要进一步加以验证。同时，2021年美国临床肿瘤学会（ASCO）也报道了一些针对EGFR 20ins突变的临床新型药物，比如Mobocertinib（TAK-788）、EGFR-MET双特异性抗体Amivantamab（JNJ-61186372），以及新型泛HER抑制剂Poziotinib等。这些药物研究的临床疗效还有待提高，同时样本量偏小，所以，EGFR 20ins突变到底选择什么样的精准治疗模式目前还没有明确的结论，未来该领域的临床研究可能还会越来越多，我们希望拥有更高级别的证据来支持临床对EGFR 20ins突变的治疗选择。

责任编辑：MJ
排版编辑：熊凡